Az MDS-ben szenvedők 90%-ának vörösvérsejt-transzfúzióra lesz szüksége a vérszegénység tüneteinek kezelésére. A thrombocytopenia kezelésére 50%-uk lesz szüksége thrombocyta-transzfúzióra.
A mielodiszpláziás szindrómák (MDS) olyan rendellenességek csoportja, amelyek befolyásolják a csontvelőben az új vérsejtek termelődését.
Az MDS-ben szenvedőknek kevesebb vörösvérsejtje van, amelyek oxigént szállítanak a szövetekhez, és vérlemezkék, amelyek leállítják a vérzést, ha megsérül.
Ha kezelőorvosa azt mondta, hogy vérátömlesztésre van szüksége az MDS kezelésére, itt van mire számíthat.
Miért van szükségük az MDS-ben szenvedőknek vérátömlesztésre?
Új vörösvértestek és vérlemezkék keletkeznek a csontvelőben, a csontok belsejében lévő szivacsos szövetben. Az MDS okozta károsodás megakadályozza, hogy a csontvelő elegendő egészséges vörösvérsejtet és vérlemezkéket termeljen.
A túl kevés vörösvértestet vérszegénységnek nevezik. Olyan tüneteket okoz, mint a fáradtság, légszomj és szívdobogás. A túl kevés thrombocyta számát thrombocytopeniának nevezik. Könnyebben zúzódást vagy vérzést okoz.
| Transzfúzió típusa | Miért készült | Mikor legyen meg |
| vörös vérsejtek | a vérszegénység tüneteinek, például a fáradtság és a légszomj enyhítésére, valamint a vérszegénység szövődményeinek megelőzésére | ha alacsony a hemoglobin- és hematokritszintje, vérszegénység tünetei vannak, például fáradtság és gyengeség, vagy mindkettő |
| Vérlemezkék | az olyan tünetek enyhítésére, mint a zúzódások és vérzés, valamint a thrombocytopenia szövődményeinek megelőzése | ha kóros vérzést tapasztal, vagy alacsony a vérlemezkeszáma |
Milyen gyakran van szüksége vérátömlesztésre MDS esetén?
Az MDS vérátömlesztésének gyakorisága az Ön vörösvérsejt- és vérlemezkeszámától függ.
Néhány MDS-ben szenvedő embernek kéthetente transzfúzióra van szüksége. Mások hónapokig is eltelhetnek anélkül, hogy transzfúzióra lenne szükségük. A vérlemezke transzfúzióra gyakrabban van szükség, mert ezek a vérsejtek csak 7-10 napig képesek életben maradni.
Kezelőorvosa ellenőrizni fogja az Ön vörösvérsejt- és vérlemezkeszámát, és e vizsgálati eredmények alapján tájékoztatja Önt arról, hogy milyen gyakran van szüksége transzfúzióra.
Mi várható
A transzfúzió során kapott vér egészséges donortól származik. Először is megvizsgálják az Ön vércsoportját és a donor vércsoportját, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy megegyeznek. Veszélyes reakciót válthat ki, ha olyan vércsoportot kap, amely nem egyezik meg a sajátjával.
A vérátömlesztés lépései a következők:
- A technikus fertőtleníti a bőrt, mielőtt tűvel intravénás (IV) vezetéket helyezne egy véredénybe, általában a karjába.
- A donor vér egy zacskóból az IV vezetéken keresztül az erébe csöpög. Ezt a folyamatot transzfúziónak nevezik. Ennek az időnek legalább egy részében alaposan figyelni fogják, hogy ne reagáljon.
- Miután elegendő vért transzfundált, a technikus eltávolítja az IV vezetéket, és ellenőrzi az életjeleket, például a hőmérsékletet, a pulzusszámot és a vérnyomást.
Hol adják elő?
A legtöbb vérátömlesztést kórházban, klinikán vagy orvosi rendelőben végzik. A látogató ápolónők az emberek otthonában adhatnak transzfúziót.
Mennyi ideig tartanak?
A vérátömlesztés 1-4 órát vesz igénybe, attól függően, hogy mennyi vérre van szüksége és milyen típusú vérsejteket kap. A vérlemezke-transzfúzió általában gyorsabb folyamat, mint a vörösvérsejt-transzfúzió – körülbelül 30 perctől 1 óráig tart.
Előnyök
A vérátömlesztés az MDS támogató kezelésének része. Segítenek enyhíteni a vérszegénység tüneteit, mint például a fáradtság és gyengeség, valamint a thrombocytopenia tüneteit, mint például a zúzódások és a vérzés. A transzfúziók megelőzhetik a vérszegénység szövődményeit, például a szívelégtelenséget és a szívrohamot.
Ez a kezelés hasznos lehet azoknak, akik nem javulnak eléggé olyan kezelések után, mint a növekedési faktorok, immunmodulátorok és más MDS-gyógyszerek. A vérátömlesztés rövid távú kezelés is lehet az Ön által szedett gyógyszer okozta alacsony vérsejtszám esetén.
Kockázatok és szövődmények
A vérátömlesztést nagyon biztonságosnak tartják. A múltban az adományozott vér olyan fertőzéseket hordozhatott magában, mint a HIV és a hepatitis. A donorszűrésnek és a vérellátás vizsgálatának köszönhetően ezek a fertőzések ma már ritkák.
A HIV-fertőzés esélye transzfúzióval 1 a 2 millióhoz. A transzfúzióból származó hepatitis C kialakulásának kockázata 1:1,5 millió.
A reakciók jelentik a fő aggodalmat a vérátömlesztéssel kapcsolatban. Különböző típusú reakciók léteznek, és egyesek súlyosabbak, mint mások. A transzfúziót követő perceken vagy napokon belül előfordulhatnak, és a következőket foglalják magukban:
- Allergiás reakciók: Ez a vértranszfúziós reakció leggyakoribb típusa. Ez akkor fordul elő, amikor a szervezet reagál bizonyos fehérjékre vagy más anyagokra az adományozott vérben. A tünetek közé tartozik a csalánkiütés és a viszketés, amelyek általában antihisztaminokkal kezelhetők.
- Akut immunhemolitikus reakciók: Ez a nagyon súlyos reakció akkor fordul elő, ha az Ön vércsoportja és a donor vércsoportja nem egyezik. Az Ön immunrendszere megtámadja az új vörösvértesteket, amitől azok felszakadnak, és méreganyagokat bocsátanak ki a vérbe. Az akut immunhemolitikus reakciók manapság ritkák, mert a donorok és a recipiensek olyan gondosan megfeleltethetők, de ha ilyen típusú reakció lép fel, technikusa azonnal leállítja a transzfúziót.
- Transzfúzióval összefüggő akut tüdősérülések (TRALI): Ritkán a transzfúzió aktiválja az immunsejteket a tüdőben, ami folyadék felhalmozódást és tüdőkárosodást okoz. A TRALI gyakoribb azoknál az embereknél, akik már nagyon betegek. Ha légzési nehézségei vannak, ami a TRALI tünete, technikusa leállítja a transzfúziót.
A vastúlterhelés egy másik lehetséges, kevésbé közvetlen kockázat. A vér vasat tartalmaz, és körülbelül 20 transzfúzió után a vas felhalmozódhat olyan szervekben, mint a máj vagy a szív, és károsíthatja azokat. Ha ez megtörténik, szükség lehet egy speciális kezelésre, az úgynevezett kelátképző terápiára, amely segít a szervezetben megszabadulni a felesleges vastól.
Vannak, akik függővé válnak a vérátömlesztéstől, ami azt jelenti, hogy havonta két vagy több vörösvérsejt-transzfúzióra van szükségük. A transzfúzióktól való függőség rosszabb egészségügyi következményekkel járhat.
Költségek
Az MDS gondozása drága, különösen, ha transzfúzióra van szüksége. Ha rendelkezik biztosítással, a költségek az Ön által kötött tervtől függően változnak.
Beszéljen orvosával, vagy kérje meg, hogy hívja fel Önt az irodai személyzet egyik tagjával, aki segíthet megérteni a transzfúziók költségeit.
Az egyik szerint
Ezek a számok a felhasznált gyógyszerek, a beadott infúziók és egyéb egészségügyi kiadások összértékét becsülik, így nem feltétlenül tükrözik, hogy egy biztosítási fedezettel rendelkező egyén mennyit fizetne. Ezenkívül a tanulmány közzétételének évében a költségek ma valószínűleg magasabbak az infláció miatt.
Olyan kezelések, amelyek csökkentik a transzfúziók szükségességét
Az MDS kezeléseknek két típusa van: szupportív kezelés és gyógyszeres terápia.
A vérátömlesztés a támogató ellátás egy fajtája. Csökkentik a tüneteket, de nem lassítják a betegséget.
A növekedési faktorok egy másik támogató kezelés, amely segíti a csontvelőt új vérsejtek előállításában. Ők talán
Ezek a növekedési faktorok elősegítik, hogy a szervezet több vörösvértestet termeljen:
- epoetin (Epogen, Procrit)
- alfa darbepoetin (Aranesp)
- luspatercept (Reblozyl)
Ezek a növekedési faktorok segítik a szervezetet több vérlemezkék termelésében:
- romiplosztim (Nplate)
- eltrombopag (Promacta)
Íme néhány egyéb kezelés, amelyek csökkenthetik a transzfúziók szükségességét:
- lenalidomid (Revlimid)
- antitimocita globulin (ATG), egy immunszuppresszív gyógyszer
- kemoterápiás gyógyszerek, például azacitidin (Vidaza) vagy decitabin (Dacogen)
A transzfúziók olyan vörösvértesteket és vérlemezkéket adnak Önnek, amelyek hiányoznak a szervezetéből az MDS miatt, így segítve az MDS tüneteinek enyhítését.
Hátránya, hogy a transzfúziók drágák, és vannak potenciális mellékhatásai, beleértve a reakciókat és a vas túlterhelését.
Más MDS-kezelések, például növekedési faktorok és immunszuppresszív gyógyszerek segíthetnek csökkenteni a transzfúziók szükségességét.