Transzkatéteres tüdőbillentyű csere (TPVR)

Áttekintés

Számos veleszületett szívbetegségben szenvedő betegnek vannak problémái a tüdőbillentyűvel, akár születésük óta, akár szívműtét után. Sok beteg számára billentyűcsere javasolt.

Az elmúlt évtizedig a hibás tüdőbillentyű cseréje csak nyitott szívműtéttel volt megoldható. Mivel minden sebészileg beültetett billentyű élettartama korlátozott, a betegek életük során számos műtéten estek át a tüdőbillentyű cseréje érdekében. A tüdőbillentyű cseréjének perkután, nem műtéti lehetősége forradalmasította ezeknek a betegeknek az ellátását.

Ki részesülhet a TPVR-ből?

Azok a betegek, akiknek előnyös lehet a transzkatéteres tüdőbillentyű, a következők:

• Fallot tetralógiája, akik korábban műtéten estek át, de most szivárgó vagy beszűkült tüdőbillentyűjük van, különösen, ha korábban műtéti pótláson estek át.
• Más alapdiagnózisban szenvedő betegek, akiknek sebészileg beültetett tüdőbillentyűje (például homograft vagy bioprotézis billentyű) már nem működik megfelelően; beleértve a truncus arteriosusban szenvedő betegeket, aortabillentyű-betegségben szenvedő betegeket, akiknél Ross-műtétet hajtottak végre, valamint néhány tüdőszűkületben vagy atresiában szenvedő beteget.

A transzkatéteres pulmonalis billentyűcsere célja a tüdőbillentyű nem sebészeti úton történő cseréje, és a páciensnek élete során szükséges szívműtétek számának csökkentése.

Értékelés

Egy multidiszciplináris csapat átfogó értékelése szükséges, hogy megtudja, alkalmas-e a transzkatéteres tüdőbillentyűvel történő kezelésre. Az értékelés a páciens állapotára, anatómiájára és kezelési lehetőségeire összpontosít, és a következőket tartalmazza:

• Fizikai vizsga.
• Diagnosztikai vizsgálatok, beleértve az echocardiogramot, a szív MRI-t vagy a szív CT-vizsgálatot (ez utóbbit, ha nem végezhet MRI-t például pacemaker miatt).

Kezelés

Jelenleg 2 szelep van az FDA által jóváhagyva erre az indikációra, a Melody szelep és az Edwards SAPIEN XT szelep. Mindkettő szövetszelep, amelyet egy stentre varrnak, amely egy vékony fémhenger, amely ballonkatéterre van felszerelve.

TPVR eljárás

Az eljárást gyermek- és felnőttkori veleszületett szívkatéterezési laborban a veleszületett szívbeavatkozásokban jártas intervenciós kardiológus végzi, fluoroszkópiával és angiográfiával a szívbillentyűk anatómiájának vizsgálatára és működésének értékelésére.

A katétert egy kis bemetszésen keresztül helyezik be a combi vénába (az ágyékban) vagy a nyaki jugularis vénába.

Összenyomott szöveti szívbillentyűt helyezünk egy ballonkatéterre; a vénán keresztül a szív felé halad, és közvetlenül a beteg tüdőbillentyűben helyezkedik el. Miután a helyére került, a ballon felfújódik, kiterjesztve a stentet, és a szelep a helyére kerül. Az új szelep azonnal működni kezd. Ezután a katétert eltávolítják.

A betegeket egy éjszakán át megfigyelik, majd másnap reggel hazaengedik. Általában 7 napon belül visszatérhet normál tevékenységeihez.

A veleszületett szívbetegségek katéteres beavatkozásaiban jártas orvosok 2010 óta végzik ezt az eljárást a Cleveland Clinic-en. Mind a Melody billentyűt, mind az Edwards SAPIEN billentyűt alkalmazták, attól függően, hogy egy adott betegnél mekkora méretre van szükség. Egyetlen veleszületett szívbetegségben szenvedő betegnél sem fordult elő súlyos szövődmény, és eddig egyetlen betegnek sem volt szüksége a billentyű eltávolítására.

Ha konzultációt szeretne kérni a transzkatéteres tüdőbillentyűket beültető orvosok egyikétől, hívja a 216 445 3865 telefonszámot. A Cleveland Clinic rendelkezik az ország legnagyobb szelepkezelési programjával.

Veleszületett szívbetegségben szenvedő fiatalabb betegek számára – látogassa meg a Gyermekgyógyászati ​​és Veleszületett Szívbetegségek Központját weboldal.

Veleszületett szívbetegségben szenvedő felnőtteket kezelnek nálunk Felnőttkori Veleszületett Szívbetegségek Központja.

Használhatja a MyConsult második véleménykonzultációját az interneten is.