Az endotracheális tubus mechanikus lélegeztetés utáni eltávolításának folyamatáról

Mi az a gépi szellőztetés?

A mechanikus lélegeztetőgép olyan gép, amely segít a tüdejének abban, hogy működjön, amikor nehéz önállóan lélegezni. Ez történhet műtét közben vagy kritikus betegség miatt. A lélegeztetőgépeket általában intenzív osztályon (ICU) használják.

A lélegeztetőgép úgy tartja működésben a testet, hogy levegőt lövell be és ki a tüdejéből, így biztosítva, hogy elegendő oxigént kapjon. Egy üreges csövön, úgynevezett endotracheális tubuson (ETT) keresztül kapcsolódik a testéhez, amelyet a szájába (vagy néha az orrába) helyeznek. Az ETT ezután a légcsőbe vagy a légcsőbe, a tüdő fő légútjába kerül.

A gépi lélegeztetés megkezdéséhez általános érzéstelenítést kell alkalmazni. Ezután az orvosok az ETT-t a szájába helyezik, és a légcsőbe helyezik. Ezt intubációnak nevezik.

Az ETT eltávolításának folyamatát extubációnak nevezik.

Mi történik az extubálás során és után? Vannak-e kockázatok ennek az eljárásnak? Válaszoljunk ezekre és más, az extubációval kapcsolatban felmerülő kérdésekre.

Mikor történik az extubálás?

Az extubálást azonnal elvégzik, amint képes önállóan lélegezni, ami például akkor lehet, amikor felébred a műtét során alkalmazott általános érzéstelenítésből. Ez azért van, mert az ETT kényelmetlen, és nincs rá szüksége, ha egyedül tud levegőt venni. Kezelőorvosa valószínűleg már az extubáció tervezését megkezdi az intubáció első napja.

Mi az extubálási eljárás?

Először is, az orvos gondoskodik arról, hogy Ön önállóan tudjon lélegezni az ETT nélkül. Ehhez tesztelni fogják, hogy a tüdeje minden lélegzetvételnél elegendő oxigént kap-e. Ezt hívják a spontán légzési teszt.

Az orvosok ellenőrizni fogják a légzési reflexeit is, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy képesek megvédeni a tüdejét az élelmiszerektől vagy egyéb törmelékektől. Ez különösen fontos sürgősségi műtét esetén, mert előfordulhat, hogy még mindig van étel a gyomrában.

Miután megerősítik, hogy biztonságos az önálló légzés, eltávolítják az ETT-t a légcsövéből. Íme, hogyan történik:

  1. Az ágy feje megemelkedik. A kórházi ágyakon erre van gépesített vezérlés.
  2. Ezután az egészségügyi szakemberek kiszívják az összes nyálkát a szájából és magából az ETT-ből.
  3. A szalag, hevederek vagy egyéb eszközök, amelyek a cső helyén tartására szolgálnak, nincsenek rögzítve.
  4. A csövet le kell választani a lélegeztetőgépről.
  5. A következő lépés az ETT eltávolítása. Orvosa meg fogja kérni, hogy vegyen mély levegőt és lélegezzen ki. Kilégzés közben leeresztenek egy kis tartót, amellyel az ETT a helyén marad, és óvatosan eltávolítják a légcsövéből és a szájából.
  6. Az ETT eltávolítása után kezelőorvosa arra kéri Önt, hogy vegyen még egy mély lélegzetet, és köhögtesse ki a tüdejében esetleg még lévő nyálkahártyát.

Elválasztási kudarc

Az elválasztás kudarca akkor következik be, ha nem tud átmenni a spontán légzésteszten. Ez azt jelenti, hogy az orvosok nem kezdhetik meg az extubálást, mert nem biztosak abban, hogy képes önállóan lélegezni. Néha az embereknek több spontán légzési tesztre van szükségük, és akár egy hétig is, mielőtt extubálnák őket. Ha nem sikerül egy légzési tesztet, orvosa megpróbálja kideríteni a mögöttes problémát, és orvosolni fogja, mielőtt újabb tesztet adna Önnek.

Következő lépések az extubálás után

Közvetlenül az extubálás után orvosa kiegészítő oxigént fog adni Önnek, hogy megbizonyosodjon arról, hogy elegendő oxigént kap a lélegzetével. Általában oxigénmaszkban vagy orrkanülben érkezik.

Az orvosok arra kérik Önt, hogy időnként vegyen mély levegőt és köhögjön, hogy eltávolítsa a maradék nyálkahártyát. Ezenkívül elvégezhetik a nyálka további leszívását a szájából és a légcsőből.

Orvosi csapata gyakran ellenőrzi Önt a következő néhány órán belül, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az extubálás után minden rendben van.

Valószínűleg arra kérik, hogy üljön függőleges helyzetben, és még az első lépéseit is meg kell tennie.

Miután az orvosok megerősítették, hogy készen áll az önálló étkezésre, megkapja az első étkezést.

Milyen szövődményei lehetnek az extubációnak?

Vannak páran kockázatokat extubációval kapcsolatos.

Extubálási hiba

Az extubálás meghibásodása akkor következik be, amikor ismét intubálni kell. Általában az extubálás után 72 órán belül megtörténik. Az extubálás meghibásodása nem túl gyakori – ez be is következik 12-14 százalék tervezett extubációk. Gyakrabban fordul elő 65 év felettieknél, valamint súlyos szív- vagy tüdőbetegségben szenvedőknél. A BPAP-gépek (a nem invazív lélegeztetés egyik formája) közvetlenül az extubálás után segíthet elkerülni az extubálás sikertelenségét.

Zajos légzés vagy torokfájás

A lélegeztetőcső eltávolítása után előfordulhat extubáció utáni stridor (a zajos légzés orvosi elnevezése), valamint a torokban lévő szövetek duzzanata miatti torokfájás.

Az extubáció egyéb szövődményei is vannak, de ezek sokkal ritkábban fordulnak elő.

Elvitel

Az extubáció az endotracheális cső eltávolítását jelenti a tüdőből. Ez akkor történik, amikor már nincs szükség gépi szellőztetésre, mert önállóan lélegezhet. Megtörténik, amint az orvosok megbizonyosodnak arról, hogy a saját légzése elegendő oxigént biztosít.

Az extubáció előkészítéséhez az orvosok spontán légzési tesztet adnak Önnek. Az extubálás folyamata meglehetősen egyszerű, és nem igényel általános érzéstelenítést. Extubálás után kiegészítő oxigént kaphat.

Az extubáció bizonyos kockázatokkal jár. A leggyakoribbak az extubációs kudarc és a zajos légzés. Vannak módok ezeknek a kockázatoknak a csökkentésére, és az orvosi csapata gondoskodik arról, hogy az extubálást a lehető legbiztonságosabb módon hajtsák végre.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.