A kamrai septum defektus a szív két alsó kamrája (a kamrák) közötti fal nyílása. A pitvari septum defektushoz hasonlóan a kamrai sövény defektus is egy lyuk, de ahelyett, hogy a szív felső pitvari kamrái közötti falban lenne, ez a lyuk a szív alsó kamrai kamrái közötti falban található. A kamrák a szív erősebb pumpáló kamrái. Ezért a kamrai septum defektus hatása, a diagnózis időpontja és a kezelés sürgőssége eltérő.
Egy kis kamrai sövény defektus nem okozhat gondot, és sok esetben a kis kamrai sövény defektus magától bezáródik. A közepes vagy nagyobb kamrai sövény defektusa korai életszakaszban sebészeti beavatkozást igényelhet a szövődmények elkerülése érdekében.
A kamrai septum defektus okai
A veleszületett szívhibák a szívfejlődés korai szakaszában jelentkező problémákból erednek, de gyakran nincs egyértelmű oka. A genetika és a környezeti tényezők szerepet játszhatnak. A kamrai septum defektusok előfordulhatnak önmagukban vagy más veleszületett szívhibákkal együtt.
A magzati fejlődés során kamrai sövény defektus lép fel, amikor a szívet bal és jobb oldalra elválasztó izomfal (septum) nem alakul ki teljesen a szív alsó kamrái (kamrák) között.
Normális esetben a szív jobb oldala pumpálja a vért a tüdőbe, hogy oxigénhez jusson; a bal oldal pumpálja az oxigéndús vért a test többi részébe. A kamrai sövény defektusa lehetővé teszi az oxigéndús vér és az oxigénmentesített vér keveredését, aminek következtében a szív keményebben dolgozik, hogy elegendő oxigént biztosítson a szervezet szöveteinek.
A kamrai septum defektusok különböző méretűek lehetnek, és a kamrák közötti fal több pontján is jelen lehetnek. Előfordulhat egy vagy több kamrai sövény defektus.
Egy személynek későbbi életében kamrai sövényhibája lehet, általában szívroham után vagy bizonyos szívműtéteket követő szövődményként.
Rizikó faktorok
Kamrai sövényhibák előfordulhatnak a család többi tagjával, és néha más genetikai problémákkal, például Down-szindrómával is előfordulhatnak. Ha már van szívhibás gyermeke, egy genetikai tanácsadó megbeszélheti a következő gyermeke kockázatát.
A kamrai septum defektus szövődményei
Egy kis kamrai sövény defektus soha nem okozhat problémát. A közepes vagy nagy hibák számos fogyatékosságot okozhatnak – az enyhétől az életveszélyesig. A kezeléssel számos szövődmény megelőzhető.
- Szív elégtelenség. Közepes vagy nagy kamrai sövényhibás szívben a szívnek keményebben kell dolgoznia, hogy elegendő vért pumpáljon a szervezetbe. Emiatt szívelégtelenség alakulhat ki, ha nem kezelik a közepes és nagy kamrai sövényhibákat.
- Pulmonális hipertónia. A kamrai sövény defektus következtében megnövekedett véráramlás a tüdőbe magas vérnyomást okoz a tüdőartériákban (pulmonális hipertónia), amely tartósan károsíthatja azokat. Ez a szövődmény a lyukon keresztüli véráramlás megfordulását okozhatja (Eisenmenger-szindróma).
- Endokarditisz. Ez a szívfertőzés nem gyakori szövődmény.
- Egyéb szívproblémák. Ezek a problémák közé tartozik a kóros szívritmus és a billentyűproblémák.
A kamrai septum defektus megelőzése
A legtöbb esetben semmit sem tudsz tenni azért, hogy ne szülessen kamrai sövényhibás baba. Fontos azonban, hogy mindent megtegyünk az egészséges terhesség érdekében. Itt vannak az alapvető dolgok:
- Vegyen korai terhesgondozást, még mielőtt teherbe esne. Mielőtt teherbe esne, beszéljen kezelőorvosával egészségi állapotáról, és beszéljen meg minden életmódbeli változtatást, amelyet orvosa javasolhat az egészséges terhesség érdekében. Ezenkívül feltétlenül beszéljen orvosával az Ön által szedett gyógyszerekről.
- Étkezz kiegyensúlyozottan. Vegyen be folsavat tartalmazó vitamin-kiegészítőt. Ezenkívül korlátozza a koffeint.
- Rendszeres testmozgás. Dolgozzon orvosával az Ön számára megfelelő edzésterv kidolgozásában.
- Kerülje el a kockázatokat. E kockázatok közé tartoznak az olyan káros anyagok, mint az alkohol, a dohány és az illegális drogok.
- Kerülje el a fertőzéseket. Győződjön meg arról, hogy minden oltásáról naprakész, mielőtt teherbe esik. Bizonyos típusú fertőzések károsak lehetnek a fejlődő magzatra.
- Tartsa ellenőrzés alatt a cukorbetegséget. Ha cukorbeteg, a teherbe esés előtt egyeztessen kezelőorvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a cukorbetegség jól kontrollált.
Ha családtagjainak szívhibái vagy egyéb genetikai rendellenességei vannak, fontolja meg, hogy konzultáljon egy genetikai tanácsadóval, mielőtt teherbe esne.
Kamrai septum defektus kezelése
Sok kis kamrai sövényhibával született babának nincs szüksége műtétre a lyuk bezárásához. Születés után orvosa meg akarhatja figyelni a babát, és kezelni szeretné a tüneteket, miközben várja, hogy a hiba magától bezárul-e vagy sem.
A sebészeti javításra szoruló csecsemőknél gyakran az első életévben megtörténik az eljárás. Azoknál a gyermekeknél és felnőtteknél, akiknek közepes vagy nagy kamrai sövényhibájuk van, vagy olyan defektusuk van, amely jelentős tüneteket okoz, műtétre lehet szükség a lezáráshoz.
Néhány kisebb kamrai sövényhibát műtéttel zárnak le, hogy megelőzzék a helyükhöz kapcsolódó szövődményeket, például a szívbillentyűk károsodását. Sok kis kamrai sövény defektusban szenvedő ember produktív életet él, kevés kapcsolódó problémával.
Azoknak a csecsemőknek, akiknek nagy kamrai sövényhibái vannak, vagy akik könnyen elfáradnak etetés közben, további táplálékra van szükségük a növekedésük elősegítéséhez. Egyes csecsemőknek szüksége lehet szondás táplálásra.
Gyógyszerek a kamrai septum defektus kezelésére
A kamrai septum defektusának kezelésére a következő gyógyszereket alkalmazzák:
- Csökkentse a keringésben és a tüdőben lévő folyadék mennyiségét. Ezzel csökkenti a pumpálandó vér mennyiségét. Ezek a diuretikumoknak nevezett gyógyszerek közé tartozik a furoszemid (Lasix).
- Tartsa szabályos szívverését. Ilyenek például a béta-blokkolók, mint például a metoprolol (Lopressor), a propranolol (Inderal LA) és más gyógyszerek, valamint a digoxin (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).
Sebészet
A kamrai sövényhibák sebészeti kezelését a kamrák közötti kóros nyílás eltömésével vagy foltozásával végzik. Ha Ön vagy gyermeke egy kamrai defektus kijavítására irányuló műtéten esik át, fontolja meg, hogy a műtétet olyan sebészek és kardiológusok végezzék, akik képzettek és jártasak ezen eljárások végrehajtásában. A sebészeti eljárások magukban foglalhatják:
- Sebészeti javítás. Ez a választott műtéti eljárás a legtöbb esetben a nyitott szívműtét, általános érzéstelenítésben. A műtéthez szív-tüdő gépre és mellkasi bemetszésre van szükség. Az orvos tapaszt vagy öltéseket használ a lyuk bezárásához.
- Katéteres eljárás. A kamrai septum defektus katéterezés során történő lezárása nem igényli a mellkas kinyitását. Az orvos egy vékony csövet (katétert) helyez az ágyékban lévő véredénybe, és a szívhez vezeti. Ezután az orvos egy speciális méretű hálóeszközzel zárja be a lyukat.
- Hibrid sebészeti eljárás. A hibrid eljárás sebészeti és katéteres technikákat alkalmaz. A sebész általában egy kis bemetszésen keresztül jut el a szívhez, és az eljárás a szív leállítása és a szív-tüdő gép használata nélkül is elvégezhető. Egy eszköz zárja le a kamrai sövény defektusát a bemetszésen áthelyezett katéteren keresztül.
A javítás után kezelőorvosa rendszeres orvosi ellenőrzést fog ütemezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kamrai sövény defektus zárva marad, és hogy felkutassa a szövődmények jeleit. A hiba nagyságától és egyéb problémák jelenlététől függően kezelőorvosa megmondja, milyen gyakran kell Önt vagy gyermekét ellenőrizni.
Gondozás otthon
Miután a kamrai sövényhibáját kijavították, Önnek vagy gyermekének egész életében utógondozásra lesz szüksége, hogy az orvosok figyelemmel kísérhessék állapotát és ellenőrizzék a szövődmények jeleit.
Orvosa javasolhatja, hogy Ön vagy gyermeke rendszeresen keressen fel egy veleszületett szívbetegségre szakosodott orvost. A nyomon követési időpontokban az orvos értékelheti Önt vagy gyermekét, és képalkotó vizsgálatokat rendelhet el az Ön vagy gyermeke állapotának nyomon követésére.
Íme néhány tipp az Ön vagy gyermeke állapotának kezelésére:
-
Gondosan fontolja meg a terhességet. Mielőtt teherbe esne, beszéljen egy szívbetegségekben képzett orvossal (kardiológussal), hogy megállapítsa, biztonságosan eshet-e terhesség. Ez a művelet különösen fontos, ha gyógyszert szed. Szintén fontos, hogy a terhesség alatt szülészorvoshoz és kardiológushoz is forduljon.
A komplikációk nélküli kamrai sövényhiba javítása vagy kis fokú defektusa nem jelent további terhességi kockázatot. Azonban egy javítatlan és nagyobb hibával; szív elégtelenség; pulmonális hipertónia; kóros szívritmusok; vagy más szívhibák nagy kockázatot jelentenek mind az anyára, mind a magzatra nézve. Az orvosok határozottan azt tanácsolják az Eisenmenger-szindrómás nőknek, hogy ne essenek teherbe a szövődmények magas kockázata miatt.
-
Az endocarditis megelőzése. Önnek vagy gyermekének általában nem kell antibiotikumot szednie bizonyos fogászati eljárások előtt, hogy megelőzze a szív belső nyálkahártyájának fertőzését (endocarditis).
Kezelőorvosa azonban javasolhat antibiotikumot, ha korábban volt endocarditise, szívbillentyű cseréje, ha nemrégiben mesterséges anyaggal javították a kamrai sövényhibát, ha még mindig szivárog a kamrai sövény defektusa, ha a javított kamrai sövény A hiba olyan hiba mellett van, amelyet mesterséges anyaggal javítottak ki, vagy ha nagy kamrai sövényhibája van, amely alacsony oxigénszintet okoz.
A legtöbb kamrai sövény defektusban szenvedő embernél a jó szájhigiénia és a rendszeres fogászati ellenőrzés megelőzheti az endocarditist.
-
Kövesse a gyakorlatokra vonatkozó ajánlásokat. Orvosa tanácsot tud adni arról, hogy mely gyakorlatok biztonságosak az Ön vagy gyermeke számára. Ha egyes tevékenységek különleges veszélyt jelentenek, ösztönözze gyermekét biztonságosabb tevékenységekre. Ne feledje, hogy sok kamrai sövény defektusban szenvedő gyermek egészséges és teljes mértékben aktív életet élhet.
Azok a gyermekek, akiknek kis hibái vannak vagy kijavították a szívüregüket, általában kevés vagy egyáltalán nem korlátozzák a tevékenységet vagy a testmozgást. Azoknak a gyerekeknek, akiknek a szíve nem működik a szokásos módon, be kell tartaniuk bizonyos határokat. Az irreverzibilis pulmonalis hipertóniában (Eisenmenger-szindróma) szenvedő gyermekeknél a legtöbb korlátozás vonatkozik.
Megküzdés és támogatás
Fontolja meg a csatlakozást egy olyan támogató csoporthoz, amely a szívhibákkal született gyermekek családját segíti. A támogató csoportok segíthetnek a szülőknek, a családoknak és a gondozóknak megtalálni a válaszokat, kapcsolatba lépni más családokkal, és megosztani reményeiket és aggodalmaikat más, hasonló kihívásokkal küzdő emberekkel.