Az idősek lábzsibbadása és hidegsége meglehetősen gyakori állapot, gyakran érelmeszesedés vagy krónikus vénás elégtelenség okozza, de más okok is okozhatják. Sok 70 éves embernek gyakran zsibbad a lába télen és nyáron is, és mindig fázik a lába. Ez a cikk elmagyarázza az idősebb felnőttek lábszárainak és lábfejeinek zsibbadásának és hidegségének gyakori okait, és útmutatást ad ennek az állapotnak a diagnosztizálásához és kezeléséhez.
A két láb zsibbadásának és hidegségének gyakori okai időseknél
1. Perifériás artéria betegség
A perifériás artériák megbetegedése a perifériás artériák érelmeszesedés okozta szűkülete miatt következik be, ami csökkenti a végtagok véráramlását. Ez az elégtelen vérellátás hideghez, súlyos esetekben pedig szövetkárosodáshoz vezet. A krónikus ischaemia az idegek működését is károsíthatja, zsibbadást okozva.
Az érelmeszesedés a zsírlerakódások, a koleszterin és más anyagok felhalmozódása miatt alakul ki az artériák falán. Idővel ez a felhalmozódás plakkképződéshez, az artériák megkeményedéséhez és szűküléséhez vezet. Idősebb felnőtteknél ez a folyamat felgyorsul az olyan kockázati tényezőknek való halmozott kitettség miatt, mint a dohányzás, a helytelen táplálkozás és a mozgásszegény életmód. Ezenkívül az öregedés természetes változásokat okoz az erekben, például csökken a rugalmasság, ami hozzájárul az artériák szűkületéhez.
A perifériás artériás betegség a 60 év felettiek körülbelül 15-20%-ánál fordul elő, a prevalencia az életkorral növekszik. A kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint.
A perifériás artériás betegség diagnosztizálása:
- Boka-karindex: Nem invazív teszt, amely a boka és a kar vérnyomásának arányát méri.
- Ultrahang: Doppler képalkotás a véráramlás felmérésére.
- Angiográfia: Részletes képalkotás az artériás elzáródások megjelenítésére.
Perifériás artériás betegségek kezelése:
- Életmód-módosítások: Dohányzás abbahagyása, rendszeres testmozgás és egészséges táplálkozás.
- Gyógyszerek alkalmazása: Thrombocyta-aggregáció gátló szerek (pl. aszpirin), sztatinok és értágítók.
- Sebészet: Angioplasztika vagy bypass műtét súlyos esetekben.
2. Diabéteszes neuropátia
A krónikusan magas vércukorszint károsítja a perifériás idegeket, ami érzéketlenséghez, bizsergő érzéshez és zsibbadáshoz vezet. A cukorbetegek rossz vérkeringése súlyosbíthatja a lábak hidegségét.
A cukorbetegség olyan anyagcserezavar, amelyet az inzulintermelés vagy -funkció károsodása jellemez, ami krónikus hiperglikémiához vezet. Idősebb felnőtteknél a cukorbetegség kockázata megnő a csökkent fizikai aktivitás, a súlygyarapodás és az életkorral összefüggő inzulinrezisztencia miatt. A magas vércukorszintnek való hosszan tartó expozíció károsítja az idegeket tápláló kis ereket, ami diabéteszes neuropátiához vezet.
A cukorbetegek 50%-a tapasztal neuropátiát. Ez a kockázat növekszik az életkorral, a cukorbetegség időtartamával és a rossz glikémiás kontrollal.
A diabéteszes neuropátia diagnózisa:
- Idegvezetési vizsgálatok: Értékelje az idegek elektromos aktivitását.
- Fizikai vizsgálat: Rezgés- és hőmérsékletérzékelés vizsgálata.
- Vérvizsgálatok: Értékelje a glükózszintet és a gyulladás markereit.
Diabéteszes neuropátia kezelése:
- Glikémiás kontroll: A vércukorszintet a céltartományon belül kell tartani.
- Gyógyszerek használata: Gabapentin, pregabalin vagy duloxetin a fájdalom kezelésére.
3. Gerincszűkület
A gerincszűkület összenyomja a gerincvelő és a lábak közötti jelek továbbításáért felelős idegeket. Ezek a jelek szabályozzák az izommozgást, és szenzoros információkat (például érintést, hőmérsékletet és fájdalmat) továbbítanak a lábakból az agyba.
A gerinccsatorna szűkülete összenyomja ezeket az idegeket, megzavarva a jelek hatékony átvitelét. Ez a kompresszió olyan tüneteket okozhat, mint a zsibbadás, gyengeség és hidegérzet a lábakban, mivel az agy és a lábak közötti kommunikációs útvonal károsodik.
Az öregedési folyamat degeneratív elváltozásokhoz vezet a gerincben, beleértve a szalagok megvastagodását, a csontsarkantyúkat és a porckorong degenerációt. Ezek a szerkezeti változások csökkentik a gerinccsatornában lévő teret, ami idegkompressziót okoz. A gerincszűkület gyakoribb az idősebb felnőtteknél, mivel ezek a degeneratív változások idővel felhalmozódnak.
A gerincszűkület a 70 év felettiek körülbelül 30%-ánál fordul elő. A gerinc degeneratív elváltozásai, mint például az osteoarthritis, gyakran hozzájárulnak ehhez.
A gerincszűkület diagnózisa:
- MRI: Részletes képeket ad a gerinc struktúráiról.
- CT-vizsgálatok: Hasznos a csontszerkezetek megjelenítésére.
- Fizikális vizsgálat: A testtartástól függő tünetek azonosítása, mint például a megkönnyebbülés előrehajlítással.
A gerincszűkület kezelése:
- Fizikoterápia: gyakorlatok a törzs és a hátizmok erősítésére.
- Gyógyszerek alkalmazása: Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) fájdalomcsillapításra.
- Sebészet: Súlyos esetekben laminectomia vagy gerincfúzió.
4. Krónikus vénás elégtelenség
Krónikus vénás elégtelenség akkor fordul elő, ha a lábak vénás billentyűi meghibásodnak, ami rossz vénás visszaáramláshoz és a vér összegyűjtéséhez vezet. Ez az állapot duzzanatot, hideg érzést és néha zsibbadást eredményez a közeli idegekre gyakorolt nyomás miatt.
Az öregedés gyengíti a vénák falát és a billentyűket, így kevésbé hatékonyan akadályozzák meg a vér visszaáramlását. A hosszan tartó állás, az elhízás és az anamnézisben előforduló vérrögök súlyosbítják ezt az állapotot, ami gyakoribbá teszi az idősebb felnőtteknél.
A krónikus vénás elégtelenség a 70 év felettiek körülbelül 30%-ánál fordul elő, és gyakoribb a nőknél. A kockázati tényezők közé tartozik az elhízás, a hosszan tartó állás és a kórelőzményben szereplő mélyvénás trombózis.
Diagnózis:
- Duplex ultrahang: A vénás billentyű diszfunkcióját és a véráramlási rendellenességeket azonosítja.
- Fizikális vizsgálat: lábduzzanat, visszér, bőrelváltozások megfigyelése.
Krónikus vénás elégtelenség kezelése:
- Kompressziós terápia: viseljen harisnyát a vénás visszaáramlás javítása érdekében.
- Életmódbeli változások: Súlykontroll és lábemelés.
- Sebészet: Súlyos esetekben vénabláció vagy szkleroterápia.
5. B12-vitamin hiány
A B12-vitamin kulcsfontosságú az idegrendszer egészségéhez. A B12-vitamin hiánya a perifériás idegek demielinizációjához vezet, ami zsibbadást, bizsergést és hidegérzetet okoz. A B12-hiányból eredő vérszegénység szintén hozzájárulhat a hideghez.
Az idősebb felnőttek körülbelül 15%-ának van B12-vitamin hiánya. Az idősebb felnőttek B12-vitamin-hiánya gyakran a csökkent táplálékbevitel és felszívódási zavar következménye. Az olyan állapotok, mint az atrófiás gastritis, amely az életkorral egyre gyakoribbá válik, csökkenti a gyomorsavtermelést, ami rontja a B12-vitamin felszívódását. A gyógyszerek (ha használják), például a metformin és a protonpumpa-gátlók tovább növelik a kockázatot.
Diagnózis:
- Vérvizsgálat: Mérje meg a szérum B12-szintjét, a metil-malonsavat és a homociszteint.
- Neurológiai vizsgálat: A reflexek és a szenzoros működés felmérése.
B12-vitamin-hiány kezelése:
- Kiegészítés: B12-vitamin szájon át vagy intramuszkulárisan a súlyosságtól függően.
- Étrendi változtatások: Beleértve a dúsított élelmiszereket és az állati eredetű termékeket.
6. Sclerosis multiplex
A sclerosis multiplex olyan betegség, amely az idegek védőburkolatának lebomlását okozza. A szklerózis multiplexben az immunrendszer megtámadja az idegrostokat borító védőburkot, az úgynevezett mielint. A szklerózis multiplex zsibbadást, gyengeséget, járási nehézségeket, látásváltozásokat és egyéb tüneteket okozhat. A gerincvelő területeit érintő elváltozások megzavarhatják a lábak jelzéseit, zsibbadást és hidegérzetet okozva.
Bár a sclerosis multiplex jellemzően fiatalabb egyénekben nyilvánul meg, későn (50 éves kor után) előfordulhat sclerosis multiplex. A sclerosis multiplex pontos oka továbbra is ismeretlen, de a genetikai hajlam és a környezeti tényezők, mint például a fertőzések és az alacsony D-vitamin szint szerepet játszanak. Az öregedés befolyásolhatja az immunrendszer szabályozását is, hozzájárulva a későn jelentkező esetekhez.
A sclerosis multiplex diagnózisa:
- MRI: plakkok keresése a központi idegrendszerben.
- Lumbális punkció: A cerebrospinális folyadék elemzése gyulladásos markerek kimutatására.
- Neurológiai vizsgálatok: motoros és szenzoros hiányosságok felmérése.
A sclerosis multiplex kezelése:
- Betegségmódosító terápiák: Például interferonok vagy glatiramer-acetát.
- Tüneti kezelés: Fizikoterápia és görcsösség vagy fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszerek.
7. Pajzsmirigy alulműködés
A pajzsmirigy alulműködése lelassítja az anyagcserét, csökkenti a hőtermelést és hidegérzetet okoz. Az idegek érintettsége zsibbadáshoz vezethet.
A pajzsmirigy alulműködésének kockázata az életkor előrehaladtával növekszik az olyan autoimmun állapotok miatt, mint a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás, amely egyre gyakoribbá válik az idősebb populációkban. Ezenkívül a pajzsmirigy idővel lecsökkent működése és a gyógyszerek mellékhatásai (ha alkalmazzák) idősek pajzsmirigy alulműködéséhez vezethetnek.
A pajzsmirigy alulműködése a lakosság 4-10%-ában fordul elő, nagyobb gyakorisággal idősebb felnőtteknél és nőknél.
A hypothyreosis diagnózisa:
- Vérvizsgálatok: A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a szabad tiroxin (T4) szintjének mérése.
- Klinikai értékelés: Olyan tünetek értékelése, mint a fáradtság, súlygyarapodás és száraz bőr.
A hypothyreosis kezelése:
- Pajzsmirigyhormon pótlás: Levotiroxin terápia.
- Monitoring: Rendszeres vérvizsgálat a megfelelő TSH-szint fenntartása érdekében.
Mikor kell orvoshoz menni?
Míg a lábak időnkénti zsibbadása vagy hidegsége átmeneti tényezőknek, például hosszan tartó ülésnek vagy hidegnek köszönhető, a tartós vagy súlyosbodó tüneteket nem szabad figyelmen kívül hagyni. Orvoshoz kell mennie, ha:
- Ezek a tünetek az idő múlásával továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak: A krónikus zsibbadás vagy hidegség odafigyelést igénylő alapbetegségre utalhat.
- Fájdalom vagy duzzanat: A fájdalom vagy duzzanat olyan állapotokra utalhat, mint a mélyvénás trombózis vagy a krónikus vénás elégtelenség.
- Nehéz járás vagy gyengeség lép fel: ezek gerincszűkület, neuropátia vagy más neurológiai problémák jelei lehetnek.
- Bőrelváltozások vagy fekélyek jelennek meg: A perifériás artériás betegség vagy a cukorbetegség miatti rossz véráramlás szövetkárosodáshoz vezethet.
- Megmagyarázhatatlan fogyás, fáradtság vagy egyéb szisztémás tünetek kísérik az érzéseket: Ez olyan állapotokra utalhat, mint a hypothyreosis vagy a B12-vitamin hiány.
A kiváltó okok korai felismerése és kezelése megelőzheti a szövődményeket és javíthatja az életminőséget. Az orvos fizikális vizsgálatokat, vérvizsgálatokat, képalkotó vizsgálatokat vagy idegvezetési vizsgálatokat végez, hogy meghatározza a kiváltó okot, és megfelelő kezelést javasoljon.
Discussion about this post