Lehetséges-e GERD-e nyelőcsőgyulladás nélkül?

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) akkor fordul elő, amikor a savas gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe. Ezt savas refluxnak nevezik.

A GERD gyakori emésztési rendellenesség. Ez befolyásolja 20% az Egyesült Államok lakosságának.

Általában úgy gondolják, hogy ez az alsó nyelőcső-záróizom (LES) problémáihoz kapcsolódik. A LES a gyűrű alakú izom a nyelőcső alján. Ha nem zár megfelelően, savas reflux fordulhat elő.

Néhány embernél ez nyelőcsőgyulladáshoz vagy a nyelőcső gyulladásához vezethet. Az oesophagitis a GERD egyik fő tünete.

Azonban lehetséges a GERD oesophagitis nélkül. Olvasson tovább, hogy megtudja, miért fordulhat elő ez, valamint hogyan diagnosztizálják és kezelik.

Mi a különbség a GERD és a nyelőcsőgyulladás között?

Bár a GERD nyelőcsőgyulladáshoz vezethet, a feltételek különálló rendellenességek. Ez azt jelenti, hogy az egyik feltétel a másik nélkül is fennállhat.

Mind a GERD, mind az oesophagitis befolyásolja a nyelőcsövet. Ezenkívül mindkét állapotnak közös tünetei vannak, például:

  • nyelési nehézség
  • fájdalmas nyelés
  • mellkasi fájdalom
  • gyomorégés

Van azonban néhány különbség a GERD és az oesophagitis között.

A GERD-t savas reflux jellemzi. A nyelőcsőgyulladást gyulladás jellemzi, amelyet általában savas reflux és GERD okoz. De az oesophagitisnek sok más oka is lehet.

Ezek tartalmazzák:

  • sugárzás
  • fertőzés
  • gyógyszerek okozta sérülés
  • savas folyadékok lenyelése
  • allergiás reakció a nyelőcsőben (eozinofil oesophagitis)

Miért nincs néhány GERD-ben szenvedő embernek nyelőcsőgyulladása?

Lehetséges a GERD oesophagitis nélkül. Ez gyakran érinti a refrakter GERD-ben szenvedőket.

Refrakter GERD akkor fordul elő, ha a GERD tünetei a protonpumpa-gátló (PPI) terápia ellenére is fennállnak. A PPI-k olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a savat, de magát a refluxot nem.

Pontosabban, a GERD akkor tekinthető refrakternek, ha a tünetek hetente háromszor jelentkeznek 8 hetes PPI-kezelés után.

A refrakter GERD kevésbé valószínű, hogy nyelőcsőgyulladást okoz, mivel a reflux kevésbé savas, mint a kezeletlen GERD. Ezt gyengén savas refluxnak nevezik.

Egy 2021-es áttekintő cikk szerint a gyengén savas reflux gyakori azoknál az embereknél, akik PPI-t szednek. Ebben az esetben a nyelőcső kevesebb savnak van kitéve, és a gyulladás nem lép fel.

Valójában a refrakter GERD-ben szenvedő betegek tipikus endoszkópos eredményekkel rendelkeznek. A nyelőcső vizsgálatára endoszkópiákat használnak.

A GERD leggyakoribb tünetei

Az oesophagitis a GERD egyik lehetséges tünete. Az állapot a következő tüneteket is okozhatja:

  • gyomorégés
  • regurgitáció
  • hányinger
  • nyelési nehézség
  • fájdalmas nyelés
  • rossz lehelet
  • mellkasi fájdalom
  • krónikus köhögés
  • rekedtes hangon

Mikor forduljon orvoshoz, ha úgy gondolja, hogy nyelőcsőgyulladás nélkül GERD-je van

Forduljon orvoshoz vagy egészségügyi szakemberhez, ha a következőket tapasztalja:

  • gyomorégés, amely otthoni gyógymódok mellett is fennáll

  • tartós vagy súlyosbodó regurgitáció
  • tartós vagy súlyosbodó hányinger
  • nyelési nehézség
  • fájdalmas nyelés
  • megmagyarázhatatlan savanyú íz a szádban
  • megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalom
  • krónikus köhögés
  • hang megváltozik

Hogyan diagnosztizálható a GERD oesophagitis nélkül?

Ha az orvos úgy gondolja, hogy nyelőcsőgyulladás nélkül GERD-je van, kérdéseket tesz fel a tüneteivel és a jelenlegi gyógyszeres kezelésével kapcsolatban. Fizikális vizsgálatot is végeznek.

Az orvos valószínűleg a következő teszteket is használja:

  • Felső endoszkópia: A felső endoszkópia során egy kamerával ellátott rugalmas csövet helyeznek be a nyelőcsőbe. Ha nyelőcsőgyulladás nélkül GERD-je van, a nyelőcső tipikus és egészséges lesz.
  • Ambuláns 24 órás pH-szonda: Egy pH-érzékelővel ellátott kis csövet helyeznek a nyelőcsőbe. Az érzékelő képes azonosítani a reflux jelenlétét és savasságát, ami jelzi, ha nyelőcsőgyulladása van.

Ha refrakter GERD-je van, a felső endoszkópia eredményei valószínűleg tipikusak lesznek. Így az ambuláns, 24 órás pH-szonda különösen hasznos az állapot diagnosztizálására.

Hogyan kezelik a GERD-t oesophagitis nélkül?

Ha már szed PPI-ket a GERD miatt, akkor lehet, hogy folytatnia kell a szedését. Ez továbbra is elnyomja a refluxos epizódok savasságát.

Szintén jó ötlet folytatni a GERD kezelését segítő életmódbeli magatartásokat.

További kezelésre lehet szüksége magának a refluxnak az elnyomására. A lehetőségek a következők:

Egyéb gyógyszerek

Más típusú gyógyszerek hatékonyabbak a regurgitáció és a reflux szabályozásában. Példák:

  • gamma-aminovajsav (GABA) agonisták
  • alginát savkötők
  • prokinetikus szerek

Lehet, hogy ezeket a gyógyszereket PPI-kkel kombinálva kell szednie.

Transzorális incisionless fundoplikáció (TIF)

A TIF egy nem sebészeti eljárás, amely csökkenti a gyomortartalom refluxát. Ideális GERD esetén, amely regurgitációval jár, de nem nyelőcsőgyulladással.

A TIF-ben egy eszközt helyeznek be a gyomorba a szájon keresztül. A készülék összehajtja a szemfenéket vagy a gyomor tetejét, ami megakadályozza a refluxot.

Laparoszkópos Nissen fundoplikáció

A Nissen fundoplikáció a sebészeti GERD kezelések aranystandardja. Ebben a műtétben a gyomor tetejét a nyelőcső köré tekerik, ami javítja a LES működését.

Gyomor bypass műtét

A gyomor bypass műtétet gyakran alkalmazzák elhízott és GERD-ben szenvedőknél. Eltávolítja a gyomor nagy részét és a vékonybél egy részét. Ez csökkenti a gyomor savtermelését, ami csökkenti a reflux mennyiségét is.

Mágneses záróizom augmentáció

A mágneses záróizom augmentáció a LINX nevű eszközt használja. Az eljárás során egy gyöngyös mágneses eszközt helyeznek a LES köré. Ez csökkenti a LES nyomását, és megakadályozza, hogy a gyomortartalom visszamozduljon felfelé.

Elvitel

Lehetséges a GERD oesophagitis vagy a nyelőcső gyulladása nélkül. Ez gyakran összefügg a PPI-kezeléssel, amely csökkenti a reflux savasságát. Mivel azonban a PPI-k nem szabályozzák magát a refluxot, az olyan tünetek, mint a regurgitáció, továbbra is fennállhatnak.

Ebben az esetben kezelésre lesz szüksége a reflux szabályozására. Ez magában foglalhat további gyógyszereket, például GABA agonisták vagy prokinetikus szerek. Az olyan eljárások is segíthetnek, mint a TIF, a laparoszkópos Nissen fundoplikáció, a gyomor bypass műtét és a mágneses záróizom augmentáció.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.