Tuberkulózis: tünetek, okok, kezelések

A tuberkulózis (TB) egy fertőző betegség, amely leginkább a tüdőt érinti, de a test más részeit is érintheti. A tünetek közé tartozik a rossz köhögés, a mellkasi fájdalom és a vér köhögése. A tuberkulózist olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek elpusztítják az azt okozó baktériumokat.

Áttekintés

Mi az a tuberkulózis?

A tuberkulózis (TB) egy fertőző betegség, amely leginkább a tüdőt érinti, de olyan testrészeket is érinthet, mint a gerinc, az agy vagy a vesék. Mindenki, aki fertőzött, nem lesz beteg. Ha megbetegszik, kezelésre van szüksége.

Mennyire gyakori a tuberkulózis?

A világ lakosságának mintegy 33 százaléka, közel 2,5 milliárd ember fertőzött tbc-vel. Bár egykor a tuberkulózis volt a vezető halálok az Egyesült Államokban, az esetek száma gyorsan csökkent az 1940-es és 1950-es években a kezelések megtalálása után.

A Centers for Disease Control (CDC) statisztikái szerint 2016-ban 9272 tuberkulózisos esetet jelentettek az Egyesült Államokban. A tuberkulózis országos előfordulási aránya 2,9 eset/100 000 fő.

Tünetek és okok

Mi okozza a tuberkulózist?

A tbc-t a Mycobacterium tuberculosis baktérium okozza. A kórokozók a levegőn keresztül terjednek, és általában a tüdőt fertőzik meg, de más testrészeket is megfertőzhetnek. Bár a tbc fertőző, nem terjed könnyen. Általában sok időt kell töltenie azzal, hogy kapcsolatba kerüljön valakivel, aki fertőző ahhoz, hogy elkapja.

Hogyan terjed a tuberkulózis?

A tbc akkor terjedhet, ha egy aktív tbc-s betegségben szenvedő személy köhögés, tüsszögés, beszéd, éneklés vagy akár nevetés révén baktériumokat bocsát ki a levegőbe. Csak az aktív tüdőfertőzésben szenvedők fertőzőek. A legtöbb ember, aki belélegzi a TB-baktériumot, képes leküzdeni a baktériumokat és megállítani a növekedését. A baktérium ezekben az egyénekben inaktívvá válik, és látens tbc-fertőzésnek nevezik. Az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 10 százaléka látens fertőzésben szenved.

Bár a baktériumok inaktívak, továbbra is életben maradnak a szervezetben, és később aktívvá válhatnak. Vannak, akik egy életen át kaphatnak látens tbc-fertőzést anélkül, hogy az aktívvá válna és tbc-betegséggé fejlődne. A tbc azonban akkor válhat aktívvá, ha az immunrendszer legyengül, és nem tudja megállítani a baktériumok növekedését. Ekkor válik a látens tbc-fertőzés TB-betegséggé.

Mik a tuberkulózis tünetei?

Az inaktív tbc-ben szenvedők nem mutatnak tüneteket. Előfordulhat azonban, hogy pozitív a bőrreakciótesztjük.

A tbc-ben szenvedők a következő tünetek bármelyikét mutathatják:

rossz köhögés (2 hétnél tovább tart)
Fájdalom a mellkasban
Vér vagy köpet (nyálka) köhögése
Fáradtság vagy gyengeség
Étvágytalanság
Fogyás
Hidegrázás
Láz
Éjjeli izzadás

Diagnózis és tesztek

Milyen vizsgálatokat alkalmaznak a tuberkulózis diagnosztizálására?

Kétféle szűrővizsgálat létezik a TBC-re: a Mantoux tuberkulin bőrteszt (TST) és a vérvizsgálat, az úgynevezett gamma-interferon vizsgálat (IGRA).

A TST-hez az egészségügyi szolgáltató kis mennyiségű tisztított fehérjeszármazéknak (PPD) nevezett anyagot fecskendez be az alkar bőre alá. 2-3 nap elteltével a személynek vissza kell mennie az egészségügyi szolgáltatóhoz, aki megnézi az injekció beadásának helyét. Ha a személy TB-fertőzött, vöröses csomó jelenik meg.

Az IGRA esetében az egészségügyi szolgáltató vért vesz, és a mintát elküldi a laboratóriumba.

További vizsgálatok annak meghatározására, hogy a fertőzés aktív-e vagy a tüdő fertőzött-e:

A köpet és a tüdőfolyadék vizsgálata
röntgensugarak
Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatok

Honnan tudhatom, hogy el kell-e mennem tuberkulózisvizsgálatra?

Érdemes megfontolni a TB szűrővizsgálatot, ha:

Ön rezidens vagy alkalmazott olyan csoportos környezetben, ahol magas a kockázat (azaz börtönökben, hospices-ben, szakképzett ápolóintézetekben, menhelyeken és egyéb egészségügyi intézményekben).
Ön egy mikobakteriológiai laboratóriumban dolgozik.
Ön kapcsolatba került olyan személlyel, akiről ismert vagy feltételezhető, hogy TB-betegségben szenved.
A gyenge immunrendszer miatt szervezete betegségekkel szembeni ellenálló képessége alacsony.
Úgy gondolja, hogy már TB-betegsége van, és tünetei vannak.
Ön olyan országból származik, vagy olyan országban élt, ahol elterjedt a tuberkulózis.
Ön befecskendezett tiltott kábítószert.

Mások, akiknél fennáll a TB kockázata, a következők:

Éretlen vagy károsodott immunrendszerű emberek, például csecsemők és gyermekek
Vesebetegségben, cukorbetegségben vagy más krónikus (hosszú távú) betegségben szenvedők
Szervátültetésen átesett emberek
Emberek, akiket kemoterápiával kezelnek rák miatt, vagy más típusú kezelést immunrendszeri rendellenességek kezelésére

A kisebbségi csoportok előfordulási aránya az Egyesült Államokban magasabb, mint a fehérek előfordulási aránya.

Kezelés és kezelés

A tuberkulózis gyógyítható?

Igen, a tuberkulózis gyógyítható, még a HIV-fertőzötteknél is. A TB-fertőzés és -betegség kezelésére használt gyógyszerek közé tartozik az izoniazid (Hyzyd®), a rifampin (Rifadin®), az etambutol (Myambutol®), a pirazinamid (Zinamide®), valamint az izoniazid és a rifapentin kombinációja.

Az orvos által előírt összes gyógyszert be kell vennie, különben nem pusztul el az összes baktérium. Ezeket a gyógyszereket mindaddig kell szednie, ameddig elmondják – néha akár 9 hónapig is.

Megelőzés

Megelőzhető a tuberkulózis?

Igen. Általában hosszú ideig kell érintkeznie egy aktív tbc-ben szenvedővel, mielőtt megfertőződik. A tbc átterjedésének megelőzésének legfontosabb intézkedése a kórházban a megfelelő szellőztetés és/vagy a megfelelő egyéni védőfelszerelés (légzésvédő).

Egyes országokban (de nem az Egyesült Államokban) a bacillus Calmette-Guerin (BCG) nevű tbc-oltást alkalmazzák. Kimutatták, hogy a vakcina jobban hat gyermekeknél, mint felnőtteknél. Ez kevésbé pontosíthatja a TB bőrtesztjét is.