Útmutató a vállízületi gyulladáshoz

Az osteoarthritis okai a vállban

Az osteoarthritis kialakulásának megértéséhez vessen egy pillantást a vállízület működésére.

• A ti vállízület alakul ki amikor a felkarcsont feje (a karcsont felső része) illeszkedik a lapocka glenoid üregébe (a csont azon része, amely magában foglalja a lapockát is). Az orvosok vagy egészségügyi szakemberek együtt ezt a glenohumerális ízületnek nevezik.
• Az a terület, ahol ez a két csont találkozik, porccal van bélelve. A porc egy védőszövet, amely elősegíti az ízületek zökkenőmentes mozgását.
• Egy ízületi membrán szegélyezi az ízület belső részét, amely szinoviális folyadéknak nevezett folyadékot termel, amely elősegíti a váll könnyebb mozgását.
• Számos kis, folyadékkal töltött tasak, úgynevezett bursa is segít csökkenteni a súrlódást a vállízületben, amikor mozgatja a karját.
• A speciális szalagok segítenek stabilizálni a vállízületet, beleértve a glenohumeralis, coracoclavicularis és coracohumeralis szalagokat.
• A rotátor mandzsetta négy izom kombinációja, amelyek védőburkolatot képeznek a felkarcsont feje körül, hogy lehetővé tegyék a kar felemelését és körkörös mozgatását.

Az osteoarthritis akkor fordul elő, amikor a glenohumeralis ízületben lévő porc kopni kezd. Ennek eredményeként az ízületet alkotó csontok dörzsölni kezdenek, ami fájdalmas.

Az öregedés a vállízületi gyulladás leggyakoribb oka. A porcok elhasználódása idővel jelentkezik, és a becslések szerint a 60 éves és idősebb emberek egyharmadát érinti.

Egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják a váll osteoarthritis kialakulását, a következők:

• az anamnézisben szereplő sérülés vagy törés a vállában
• a családban előfordult osteoarthritis
• elhízottság
• gyulladás, amelynek hátterében alapbetegség állhat, vagy amelynek oka nem ismert
• az ízületek túlzott elhasználódása, például nehéz építési munkák végzése vagy fej feletti sportok, például teniszezés következtében

Ezen tényezők kombinációja osteoarthritishez vezethet a vállában. Az is lehetséges, hogy ismeretlen ok nélkül osteoarthritisben szenved.

Az osteoarthritis tünetei a vállban

A vállban lévő osteoarthritis a következő tüneteket okozhatja:

• fájdalom a válladban
• merevség vagy korlátozott vállmozgás
• gyengeség a válladban

Ezek a tünetek általában rosszabb éjszaka és minden olyan tevékenységgel, amelyhez fel kell emelnie a karját a feje fölé.

A váll osteoarthritisének diagnosztizálása

A váll osteoarthritisének diagnosztizálása bonyolult lehet, gyakran a vállízület összetettsége miatt. Ahogy a vállízület anatómiájának leírásában olvasható, sok ín, izom, bursa és még sok más tartozik a vállízülethez. Az orvosoknak szűkíteniük kell a fájdalom forrását, és ez kihívást jelenthet.

Néhány diagnosztikai módszer a következőket tartalmazza:

• Kérdéseket tesz fel a kórtörténetével, valamint a családjával kapcsolatban.
• Vizsgálja meg a vállát, hogy lássa a mozgási tartományát.
• Beszélje meg, mi váltja ki a fájdalmat, és milyen otthoni kezelések (ha vannak) enyhítik azt.
• Ha az orvos ízületi gyulladásra gyanakszik, általában röntgenfelvételt kér a válláról, hogy keresse a kopás jeleit az ízületen.

• Más képalkotó vizsgálatok, például MRI vagy CT áttekintése, amelyek általában szűk ízületi teret mutatnak, vagy extra csontterületek, úgynevezett osteophyták képződését a csontok egymáshoz dörzsölődésével.

Az orvos megpróbálhatja kizárni más lehetséges okokat is. Például, ha az Ön fájdalom lövi le a karod a kezedbe vagy a nyakadig, lehetséges, hogy a vállfájdalom valójában egy nyakproblémából származik.

A vállízületi gyulladás kezelési lehetőségei

Az egészségügyi szakember először általában konzervatív (nem invazív) kezeléseket javasol a váll osteoarthritisének kezelésére.

Gyógyszerek a váll osteoarthritisére

Az orvosok vény nélkül kapható gyógyszereket javasolhatnak a váll osteoarthritisének kezelésére. Ezek közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Az NSAID-ok példái közé tartozik az ibuprofen és a naproxén-nátrium.

Orvos is lehet orális szteroidokat ír fel, mint például a prednizon vagy a metilprednizolon, a gyulladás kezelésére. De ez néha ellentmondásos, mivel az orális és injekciós szteroidokkal kapcsolatos kutatások vegyesek. Ha aggályai vannak a kezelési tervben szereplő szteroidhasználattal kapcsolatban, feltétlenül beszélje meg ezt orvosával.

Fizikoterápia a váll osteoarthritisére

Az orvosok fizikoterápiát írhatnak elő konzervatív intézkedésekkel, például NSAID-ok szedésével, hogy javítsák a mozgási tartományt és csökkentsék a váll fájdalmát. Egy fizikoterapeuta valószínűleg a következőket nyújtja:

• asszisztált nyújtás
• egy edzésterv, amelyet a test szükségletei alapján alakítottak ki
• oktatás arról, hogyan előzheti meg a vállának további fájdalmait vagy sérüléseit

De ha a fájdalma jelentős, előfordulhat, hogy nem vehet részt a fizikoterápiában, amíg a tünetei nem javulnak.

Gyakorlatok osteoarthritis a vállban, amit otthon végezhet

Az otthoni vállgyakorlatok elvégzése előtt tanácsos beszélni egy fizikoterapeutával vagy orvossal, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jó formát gyakorol, és nem terheli túl az ízületeit. Példák azonban néhány gyakorlatra, amelyek segíthetnek Önnek váll osteoarthritisben:

• Inga lengés. Ez a gyakorlat magában foglalja, hogy a lábait vállszélességben szét kell húzni, miközben egy szilárd felületen tartja az egyensúlyt az érintetlen oldalán. Hajoljon enyhén előre, annyira, hogy a karja lelógjon, miközben a hátát egyenesen tartja. Mozgassa a súlyát oldalról a másikra, aminek következtében a karja körkörösen mozog. Ismételje meg 30-szor minden irányban.
• Vállmagasságú nyújtás. Hanyatt fekve tartson egy botot vagy edzőszalagot a kezében úgy, hogy a tenyere felfelé nézzen. Lassú, ellenőrzött mozdulattal emelje fel a botot vagy szalagot a feje felé, amíg finom nyúlást nem érez a vállában. Tartsa ezt a pozíciót 5-10 másodpercig, majd lassan engedje le a karját. Ismételje meg 10-szer, pihenjen, és végezzen további két sorozatot.
• Váll kifelé forgatható nyújtása. A vállemelkedéshez hasonlóan ezt a gyakorlatot is hanyatt fekve, bottal vagy gumiszalaggal hajtják végre. Tartsa a könyökét oldalt hajlítva, miközben a kezével megfogja a bot alsó részét (tenyér felfelé), lassan forgassa lefelé a kezét, hogy érezze a nyújtást a vállában.

Injekciók az osteoarthritis kezelésére a vállban

A vállízületbe történő injekciók kevésbé invazív megközelítést jelentenek a műtéthez képest (bár előfordulhat, hogy egy későbbi időpontban műtétre lesz szüksége). Példák az injekciókra:

• Vérlemezkékben gazdag plazma injekciók. Ez az injekciós megközelítés magában foglalja a vérplazma speciális készítményének felhasználását és a vállízületbe való befecskendezését. Ideális esetben a vérlemezkékben gazdag plazma injekciók elősegítik a váll sérült szöveteinek gyógyulását.
• Hialuronsav injekciók. A hialuronsav a szervezet ízületi folyadékainak természetes összetevője. A laboratóriumi hialuronsav befecskendezése javíthatja a váll használatát és mozgását.
• Kortikoszteroidok. A kortikoszteroidok a kortizol szintetikus formája, egy hormon, amelyet a szervezet természetesen termel. Egy orvos lehet közvetlenül adjon be kortikoszteroidokat a vállába, hogy csökkentse a gyulladást.

Az orvos figyelembe veszi az Ön általános fájdalmát és mozgási képességeit is. Ha súlyos fájdalmai vannak, vagy erősen korlátozott a mozgása, előfordulhat, hogy az injekciók nem elegendőek.

A vállízületi gyulladás sebészeti kezelése

Ha a váll osteoarthritis fájdalma súlyossá válik, és jelentősen elveszíti a vállát, az orvos műtéti kezelést javasolhat.

Különféle vállsebészeti megközelítések léteznek, ha váll osteoarthritisben szenved. Ezek tartalmazzák:

• Hemiarthroplasztika. Részleges vállprotézisként is ismert, ez a műtét magában foglalja a sérült felkarcsont vagy a kar csontrészének cseréjét, miközben a vállízület glenoid része sértetlen, vagy „sapkát” helyeznek a humerus sérült részére (ezt resurfacing hemiarthroplasztikának nevezik ).
• Fordított vállízületi műtét. A fordított vállízületi műtét magában foglalja a váll anatómiájának természetes helyzetének megfordítását, hogy enyhítse a fájdalmat. Normális esetben a váll gömbcsuklójának „golyós” része a karja oldalán található. Fordított vállnál a labda az ízületed aljzatán, a foglalat pedig a karja felőli oldalon van. Ezt a megközelítést leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha súlyos rotátormandzsetta károsodást szenvedett.
• Tvállízületi műtét. Ez a sebészeti megközelítés magában foglalja mindkét sérült csontterület cseréjét a glenohumeralis ízületben.

A műtéti megközelítés életkorától, tüneteitől, valamint a vállízületet körülvevő szalagok és szövetek egészségétől függ. Az orvos és a sebészeti csapat meg tudja beszélni Önnel a lehetőségeket, és tájékoztatja Önt arról, hogy melyik megközelítés a legmegfelelőbb az Ön állapotának.

Gyakran Ismételt Kérdések

Az alábbiakban néhány gyakran ismételt kérdés található a váll osteoarthritisével kapcsolatban.

Mi az osteoarthritis négy szakasza a vállban?

Néhány emberhez hasonlóan a vállban kialakuló osteoarthritis a várt mintát követheti. Ebbe beletartozik:

• A porcod lágyulni kezd.
• Szabálytalanságok kezdenek kialakulni a porc felszínén.
• A porcok felülete pelyhesedni kezd és elhasználódik.
• A porcok teljesen lekopnak, feltárva az alatta lévő csontot.

Ez a folyamat különböző ütemben történhet. De minél többet használja a vállízületét, annál gyorsabban kopik el a porc.

Hogyan kell aludni vállízületi gyulladással?

Ez a válasz attól függ, hogy melyik testhelyzetben szeretne aludni.

• Az oldaladon alszik. Ha az oldaladon alszik, feküdjön az érintetlen vállára, és tegyen vastag párnát az érintett váll karja alá. Ez a párna segít megemelni a karját és csökkenteni a nyomást.
• A hátadon alszik. Ha hanyatt alszik, tegyen egy párnát mindkét kar alá. Azt is megfontolhatja, hogy egy ék típusú párnával aludjon, amely megtámasztja felsőtestét.

Miért rosszabb az osteoarthritis éjszaka?

A vállízületi gyulladásról ismert, hogy éjszaka gyakran rosszabb, azzal sokan jelentkeznek nem tudnak elesni vagy elaludni a fájdalom miatt. Ennek valószínűleg az az oka, hogy elalvás előtt megváltozik a pozíciója, mivel a fekvés nagyobb terhelést jelenthet a vállízületben, különösen, ha az oldaladon alszik.

Fogyatékosságnak számít-e a vállízületi gyulladás?

A társadalombiztosítási hivatal a vállízületi gyulladást fogyatékosságnak tekinti a minősített egyéneknél. Jelentős funkcionális kihívásokkal kell szembenéznie, amelyek megakadályozzák, hogy elvégezze a munkáját a minősítéshez.

Kérdezze meg orvosát, hogy szerintük a vállízületi gyulladása miatt valószínűleg fogyatékosságra számíthat.

Megfordítható-e az osteoarthritis a vállban?

Az osteoarthritisre nincs gyógymód, vagy olyan kezelés, amely megállíthatná vagy visszafordíthatná a degeneratív folyamatot. Ehelyett a kezelések célja a kényelmetlenség csökkentése és a váll megfelelő mozgásának megőrzése.

A vállízület a harmadik leggyakoribb ízület szervezetében, hogy az osteoarthritis érinti, és széles körű támogató csoportok állnak rendelkezésre azok számára, akik ezzel a rendellenességgel élnek.

A kezelések a nem invazív injekcióktól a műtétig terjednek, és célja a fájdalom csökkentése és a mozgási tartomány javítása. Ha olyan vállfájdalmai vannak, amelyek befolyásolják életminőségét, beszéljen orvosával, hogy megállapítsa, lehet-e a váll osteoarthritis az oka.