Tüdőátültetés

Miért történik a tüdőtranszplantáció

A tüdőtranszplantáció az utolsó lehetőség a tüdőelégtelenség kezelésére. Más kezeléseket és életmódbeli változtatásokat szinte mindig először próbálnak ki.

Azok a körülmények, amelyek annyira károsíthatják a tüdejét, hogy transzplantációt igényeljenek, a következők:

• krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
• cisztás fibrózis
• tüdőtágulás
• tüdő-fibrózis
• pulmonális hipertónia
• szarkoidózis

A tüdőtranszplantáció kockázatai

A tüdőtranszplantáció komoly műtét. Sok kockázattal jár. A műtét előtt orvosának meg kell beszélnie Önnel, hogy az eljárással kapcsolatos kockázatok meghaladják-e az előnyöket. Beszélnie kell arról is, mit tehet a kockázatok csökkentése érdekében.

A tüdőtranszplantáció fő kockázata a szervkilökődés. Ez akkor fordul elő, ha az immunrendszere úgy támadja meg a donor tüdejét, mintha az egy betegség lenne. A súlyos kilökődés az adományozott tüdő meghibásodásához vezethet.

A kilökődés megelőzésére alkalmazott gyógyszerek egyéb súlyos szövődményeket is okozhatnak. Ezeket „immunszuppresszánsoknak” nevezik. Úgy fejtik ki hatásukat, hogy csökkentik az immunválaszt, így kevésbé valószínű, hogy szervezete megtámadja az új „idegen” tüdőt.

Az immunszuppresszánsok növelik a fertőzések kockázatát, mivel a szervezet „őrsége” lecsökken.

A tüdőtranszplantációs műtét egyéb kockázatai és az utána beadandó gyógyszerek a következők:

• vérzés és vérrögök
• rák és rosszindulatú daganatok az immunszuppresszánsok miatt
• cukorbetegség
• vesekárosodás
• gyomorproblémák
• a csontok elvékonyodása (oszteoporózis)

Fontos, hogy kövesse orvosa utasításait a műtét előtt és után. Ez segíthet csökkenteni a kockázatokat. Az utasítások között szerepel az egészséges életmód meghozatala, például az egészséges táplálkozás és a dohányzás mellőzése. Ezenkívül kerülnie kell a gyógyszeradagok kihagyását.

Hogyan készüljünk a tüdőtranszplantációra

A donortüdőre való várakozás érzelmi terhe nehéz lehet.

Miután átesett a szükséges vizsgálatokon és megfelelt a minősítési feltételeknek, felkerül a donortüdő várólistájára. A listán szereplő várakozási idő a következőktől függ:

• megfelelő tüdő rendelkezésre állása
• vércsoport
• a donor és a recipiens közötti földrajzi távolság
• állapotának súlyossága
• a donor tüdő mérete
• általános egészségi állapotát

Számos laboratóriumi és képalkotó vizsgálaton fog átesni. Érzelmi és pénzügyi tanácsadáson is részt vehet. Orvosának meg kell győződnie arról, hogy teljesen felkészült az eljárás utóhatásaira.

Kezelőorvosa teljes körű utasításokat ad a műtétre való legjobb felkészüléshez.

Ha donortüdőre vár, jó, ha jó előre becsomagolja a csomagjait. Az értesítés, hogy egy orgona elérhető, bármikor jöhet.

Ezenkívül ügyeljen arra, hogy minden elérhetőségi adatát naprakészen tartsa a kórházban. Fel kell tudniuk lépni Önnel, ha rendelkezésre áll donortüdő.

Ha értesítést kap arról, hogy donortüdő áll rendelkezésre, akkor azonnal jelentkezzen a transzplantációs intézményben.

Hogyan történik a tüdőtranszplantáció

Amikor Ön és a donor tüdeje megérkezik a kórházba, fel lesz készülve a műtétre. Ez magában foglalja a kórházi köntösbe váltást, az IV-es kezelést és az általános érzéstelenítést. Ez elalvásba helyezi Önt. Miután az új tüdeje a helyére került, egy gyógyszobában ébred fel.

A sebészcsapat egy csövet helyez a légcsőbe, hogy segítsen lélegezni. Egy másik csövet lehet behelyezni az orrába. Kiüríti a gyomor tartalmát. A hólyag üresen tartására katétert fognak használni.

Szív-tüdő gépre is helyezhetik. Ez az eszköz pumpálja a vért és oxigénnel látja el a műtét során.

Sebésze nagy bemetszést fog végezni a mellkasában. Ezzel a bemetszéssel a régi tüdejét eltávolítják. Az új tüdeje csatlakozik a fő légutakhoz és az erekhez.

Amikor az új tüdő megfelelően működik, a bemetszés le lesz zárva. Egy intenzív osztályra (ICU) szállítják, hogy felépüljön.

Szerint a National Hearts, Lung and Blood Institute (NHLBI), egy tipikus egytüdős eljárás 4 és 8 óra között tarthat. A kettős tüdő transzfer akár 12 órát is igénybe vehet.

Nyomon követés tüdőtranszplantáció után

Az eljárás után néhány napig az intenzív osztályon kell maradnia. Az életjeleit szorosan figyelemmel kell kísérni. Valószínűleg mechanikus lélegeztetőgépre lesz kötve, hogy segítsen lélegezni. A csöveket a mellkasához is csatlakoztatják, hogy kiürítsék a felgyülemlett folyadékot.

A teljes kórházi tartózkodása hetekig tarthat, de lehet, hogy rövidebb is. Az, hogy mennyi ideig marad, attól függ, mennyire gyógyul meg.

A következő három hónapban rendszeres találkozókra lesz szükséged a tüdőtranszplantációs csapattal. Figyelemmel kísérik a fertőzés, az elutasítás vagy egyéb problémák jeleit. A transzplantációs központ közelében kell laknia.

Mielőtt elhagyja a kórházat, utasításokat kap a műtéti seb ápolására vonatkozóan. Ezenkívül tájékoztatják Önt a betartandó korlátozásokról és gyógyszeres kezelésről.

Valószínűleg az Ön gyógyszerei egy vagy több típusú immunszuppresszánst tartalmaznak, mint például:

• ciklosporin
• takrolimusz
• mikofenolát-mofetil
• prednizon
• azatioprin
• szirolimusz
• daclizumab
• baziliximab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Az immunszuppresszánsok fontosak a transzplantáció után. Segítenek megakadályozni, hogy szervezete megtámadja az új tüdejét. Valószínűleg élete végéig szedni fogja ezeket a gyógyszereket.

Azonban nyitva hagynak fertőzésekkel és egyéb problémákkal szemben. Feltétlenül beszélje meg kezelőorvosával az összes lehetséges mellékhatást.

A következőket is kaphatja:

• gombaellenes gyógyszer
• vírusellenes gyógyszer
• antibiotikumok
• diuretikumok
• fekély elleni gyógyszer

A kilátások

A Mayo Clinic jelentése szerint a transzplantáció utáni első év a legkritikusabb. Ekkor a leggyakoribbak a fő szövődmények, a fertőzés és a kilökődés. Minimalizálhatja ezeket a kockázatokat, ha követi a tüdőtranszplantációs csoport utasításait, és azonnal jelent minden szövődményt.

Bár a tüdőátültetés kockázatos, jelentős előnyökkel járhat. Állapotától függően a tüdőtranszplantáció elősegítheti a hosszabb életet és javíthatja életminőségét.