Az ujjízületi fertőzés egy súlyos egészségügyi állapot, amely akkor alakul ki, amikor baktériumok, gombák vagy más mikroorganizmusok behatolnak egy ujjízületbe. Az orvosok gyakran szeptikus ízületi gyulladásnak vagy fertőző ízületi gyulladásnak nevezik ezt az állapotot. Bár az ujjízületi fertőzések ritkábban fordulnak elő, mint a nagyobb ízületek, például a térd vagy a csípő fertőzései, az ujjízületi fertőzés azonnali orvosi ellátást igényel, mivel a késleltetett kezelés maradandó károsodást okozhat a porcban, a csontban, az inakban és a környező szövetekben.
Számos ujjprobléma okozhat fájdalmat, duzzanatot és ízületi merevséget. Az ízületi gyulladás, a köszvény, az ínsérülések és a ciszták egyaránt hasonló tüneteket okozhatnak. Az orvosi vizsgálat fontos, mivel a megfelelő kezelés a kiváltó októl függ.
Az ujjízületi fertőzés tünetei
Az ujjízületi fertőzés tünetei általában hirtelen jelentkeznek, és néhány óra vagy 2–3 nap alatt súlyosbodnak.
A gyakori tünetek a következők:
- Erős fájdalom egy ujjízületben
- Duzzanat az érintett ízület körül
- A bőr vörössége
- Az érintett ízület meleg tapintású
- Nehézség az ujj behajlításában vagy kinyújtásában
- Mozgáskor fokozódó fájdalom
- A mozgástartomány csökkenése
- Egyes esetekben genny távozik a közeli sebből
- Láz vagy hidegrázás, bár egyeseknél nem jelentkeznek szisztémás tünetek.
A bakteriális fertőzés gyakran csak egy ujjízületet érint. A gyors duzzanat, az erős fájdalom és az ízület környékén érzett melegség inkább fertőzésre utal, mint szokásos ízületi gyulladásra.
Ha a fertőzés az ízületen túlra terjed, az egész ujj duzzanata, a kéz vagy kar mentén felfelé terjedő vörös csíkok, valamint a nyirokcsomók megnagyobbodása is észlelhető lehet. Rosszul fogja érezni magát.
A terjedő fertőzés orvosi vészhelyzet, amely azonnali kezelést igényel.
Mi okozza az ujjízületi fertőzést?
Az ujjízületi fertőzés akkor alakul ki, amikor mikroorganizmusok jutnak be az ízületi üregbe.
Baktériumok
A legtöbb ujjízületi fertőzést baktériumok okozzák. A leggyakoribb baktériumok a következők:
- Staphylococcus aureus, beleértve a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureust (MRSA) is
- Streptococcus fajok
- Gram-negatív baktériumok, különösen immunrendszere legyengült személyek esetében.
Sérülések
A szúrt seb az egyik leggyakoribb kiváltó ok. Példák:
- Állati harapások
- Emberi harapások
- Tűszúrások
- Horgok
- Szálkák
- Éles tárgyak által okozott vágások.
Egy apró seb révén baktériumok juthatnak közvetlenül az ízületbe vagy a környező szövetekbe.
A véráramon keresztül terjedő fertőzések
A baktériumok néha egy másik fertőzésből a véráramon keresztül jutnak be a szervezetbe, például:
- Bőrfertőzés
- Húgyúti fertőzés
- Fogászati fertőzés
- Véráramú fertőzés.
A mikroorganizmusok megtelepedhetnek az ujjízületben, és elkezdenek szaporodni.
Műtét vagy injekciók
Bár ritkán fordul elő, baktériumok juthatnak be az ízületbe ujjműtét, ízületi injekciók vagy a kézre vonatkozó orvosi beavatkozások után.
Kockázati tényezők
Számos tényező növeli az ujjízületi fertőzés kialakulásának kockázatát:
- Cukorbetegség
- Reumás ízületi gyulladás
- Ízületi károsodással járó osteoarthritis
- Gyengült immunrendszer
- Rákkezelés
- Hosszú távú kortikoszteroid-kezelés
- Szervátültetés
- Intravénás kábítószer-használat
- Korábbi ízületi műtét
- A kézen lévő meglévő sebek.
Hogyan diagnosztizálják az ujjízületi fertőzést?
Az orvosok az ujjízületi fertőzést a tünetei, a fizikális vizsgálat, a képalkotó vizsgálatok, a laboratóriumi vizsgálatok, valamint esetenként az ízületi folyadék elemzése alapján állapítják meg.
Kórelőzmény és fizikális vizsgálat
Orvosa a következőket fogja megkérdezni:
- Mikor jelentkeztek a tünetei?
- Sérült meg az ujja a közelmúltban?
- Megharapta Önt valaki vagy valamilyen állat?
- Volt-e a közelmúltban műtéten?
- Volt-e korábban ízületi betegsége?
- Van lázad vagy más fertőzésre utaló tüneted?
Orvosod ellenőrzi a duzzanatot, a melegséget, a bőrpírját, a fájdalmat, a mozgástartományt és a környező sebeket.
Vérvizsgálatok
A vérvizsgálatok a következőket tartalmazhatják:
- Teljes vérkép
- C-reaktív fehérje vizsgálat
- Eritrocita ülepedési sebesség
- Vértenyésztés láz jelenléte esetén.
A gyulladásos markerek gyakran emelkednek fertőzés során. A normális eredmények nem zárják ki teljesen az ízületi fertőzés lehetőségét.
Ízületi punkció
Az ízületi punkció az egyik legfontosabb diagnosztikai eljárás.
Az eljárás során az orvos egy steril tűt vezet be az ízületbe, és kis mennyiségű ízületi folyadékot vesz mintaként.
A laboratóriumban megvizsgálják a folyadékot a fehérvérsejtek számának megállapítására, valamint baktériumok, gombák vagy kristályok jelenlétének kimutatására. A tenyésztési eredmények segítenek azonosítani a kórokozó mikroorganizmust. Az antibiotikum-érzékenységet is megvizsgálják.
Az ízületi folyadék elemzése segít megkülönböztetni a fertőzést más ízületi betegségektől.
Képalkotó vizsgálatok
A képalkotó vizsgálatok közé tartozhatnak a csontkárosodás vagy törések értékelésére szolgáló röntgenfelvételek, az ízületi folyadék kimutatására szolgáló ultrahang, a korai ízületi károsodás, tályogok vagy a környező szöveteket érintő fertőzés azonosítására szolgáló mágneses rezonancia képalkotás (MRI), illetve bizonyos esetekben a számítógépes tomográfia (CT).
Az ujjízületi fertőzés megkülönböztetése más betegségektől, például az ízületi gyulladástól vagy a köszvénytől
Számos állapot nagyon hasonlít az ujjízületi fertőzésre.
Az ujjízületi fertőzés jellemzően hirtelen fellépő súlyos fájdalmat, jelentős duzzanatot, melegséget, bőrpírral járó tüneteket, szinte minden mozdulatnál jelentkező fájdalmat és lázat okoz, és néhány óra vagy 1–2 nap alatt gyorsan súlyosbodik.
Bakteriális fertőzés esetén az ízületi folyadék általában baktériumokat tartalmaz.
Osteoarthritis
Az osteoarthritis fokozatosan, hosszú évek alatt alakul ki.
A jellegzetes tünetek a következők:
- Pihenés utáni ízületi merevség
- A mozgással súlyosbodó fájdalom
- Az ujjízületek megnagyobbodása
- Csekély vagy egyáltalán nincs bőrpír
- Nincs láz.
A tünetek általában több ízületet érintenek, nem pedig hirtelen egyetlen ízületben jelentkeznek.
Reumás ízületi gyulladás
A reumás ízületi gyulladás egy autoimmun betegség.
Gyakori jellemzői:
- A betegség mindkét kezet érinti (szimmetrikusan)
- 30 percnél tovább tartó reggeli ízületi merevség
- Duzzadt ízületek
- Fáradtság
- Fokozatos kialakulás több hét vagy 2–3 hónap alatt.
Bár a reumás ízületi gyulladás gyulladást okoz, a kórokozó nem baktérium.
Köszvény
A köszvény akkor alakul ki, amikor húgysavkristályok halmozódnak fel az ízületben.
A köszvényroham hirtelen, heves fájdalmat, ízületi duzzanatot, bőrpírral járó bőrgyulladást vagy az ízület melegségérzetét okozhatja.
A köszvényes roham nagyon hasonlíthat egy bakteriális fertőzésre. Az ízületi folyadék mintavétele segít a húgysavkristályok azonosításában és a baktériumok kizárásában. Előfordulhat, hogy egyeseknél egyszerre jelentkezik köszvény és bakteriális fertőzés, ezért az orvosok néha mindkét állapotra elvégzik a vizsgálatokat.
Pszoriázisos ízületi gyulladás
A pszoriázisos ízületi gyulladás a kolbászra emlékeztető, duzzadt ujjakat, körömváltozásokat, bőrpszoriázist és krónikus ízületi gyulladást okozhat.
A tünetek gyakran lassabban alakulnak ki, mint egy bakteriális fertőzés esetén.
Hogyan kezelik az ujjízületi fertőzést?
A kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mert a kezeletlen fertőzések gyorsan tönkretehetik az ízületet.
Antibiotikumok alkalmazása
A bakteriális fertőzések kezeléséhez általában kezdetben intravénás antibiotikum-kezelésre van szükség.
Miután a laboratóriumi eredmények azonosítják a baktériumot, az orvos az adott baktériumra szabhatja az antibiotikumot.
Sokan később, állapotuk javulása után átállnak orális antibiotikumok szedésére.
A kezelés gyakran több hétig folytatódik, a baktérium típusától, a fertőzés súlyosságától, a kezelésre adott választól vagy a csont érintettségétől függően.
Ízületi drénázs (az ízületi tokban felhalmozódott felesleges folyadék eltávolítása)
A fertőzött folyadék eltávolítása a kezelés fontos része.
A drénázási módszerek közé tartozik a tűvel történő aspiráció, az artroszkópos drénázás és a nyitott műtét.
Egyes betegeknél a fertőzés megszűnéséig ismételt drénázásra van szükség.
Műtét
Műtétre lehet szükség, ha:
- Az antibiotikumok önmagukban nem képesek leküzdeni a fertőzést
- Tályog alakul ki
- Az elhalt szövetet el kell távolítani
- Csontfertőzés alakul ki
- Idegen anyag marad a sebben.
A korai műtét gyakran javítja az ujj normális funkciójának megőrzésére vonatkozó esélyeket.
Fájdalomcsillapítás
A fájdalom enyhítésére az orvosok acetaminofént, nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat) vagy más fájdalomcsillapító gyógyszereket írhatnak fel.
Az orvos az Ön általános egészségi állapotát figyelembe véve határozza meg, melyik gyógyszer a megfelelő.
Kézterápia
A fertőzés javulása után a kézgyakorlatok vagy a fizikoterápia segíthetnek az ujjak mozgásának, a fogási erőnek, a hajlékonyságnak és a kézfunkciók helyreállításában.
A korai rehabilitáció csökkenti a hosszú távú ízületi merevség kockázatát.
Számos szövődménymentes fertőzés esetében a javulás az antibiotikum-kezelés és a folyadék elvezetése után 24–72 órán belül megkezdődik.
A teljes gyógyulás gyakran 4–5 hetet vesz igénybe.
Ha műtétre van szükség, vagy a fertőzés károsítja a porcot, az inakat vagy a csontot, a gyógyulás akár több hónapot is igénybe vehet. Egyeseknél az ízületi merevség vagy az ujjak mozgásának korlátozottsága a fertőzés megszűnése után is fennmarad.
Discussion about this post