Ki ne szedjen GLP-1 receptor agonistákat?

A GLP-1 receptor agonisták olyan gyógyszerek osztálya, amelyeket széles körben használnak a 2. típusú cukorbetegség kezelésére és a fogyás elősegítésére. Ezek a gyógyszerek utánozzák a glükagon-szerű peptid-1 (GLP-1), egy olyan hormon hatását, amely elősegíti a vércukorszint szabályozását, lelassítja a gyomor ürítését és növeli a telítettség érzését. Néhány jól ismert GLP-1 receptor agonista közé tartozik a szemaglutid (Ozempic, Wegovy, Rybelelsus), a liraglutid (Victoza, Saxenda), a dulaglutid (trükicitás) és az exenatid (Byetta, Bydureon). Noha ezek a gyógyszerek jelentős előnyökkel járnak, nem mindenki számára alkalmasak. A biztonság és a hatékonyság biztosítása szempontjából elengedhetetlen annak megértése, hogy ki kerülje ezeket a gyógyszereket.

Mik azok a GLP-1 receptor agonisták?

A GLP-1 receptor agonisták az inzulinszekréció fokozásával, a glükagon felszabadulásának elnyomásával és az emésztés lassításával működnek, ami jobb vércukorszint-szabályozáshoz és testtömegkezeléshez vezet. A tanulmányok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek 1,0–1,5% -kal csökkenthetik a HbA1c szintet, és elősegítik a testtömeg 5–15% -ának átlagos súlycsökkenését, a specifikus gyógyszertől és az adagtól függően.

Ellenjavallatok: Ki ne szedjen GLP-1 receptor agonistákat?

Noha ezek a gyógyszerek sok ember számára hatékonyak, bizonyos betegségek ezeket a gyógyszereket nem megfelelőnek vagy kockázatosnak teszik.

1.

A GLP-1 receptor agonistákat az állatkísérletekben megnövekedett pajzsmirigy-C-sejtdaganatok kockázatához kapcsolódtak. Noha az emberekben nem létezik végleges bizonyíték, az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynökségének (FDA) azt javasolja, hogy ne használják ezeket a gyógyszereket olyan betegekben, akiknek személyes vagy családi kórtörténetében medullary pajzsmirigy -karcinóma van.

2.

A férfiak 2-es egyéneknek-egy genetikai rendellenességnek, amely növeli az endokrin daganatok kockázatát-kerülni kell a GLP-1 receptor agonisták használatát a pajzsmirigydaganat kockázata miatt.

3. Súlyos gastrointestinalis betegségben szenvedő emberek

Mivel a GLP-1 receptor agonisták lassú gyomor ürülnek, ezek a gyógyszerek súlyosbíthatják a betegségeket, mint:

• Gastroparesis: késleltetett gyomor ürítés, émelygéshez, hányáshoz és puffadáshoz.
• Súlyos gastroesophagealis reflux betegség: A tünetek súlyosbodhatnak a gyomor hosszabb élelmiszer -visszatartása miatt.

4.

A tanulmányok a GLP-1 receptor agonisták közötti kapcsolatot és a hasnyálmirigy-gyulladás fokozott kockázatát sugallják. A pancreatitis kórtörténetében szenvedő betegeknek kerülniük kell ezeket a gyógyszereket, vagy rendkívül óvatosan kell használniuk őket.

5. Súlyos vesebetegségben szenvedő emberek

A GLP-1 receptor agonistákat, különösen az exenatidot, a vesék választják ki. Az előrehaladott vesebetegségben szenvedő betegeknél (EGFR <30 ml/perc/1,73m²) ezek a gyógyszerek dehidrációhoz, hányingerhez és romló vesefunkcióhoz vezethetnek.

6. Terhes vagy szoptató nők

Nincs elegendő kutatás a GLP-1 receptor agonisták szedésének biztonságáról a terhesség és a szoptatás során. Az állatkísérletek azt sugallják, hogy károsítják a magzati fejlődést, tehát ezeket a gyógyszereket általában nem javasolják a terhesség alatt.

Figyelmeztetések és óvintézkedések: Kinek kell óvatosan használni?

Míg néhány embernek teljes mértékben kerülnie kell a GLP-1 receptor agonistákat, másoknak ezeket a gyógyszereket óvatosan kell használniuk orvosi felügyelet alatt.

1. Éleplő -betegségben szenvedő betegek

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a GLP-1 receptor agonisták növelik az epehólyaggal kapcsolatos betegségek kockázatát, beleértve az epeköveket és a kolecisztitist. Az epehólyag -betegség kórtörténetében szenvedő betegeket szorosan ellenőrizni kell.

2. Diabetikus retinopathiában szenvedő egyének

Az olyan gyógyszereket, mint a szemaglutidot, egyes betegekben, különösen a rosszul ellenőrzött cukorbetegségben szenvedő betegek súlyosbodásával társultak. Rendszeres szemvizsgálatot javasolunk az ilyen személyek számára.

3. Az emberek más cukorbetegség gyógyszereket szednek

A szulfonil-bukáccsal (pl. Glipizid, glimepirid) vagy inzulinnal kombinálva a GLP-1 receptor agonisták növelik a hipoglikémia kockázatát. A gyógyszeres adagok beállítására van szükség a veszélyesen alacsony vércukorszint megelőzéséhez.

Alternatív gyógyszerek azok számára, akik nem tudnak szedni a GLP-1 receptor agonistákat

Azok a betegek számára, akik nem tudnak használni a GLP-1 receptor agonistákat, a cukorbetegség és a testtömeg kezelésére szolgáló alternatív gyógyszerek a következők:

• SGLT2 inhibitorok (pl. Empagliflozin, dapagliflozin): Ezek a gyógyszerek csökkentik a vércukorszintet és csökkentik a kardiovaszkuláris kockázatokat.
• DPP-4 gátlók (pl. Sitagliptin, linagliptin): Ezek a gyógyszerek segítenek a vércukorszint-szint kezelésében a cukorbetegségben szenvedő embereknél, kevesebb gastrointestinalis mellékhatással, de ezek hatásai mérsékeltek más gyógyszerekhez képest.
• Inzulinterápia: Az inzulin hatékony a vércukorszint kezelésére azoknál, akik nem tudnak más gyógyszereket használni.
• Az életmód módosítása: Az étkezési változások, a fizikai aktivitás és a viselkedésterápia hatékony lehet a cukorbetegség és a testtömeg -szabályozás szempontjából.

Összefoglalva: a GLP-1 receptor agonisták értékes gyógyszerek a cukorbetegség és az elhízás kezelésére, ám ezek nem mindenki számára alkalmasak. Azoknak az egyéneknek, akiknek kórtörténetében medullary pajzsmirigy -karcinóma, férfiak 2, súlyos gyomor -bélrendszeri állapotok, pancreatitis vagy előrehaladott vesebetegség, kerülniük kell ezeket a gyógyszereket. Másoknak, például az epehólyag -betegségben vagy a diabéteszes retinopathiában szenvedőknek, óvatosan kell használniuk ezeket a gyógyszereket. A GLP-1 receptor agonista elindítása vagy leállítása előtt elengedhetetlen az egészségügyi ellátási professzora konzultációja a biztonságos és hatékony kezelés biztosítása érdekében.