A tramadol (Tramal) egy vényköteles gyógyszer, amelyet az orvosok közepes vagy közepesen súlyos fájdalom kezelésére alkalmaznak. Az orvosok általában műtét után, sérüléssel járó fájdalom esetén, illetve olyan krónikus állapotoknál írják fel ezt a gyógyszert, mint az osteoarthritis, az idegfájdalom vagy a rákos fájdalom, amikor a gyengébb fájdalomcsillapítók nem nyújtanak elegendő fájdalomcsillapítást.
A tramadol (Tramal) az opioid fájdalomcsillapítók csoportjába tartozik, bár farmakológiai hatása eltér a hagyományos opioid gyógyszerekétől. A tramadol kettős hatásmechanizmusa az opioid receptorok aktiválása és az agyban és a gerincvelőben található neurotranszmitterek szintjének megváltozása révén enyhíti a fájdalmat.
Az orvosok gyakran írják fel a tramadolt, ha a nem opioid gyógyszerek, mint például a paracetamol vagy az ibuprofen, nem képesek megfelelően csillapítani a fájdalmat.
A tramadol gyógyszert olyan kereskedelmi nevek alatt is forgalmazzák, mint a Tramal, a Zydol, az Ultram vagy a ConZip.
Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a tramadol számos betegnél jelentősen csökkentheti a fájdalom intenzitását.
A Tramal (tramadol) gyógyszer hatásmechanizmusa
A tramadol két fő mechanizmuson keresztül enyhíti a fájdalmat.
1. A μ-opioid receptorok aktiválása
A tramadol és aktív metabolitja az agyban és a gerincvelőben található μ-opioid receptorokhoz kötődik. Ezen receptorok aktiválása több hatást vált ki:
- a fájdalomjelek továbbításának gátlása
- a fájdalomérzékelés csökkenése az agyban
- a fájdalmas ingerekkel szembeni tolerancia növekedése.
A máj a tramadolt egy erősebb metabolitra, az O-desmetil-tramadolra alakítja át, amely erőteljesen aktiválja ezeket a receptorokat.
2. A szerotonin és a noradrenalin visszavételének gátlása
A tramadol (Tramal) gátolja a szerotonin és a noradrenalin visszavételét az idegszinapszisokban is.
Ez a neurotranszmitter anyagokra gyakorolt hatás erősíti a gerincvelőben a fájdalomcsillapító lefelé irányuló útvonalakat, növeli a fájdalomjelzés csökkentésére rendelkezésre álló szerotonin és noradrenalin mennyiségét, és a tipikus opioid hatáson túlmenően fokozza a fájdalomcsillapító hatást.
Ez a kettős mechanizmus azonban számos mellékhatás oka is.
A tramadol (Tramal) gyógyszer mellékhatásai
A tramadol (Tramal) mellékhatásai a következők:
- hányinger
- hányás
- szédülés
- álmosság
- székrekedés
- fejfájás
- szájszárazság
- izzadás
- viszketés
- alacsony vérnyomás
- zavarodottság
- görcsök
- szerotonin-szindróma
- légzésdepresszió
- gyógyszerfüggőség és gyógyszerelvonási tünetek.
Egyes mellékhatások gyakran fordulnak elő és általában enyhék, míg más mellékhatások ritkák, de veszélyesek.
1. Hányinger és hányás
A betegek körülbelül 30%-a tapasztal hányingert. Hányás a betegek nagyjából 15%-ánál fordul elő.
A Tramal (tramadol) aktiválja a μ-opioid receptorokat az agytörzs kemoreceptor-trigger zónájában. Ezen a területen történő stimuláció aktiválja a hányási reflexet.
A gyomor-bél traktusban megnövekedett szerotoninszint szintén kiválthat hányingert.
Az émelygést a következőképpen csökkentheti:
- a tramadol gyógyszert étellel együtt szedje
- kezdje alacsonyabb adaggal
- kerülje az alkoholt
- szükség esetén használjon émelygéscsökkentő gyógyszert.
Az orvosok néha ondansetron gyógyszert írnak fel, ha az émelygés súlyossá válik.
2. Szédülés
Szédülés a Tramal (tramadol) gyógyszer szedőinek körülbelül 22%-ánál jelentkezik.
Számos fiziológiai hatás hozzájárul a szédülés kialakulásához:
- az opioidreceptorok aktiválása csökkenti az éberséget
- a noradrenalin változásai megváltoztatják a vérnyomás szabályozását
- az enyhe vérnyomáscsökkenés csökkenti az agy vérellátását.
Ezek a fiziológiai változások forgó érzést vagy szédülést okoznak.
A szédülést a következőképpen csökkentheti:
- lassan álljon fel
- igyon elegendő mennyiségű vizet
- az alkohol és a nyugtató gyógyszerek elkerülése
- a legkisebb hatékony tramadol-adaggal kezdve.
3. Álmosság
A Tramal (tramadol) gyógyszert szedő emberek körülbelül 20%-a tapasztal álmosságot.
Az opioidreceptorok aktiválása a központi idegrendszerben csökkenti az ébrenlétért felelős agyi régiók idegsejt-aktivitását. A megnövekedett szerotoninszint szintén hozzájárulhat a szedáció kialakulásához.
Az álmosságot a következőképpen csökkentheti:
- a gyógyszer éjszakai szedésével
- az alkohol és az altatók elkerülésével.
Kerülnie kell továbbá a vezetést és a gépek kezelését. Az álmosság gyakran néhány nap múlva csökken, amikor a szervezet alkalmazkodik a gyógyszerhez.
4. Székrekedés
A tramadol-használók körülbelül 15%-a tapasztal székrekedést.
Az opioidreceptorok aktiválása a gyomor-bél traktusban több változást is okoz:
- csökkent bélizom-összehúzódás
- lassabb táplálékmozgás a belekben
- fokozott vízfelvétel a székletből.
Ezek a változások kemény székletet és székletürítési nehézségeket okoznak.
A székrekedést a következőképpen csökkentheti:
- több víz fogyasztása
- rostban gazdag ételek fogyasztása
- a fizikai aktivitás növelésével
- szükség esetén székletlágyító gyógyszerek alkalmazásával.
Az orvosok néha dokuzát- vagy polietilén-glikol-tartalmú gyógyszereket írnak fel.
5. Izzadás
A tramadol (Tramal) szedő betegek körülbelül 10%-ánál jelentkezik túlzott izzadás.
A megnövekedett szerotonin- és noradrenalin-szint stimulálja a szimpatikus idegrendszert, amely aktiválja a verejtékmirigyeket.
6. Rohamok
Rohamok a betegek kevesebb mint 1%-ánál fordulnak elő, de a kockázat magasabb adagok esetén nő.
A tramadol több mechanizmuson keresztül csökkenti a rohamküszöböt:
- a szerotonin aktivitásának növekedése
- a gamma-aminovajsav neurotranszmisszió gátlása
- aktív metabolitok felhalmozódása.
Ezek a neurológiai változások fokozzák az agy rendellenes elektromos aktivitását.
Az orvosok a következőképpen csökkentik a rohamok kockázatát:
- a nagy dózisok elkerülésével
- a tramadol alkalmazásának elkerülésével epilepsziás betegeknél
- a tramadol és a rohamküszöböt csökkentő gyógyszerek (például bupropion vagy fluoxetin) együttes alkalmazásának elkerülésével.
7. Szerotonin-szindróma
A szerotonin-szindróma ritka, de veszélyes.
A kockázat nő, ha a Tramal (tramadol) olyan gyógyszerekkel kerül kombinálásra, amelyek növelik a szerotoninszintet.
A tramadol gátolja a szerotonin visszavételét. A szerotonin túlzott felhalmozódása túlstimulálja az agy szerotoninreceptorait. Ez a túlstimuláció izgatottságot, gyors szívverést, izommerevséget, izzadást, zavartságot vagy lázat okoz.
Kerülni kell a tramadol és olyan szerotonerg gyógyszerek kombinálását, mint a szertralin, a venlafaxin vagy a linezolid.
Ha a gyógyszerkombináció elkerülhetetlen, az orvosok gondosan figyelemmel kísérik a betegeket.
8. Légzésdepresszió
Légzésdepresszió a betegek kevesebb mint 1%-ánál fordul elő, de a kockázat megnő túladagolás vagy szedatív gyógyszerekkel való kombináció esetén.
Az agytörzsi légzési központban az opioidreceptorok aktiválódása csökkenti a szervezet reakcióját a szén-dioxid-szintre. Ez a fiziológiai változás lassítja a légzést.
Kerülni kell a tramadol (Tramal) és olyan szedatív gyógyszerek, mint a diazepam vagy az alprazolam együttes alkalmazását.
Az orvosok naloxont alkalmazhatnak a súlyos légzésdepresszió visszafordítására.
9. Gyógyszerfüggőség és gyógyszerelvonási tünetek
A hosszú távú használat sok betegnél fizikai függőséget okozhat a tramadoltól.
Gyógyszerelvonási tünetek jelentkeznek a betegek körülbelül 30%-ánál, akik hosszan tartó használat után hirtelen abbahagyják a gyógyszer szedését.
A krónikus opioidreceptor-stimuláció hatására az agy alkalmazkodik a gyógyszer jelenlétéhez. Amikor a tramadol szedését hirtelen abbahagyják, a neurotranszmitterek egyensúlya hirtelen megváltozik.
Ez a változás olyan gyógyszerelvonási tüneteket okoz, mint szorongás, izzadás, álmatlanság, remegés vagy hányinger.
Az orvosok a következőképpen előzik meg ezeket a tüneteket:
- a dózis fokozatos csökkentésével
- a hosszú távú használat elkerülésével, amennyiben lehetséges
- szükség esetén más fájdalomcsillapító gyógyszerekre való áttéréssel.
Kiknek nem ajánlott a tramadol használata?
Az orvosok több csoport esetében kerülik a tramadol alkalmazását.
Epilepsziában vagy rohamokban szenvedő betegek
A tramadol csökkenti a rohamküszöböt. Az orvosok gyakran választanak alternatív gyógyszereket, mint például a naproxent vagy a paracetamolt. Ezek a gyógyszerek nem növelik jelentősen a rohamok kockázatát.
12 év alatti gyermekek
A tramadol súlyos légzési problémákat okozhat gyermekeknél, mivel egyes gyermekek nagyon gyorsan metabolizálják a tramadolt aktív metabolitjává.
Biztonságosabb alternatív gyógyszerek az ibuprofen és a paracetamol.
Szerotonerg antidepresszáns gyógyszereket szedő betegek
A tramadol és a szerotoninszintet emelő gyógyszerek együttes alkalmazása növeli a szerotonin-szindróma kockázatát.
Az orvosok gyakran írnak fel alternatív gyógyszereket, mint például az acetaminofén vagy a celekoxib. Ezek a gyógyszerek nem befolyásolják jelentősen a szerotonin-útvonalakat.
Súlyos légúti betegségben szenvedő betegek
Az olyan betegségekben szenvedő betegeknél, mint a krónikus obstruktív tüdőbetegség, a légzésgátlás súlyosbodhat.
Ezeknek a betegeknek az orvosok gyakran biztonságosabb alternatív gyógyszereket írnak fel, mint például a paracetamol vagy a naproxen.
Discussion about this post