Az Ozempic (általános név: Semaglutide) egy glükagon-szerű peptid-1 (GLP-1) receptor agonista, amelyet széles körben felírtak a 2. típusú diabetes mellitus kezelésére és a fogyás támogatására. Ez a gyógyszer utánozza a GLP-1 hormont, szabályozva a vércukorszintet az inzulinszekréció fokozásával, a gyomor ürítésének lassításával és az étvágy elnyomásával. Noha hatékony, az Ozempic számos mellékhatást okozhat, a közös gastrointestinalis zavaroktól a ritka, de súlyos állapotokig.
Ozempic gyógyszer mellékhatásai
Gyakori gastrointestinalis mellékhatások
1. émelygés
Az émelygés azért fordulhat elő, mert az ozempic révén lelassítja a gyomor ürítését, és kölcsönhatásba lép az agyi émelygési központokban, például a posztrema területén lévő GLP-1 receptorokkal. A késleltetett gyomor ürítés növeli a gyomor disztenziót, stimulálva a vagális afferenseket, amelyek émelygést jeleznek az agytörzsre. Ezenkívül a GLP-1 receptorok közvetlen aktiválása a hipotalamuszban és az agytörzsben csökkentheti a hányinger észlelésének küszöbét, különösen a dózis megkezdése vagy eszkalációja során.
Frekvencia:
A hányinger a leggyakoribb mellékhatás, amely a klinikai vizsgálatok során a betegek 15–23% -át érinti. Ez a mellékhatás általában enyhe vagy mérsékelt és leginkább kiemelt a kezelés megkezdése vagy az adag növelése során. A magasabb dózisokkal rendelkező súlycsökkentő kísérletekben (pl. Wegovy) a hányingerről számoltak be a betegek akár 44% -ánál.
Megelőzés és irányítás:
A hányinger csökkentése érdekében kezdje el alacsony dózissal (hetente 0,25 mg), és fokozatosan fokozatosan fokozódjon a tolerálva, lehetővé téve a test beállítását. A kisebb, gyakoribb ételek fogyasztása és a magas zsírtartalmú vagy fűszeres ételek elkerülése minimalizálhatja a gyomorszigetelést. Segíthet az olyan unalmas ételek fogyasztása, mint a keksz vagy pirítós, 30 perccel az adagolás után. Rengeteg folyadék ivása és az erős szagok elkerülése szintén enyhíti a hányingert.
Ha a hányinger fennmarad vagy súlyos lesz, forduljon orvoshoz, mivel szükség lehet a dózis beállítására vagy az ideiglenes abbahagyásra.
2. hányás
A hányás hasonló mechanizmusokból származik, mint a hányinger, ideértve a késleltetett gyomor ürítést és a GLP-1 receptorok túlzott stimulációját az agytörzs hányási központjában. A gyomor motilitásának gyors változásai kiválthatják a hányási reflexet, különösen érzékeny egyéneknél vagy a dózis eszkalációja során. A GLP-1 receptorok központi aktiválása szintén növelheti az emotikus válaszokat.
Frekvencia:
A hányás a cukorbetegség vizsgálatok során a betegek kb. 8–10% -ánál fordul elő, és gyakoribb (akár 20% -ig) a magasabb dózisú súlycsökkentési vizsgálatokban. Ez a mellékhatás általában átmeneti, a kezelés korai szakaszában vagy a dózis növekedése után.
Megelőzés és irányítás:
Hozzon létre ugyanazokat az intézkedéseket, mint az émelygés esetén: fokozatos gyógyszeradózis eszkalációja, kisebb ételek fogyasztása és a kiváltó ételek elkerülése. A elegendő víz ivása kritikus jelentőségű a kiszáradás megakadályozására, ez a hányással járó kockázat. A gyakori, kis ételek fogyasztása és a hidratáló ételek, például a levesek vagy a zselatin beépítése segíthet. Ha a hányás súlyos vagy tartós, akkor az orvosi értékelés indokolt, hogy kizárja a szövődményeket, például a dehidráció vagy az elektrolit egyensúlyhiány.
3. hasmenés
A hasmenés az Ozempic gyomor ürítésének és a bél motilitásának megváltoztatása miatt fordulhat elő. A GLP-1 receptor aktiválása a bélben növeli a folyadék szekrécióját és felgyorsítja a vastagbél tranzitját néhány betegnél, ami laza vagy vizes széklethez vezet. Ezt a hatást súlyosbíthatja a bél mikrobiota vagy az étkezési tényezők változásai a kezelés során.
Frekvencia:
A hasmenés a betegek 8–14% -ánál fordul elő, általában a kezelés első heteiben. Általában enyhe vagy mérsékelt, és hajlamos oldódni, amikor a test alkalmazkodik.
Megelőzés és irányítás:
A hasmenés kezelése érdekében tartsa meg a hidratációt elektrolitban gazdag folyadékokkal, például orális rehidrációs oldatokkal. Kerülje a magas rostos vagy zsíros ételeket a hasmenés epizódjai során, inkább olyan unalmas ételeket választ, mint a rizs vagy a banán. A fokozatos dózisú eszkaláció csökkenti a hasmenés valószínűségét.
Ha a hasmenés néhány héten túl is fennmarad, vagy kiszáradáshoz vezet, forduljon orvoshoz az adag beállításához vagy a diarröngár elleni gyógyszerekhez.
4. Székrekedés
A székrekedés a lassított gyomor-bél motilitásból származik, amely a Perisztalszis GLP-1 receptor által közvetített gátlása miatt. Az ozempic késlelteti a gyomor ürítését és csökkenti a bél simaizom -összehúzódásait, ami ritka vagy nehéz ürülést eredményez. A csökkentett étvágy vagy folyadékbevitelből való kiszáradás súlyosbíthatja ezt a hatást.
Frekvencia:
A székrekedés a betegek 3–7% -ánál fordul elő, leggyakrabban a kezelés első 28 napjában. Ez ritkábban gyakori, mint más gyomor -bél mellékhatások, de egyes személyekben fennmaradhat.
Megelőzés és irányítás:
Fokozatosan növelje az étrendi rost bevitelét (pl. Gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonafélék), és biztosítsa a megfelelő víz ivását (napi 8–10 csésze víz). A rendszeres fizikai aktivitás serkenti a bél motilitását. A tőzsdén kívüli hashajtók vagy székletlágyítók rövid távon használhatók, de forduljon orvoshoz, mielőtt elkezdené ezeket a gyógyszereket. A fokozatos dózisú eszkaláció minimalizálja a kockázatot.
5. hasi fájdalom
A hasi fájdalom vagy a hasi görcsök a megváltozott gyomor -bél motilitás és a gyomor kiürülése által okozott gyomor -disztenezés eredményei. A GLP-1 receptor aktiválása szintén fokozhatja a zsigeri érzékenységet, amplifikálva a kellemetlenséget. Ritka esetekben a hasi fájdalom olyan súlyos állapotokat jelezhet, mint a pancreatitis, ami gondos értékelést igényel.
Frekvencia:
A hasi fájdalom a betegek 5–7% -ánál fordul elő, és általában enyhe vagy mérsékelt, a kezelés korai szakaszában. A súlyos fájdalom ritka, de azonnali figyelmet igényel.
Megelőzés és irányítás:
Kisebb, alacsony zsírtartalmú ételek fogyasztása és a szénsavas italok elkerülése csökkenti a gyomorszigetelést. A fokozatos dózisú eszkaláció segít a testnek alkalmazkodni. A tőzsdén kívüli antacidok vagy a simethicone enyhítheti az enyhe kellemetlenséget. Tartós vagy súlyos fájdalom indokolja az orvosi értékelést a pancreatitis vagy más szövődmények kizárására.
Az ozempic gyógyszerek súlyos mellékhatásai
6. hasnyálmirigygyulladás
Akut pancreatitis fordulhat elő a GLP-1 receptor agonisták hasnyálmirigy-sejtekre gyakorolt hatása miatt, ami potenciálisan gyulladást okozhat a nem egyértelmű mechanizmusok révén. A preklinikai vizsgálatok azt sugallják, hogy a szemaglutid stimulálhatja a hasnyálmirigy -ductalis sejtek proliferációját, ami ductalis obstrukcióhoz vagy gyulladáshoz vezet az érzékeny egyéneknél. A Gallone -képződés, egy másik ozempic mellékhatás, szintén hozzájárulhat a hasnyálmirigy -vezeték akadályozásával.
Frekvencia:
A pancreatitis ritka, a betegek kevesebb mint 1% -ánál fordul elő. Mind a halálos, mind a nem halálos esetekről számoltak be, gyakran azoknál, akiknek olyan kockázati tényezői vannak, mint az epekövek vagy a nehéz alkoholfogyasztás.
Megelőzés és irányítás:
Kerülje az ozempicot a pancreatitis kórtörténetében szenvedő betegeknél. Monitorizálja a tüneteket, mint a hátra sugárzó súlyos, tartós hasi fájdalom, hányással vagy anélkül. Ha a pancreatitis gyanúja van, akkor azonnal hagyja abba az ozempic gyógyszereket, és kérjen sürgősségi ellátást. Az olyan kockázati tényezőket, mint a túlzott alkoholfogyasztás vagy a magas zsírtartalmú étrend, meg kell oldani a gyógyszer szedése előtt.
7. pajzsmirigydaganatok (medullary pajzsmirigy karcinóma)
A rágcsáló vizsgálatok során a szemaglutid dózisfüggő pajzsmirigy-C-sejt daganatokat okozott, valószínűleg a pajzsmirigyszövet tartós GLP-1 receptor aktiválása miatt, amelyet a rágcsálók magasabb szinten expresszálnak, mint az emberek. Az emberek számára releváns bizonytalan, mivel az emberi pajzsmirigy C-sejteknek kevesebb GLP-1 receptor van. Ennek a potenciális kockázatnak köszönhetően azonban egy dobozos figyelmeztetés létezik.
Frekvencia:
A pajzsmirigyrák ritka, a betegek kevesebb, mint 1% -ánál fejleszti ki azt a klinikai vizsgálatok során. A piac utáni jelentések megjegyezték az eseteket, de az okozati összefüggést nem erősítik meg.
Megelőzés és irányítás:
Az Ozempic ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek személyes vagy családi kórtörténetében medullary pajzsmirigy -carcinoma (MTC) vagy többszörös endokrin neoplazia -szindróma (2. férfi). Figyelemmel kíséri a tüneteket, például a nyaki csomókat, a rekedést vagy a nyelési nehézségeket, és kérjen azonnali értékelést, ha tünetek vannak. A rutin pajzsmirigy képalkotó teszt vagy a kalcitonin megfigyelése csak akkor javasolt, ha tünetek merülnek fel.
8. Hypoglykaemia
A hypoglykaemia akkor fordul elő, amikor az ázempikus gyógyszerek fokozza az inzulin szekréciót alacsony vércukorszint jelenlétében, különösen, ha inzulinnal vagy szulfonilaréival (pl. Glimepirid) kombinálják. A GLP-1 receptor aktiválása növeli a glükózfüggő inzulin felszabadulását, de más hypoglykémiás szerekkel való együttes beadása megzavarhatja ezt az egyensúlyt, ami veszélyesen alacsony vércukorszinthez vezethet.
Frekvencia:
A hypoglykaemia a betegek 2–10% -ánál fordul elő, amikor az ozempic szulfonilaré vagy inzulinnal használják, a súlyos esetek ritkák. A monoterápia alacsonyabb kockázatot jelent.
Megelőzés és irányítás:
Csökkentse a szulfonilarabák vagy az inzulin dózisát, amikor ozempikus gyógyszereket szedni kezd. Magyarázza el a betegeket a hipoglikémia tüneteiről (pl. Remetés, izzadás, zavart), és győződjön meg arról, hogy azok gyorsan hatású szénhidrátokat (pl. Glükóztabletták) hordoznak. A rendszeres vércukorszint -monitorozás elengedhetetlen, különösen a dózisváltozások vagy az életmód kiigazítása során.
9. epehólyagproblémák
Az Ozempic növeli az epekövek és a kolecisztitis kockázatát, mivel ez a gyógyszer lelassítja az epehólyag motilitását, és megváltoztatja az epet összetételét. A késleltetett gyomor ürítés és a súlycsökkenés elősegítheti az epe -stasis -t is, ami az epekő kialakulásához vezet. A GLP-1 receptor aktiválása tovább befolyásolhatja az epehólyag összehúzódását.
Frekvencia:
Az epekövek a betegek kevesebb, mint 2% -ánál fordulnak elő, a kolecisztitis még ritkább. A kockázat magasabb a gyors fogyás vagy a nagyobb dózisok esetén.
Megelőzés és irányítás:
Figyelje meg a tüneteket, mint a felső hasi fájdalom, láz vagy sárgaság, és kérjen orvosi értékelést, ha a tünetek vannak. Az alacsony zsírtartalmú étrend csökkentheti az epe-stázist. Az epehólyag -betegség kórtörténetében szenvedő betegeknél mérlegelje a kockázatokat és az előnyöket, mielőtt elkezdené az ozempic gyógyszer szedését. Súlyos eseteknél műtétre lehet szükség.
Az ozempikus gyógyszerek egyéb figyelemre méltó mellékhatásai
10. Fáradtság
A fáradtság az étvágycsökkentés vagy a gyomor -bél mellékhatásokból származó átmeneti elektrolit -egyensúlyhiány miatt csökkentett kalóriabevitelből fakadhat. A pontos mechanizmus nem egyértelmű, de magában foglalhatja az energiaszabályozásra gyakorolt központi GLP-1 receptor hatást.
Frekvencia:
A fáradtság a betegek 3-5% -ánál fordul elő. Ez általában enyhe és átmeneti.
Megelőzés és irányítás:
Biztosítsa a megfelelő táplálkozást és hidratációt. Figyelemmel kíséri az alapvető okokat, mint például a hypoglykaemia vagy a kiszáradás. Ha a fáradtság továbbra is fennáll, akkor értékelje az orvosnál más egészségügyi állapotokat.
11. „Ozempic arc”
„Ozempic arc”: az arcbőr leereszkedése és a ráncok a gyors fogyás miatt, nem pedig közvetlen farmakológiai hatás. A szubkután zsír elvesztése csökkenti az arcmennyiséget, hangsúlyozva az öregedési tulajdonságokat. Ez az étvágycsökkentés és a súlycsökkentés másodlagos hatása.
Frekvencia:
Ezt a mellékhatást nem szisztematikusan jelentik be, hanem anekdotikusan gyakori a szignifikáns fogyásban szenvedő betegeknél (> 10% testtömeg). Figyelemre méltóbb a gyors fogyás esetén.
Megelőzés és irányítás:
A fokozatos fogyás ellenőrzött étrend és testmozgás révén minimalizálja az arcváltozásokat. A kozmetikai beavatkozások, például a töltőanyagok vagy a műtét jelentős hatások szempontjából mérlegelhetők, de forduljon dermatológushoz vagy plasztikai sebészhez. A hidratáció és a bőrápolás fenntartása támogatja a bőr rugalmasságát.
Az Ozempic rendkívül hatékony gyógyszer a 2. típusú cukorbetegség és a testtömegkezelés kezelésére, de mellékhatásokat okozhat, a közös gyomor -bélrendszeri kérdésektől a ritka súlyos állapotokig. A legtöbb mellékhatás enyhe, átmeneti és kezelhető az adag -beállításokkal, az életmód -változásokkal vagy a támogató ellátással. A súlyos kockázatok, például a hasnyálmirigy -gyulladás vagy a pajzsmirigydaganatok, bár ritkák, éber megfigyelést és a betegek oktatását szükségessé teszik.
Discussion about this post