A modern orvostudomány átalakította a súlycsökkentő kezelést olyan erős gyógyszerekkel, amelyek jelentős eredményeket hoznak, miközben tolerálható biztonsági profilokat tartanak fenn. A legújabb kutatások megerősítik, hogy a tirzepatid biztosítja a legnagyobb testsúlycsökkenést 16-20%-kal, amelyet a semaglutid követ 11-14%-kal, és mindkét gyógyszer 1-2 éven keresztül bizonyítja hatékonyságát. Ebben a cikkben az orvosi adatbázisok, klinikai vizsgálati jelentések, gyógyszergyártó cégektől származó információk és egészségügyi hírforrások alapján ajánljuk és értékeljük a három legjobb, legkevesebb mellékhatással járó fogyókúrás gyógyszert.
A legjobb, legkevesebb mellékhatással rendelkező fogyókúrás gyógyszerek
1. Tirzepatid: A legerősebb fogyókúrás gyógyszer
Kereskedelmi nevek
Európa:
- Mounjaro (2. típusú cukorbetegség és testsúlycsökkentés céljából engedélyezett)
Egyesült Államok:
- Mounjaro (2. típusú cukorbetegségre engedélyezett)
- Zepbound (súlyszabályozásra és obstruktív alvási apnoe kezelésére engedélyezett)
Hogyan működik a tirzepatid gyógyszeres kezelés
A tirzepatid gyomorgátló polipeptid analógként és glükagonszerű peptid-1 receptor agonistaként is működik, ami egyedülállóvá teszi a jelenlegi fogyókúrás gyógyszerek között. A tirzepatid nagyobb affinitással rendelkezik a GIP receptorokhoz, mint a GLP-1 receptorokhoz, és ez a kettős mechanizmus a szelektív GLP-1 receptor agonista gyógyszerekhez képest nagyobb mértékű hiperglikémia-csökkenést eredményez. Ez a gyógyszer a vércukorszint emelkedésekor serkenti az inzulin felszabadulását, a teltségérzet fokozása érdekében lassítja a gyomor kiürülését, és a központi idegrendszerre gyakorolt hatások révén csökkenti az étvágyat.
Fogyás hatékonysága
A tirzepatid körülbelül 16%-os testsúlycsökkenést eredményezett 12-18 hónap után a 6 361 résztvevővel végzett klinikai vizsgálatokban, és a bizonyítékok arra utalnak, hogy a hatások akár 3,5 évig is eltarthatnak. Egy 2025-ös fej-fej mellett végzett vizsgálatban a 72 hetes átlagos testsúlycsökkenés a tirzepatiddal 20,2%-ot ért el, szemben a szemaglutiddal elért 13,7%-kal. Az Egyesült Királyságban a Mounjaro 5 milligrammja közel 15%-os súlycsökkenést biztosít a betegeknek, szemben a Wegovy magasabb adagjaival, amelyek átlagosan 16% körüli értéket képviselnek.
A klinikai vizsgálatok során a betegek 91%-a ért el legalább 5%-os súlycsökkenést, míg a betegek 55%-a jelentős, legalább 20%-os súlycsökkenést. Ezek az eredmények jelentősen meghaladják más fogyókúrás gyógyszerek eredményeit.
Mellékhatások és biztonsági profil
A tirzepatid leggyakrabban megfigyelt mellékhatásai a hányinger, hasmenés és hányás, amelyek előfordulási gyakorisága az adagolás mennyiségével nőtt. A tirzepatidot, semaglutidot és dulaglutidot összehasonlító kutatások szerint a gasztrointesztinális események kockázati aránya 0,96 volt a tirzepatid esetében a dulaglutiddal szemben, és 1,07 a tirzepatid esetében a semaglutiddal szemben, ami nagyjából hasonló gasztrointesztinális biztonságosságot mutat e gyógyszerek esetében.
A tirzepatid-gyógyszer szedését abbahagyó betegek száma a dózis növekedésével nőtt, a 15 milligrammot szedő betegeknél 25%-os volt a gyógyszeres kezelés abbahagyási aránya, szemben az 5 milligrammot szedő betegek 5,1%-ával. Egy 2024-es szisztematikus áttekintés megállapította, hogy a tirzepatid jól tolerálható és nem jár hasnyálmirigy-gyulladással.
Ez a gyógyszer pajzsmirigydaganatokra vonatkozó figyelmeztetéseket tartalmaz, beleértve a rákot is. Állatkísérletek pajzsmirigydaganatokat mutattak ki, de hogy ezek a hatások a rendszeres adagokat használó embereknél is jelentkeznének-e, nem ismert. Egyéb figyelmeztetések közé tartozik a hasnyálmirigy gyulladása, epehólyagproblémák, hipoglikémia, akut vesekárosodás és a látás megváltozása a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek esetében.
2. Semaglutid: Nagy hatékonyságú
Kereskedelmi nevek
Európa:
- Ozempic (2. típusú cukorbetegségre engedélyezett)
- Wegovy (jóváhagyott súlyszabályozásra)
- Rybelsus (szájon át szedhető készítmény 2. típusú cukorbetegség kezelésére)
Egyesült Államok:
- Ozempic (2. típusú cukorbetegség, szív- és érrendszeri események kockázatának csökkentése és krónikus vesebetegség kezelésére engedélyezett)
- Wegovy (engedélyezett testsúlyszabályozásra, kardiovaszkuláris események kockázatának csökkentésére és metabolikus eredetű steatohepatitisre)
- Rybelsus (szájon át szedhető készítmény 2. típusú cukorbetegség kezelésére)
A gyógyszer hatásmechanizmusa
A szemaglutid a glükagonszerű peptid-1-et utánozza, egy olyan hormont, amely természetesen az étkezés után szabadul fel. Ez a gyógyszer csökkenti az étvágyat, késlelteti a gyomorürítést, növeli az inzulin felszabadulását és csökkenti a glükagon felszabadulását. Ezek a kombinált hatások segítenek abban, hogy Ön hosszabb ideig jóllakottnak érezze magát, kevesebbet egyen, és jobban kontrollálja a vércukorszintet.
Fogyás eredményei
A hetente beadott szemaglutid 24-68 hét után átlagosan 11%-os súlycsökkenést eredményezett, és a bizonyítékok arra utalnak, hogy a hatás akár két évig is fennmaradhat. Ezek a bizonyítékok 18 randomizált, kontrollált vizsgálatból származnak, amelyekben 27 949 résztvevő vett részt. Többen értek el legalább 5%-os súlycsökkenést, de a gyógyszer nagyobb arányban okozott enyhe vagy közepes mértékű gyomor-bélrendszeri problémákat.
A New England Journal of Medicine 2025 szeptemberében megjelent tanulmány szerint a 25 milligrammos szemaglutid 64 hét alatt átlagosan 16,6%-os súlycsökkenést eredményezett.
Biztonságosság és mellékhatások
A semaglutid legtöbb mellékhatása gyomorral kapcsolatos, és magában foglalja a hányingert, hányást, hasmenést és gyomorfájást, amelyek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a kezelés kezdetén vagy az adag emelése után. Egy 2024-es szisztematikus áttekintésben a kutatók megállapították, hogy a szemaglutid több hasmenést okozott, mint a dulaglutid, a liraglutid és az exenatid, de valamennyi GLP-1 gyógyszer több hányingert és hányást okozott a placebóhoz képest.
A kutatás kimutatta, hogy a gyomor-bélrendszeri események kockázati aránya 0,96 volt a szemaglutid és a dulaglutid összehasonlításakor, ami hasonló biztonsági profilt mutat.
Ez a gyógyszer hasonló figyelmeztetéseket tartalmaz, mint a tirzepatid, beleértve a lehetséges pajzsmirigydaganatokat. Rágcsálókon végzett vizsgálatokban a szemaglutid és a szemaglutidhoz hasonlóan ható gyógyszerek pajzsmirigydaganatokat okoztak, beleértve a pajzsmirigyrákot is, bár az, hogy ezek a hatások a rendszeres adagokat használó embereknél előfordulnak-e, még nem ismert.
3. Liraglutid: A széles körben használt és megfizethetőbb lehetőség
Kereskedelmi nevek
Európa és az Egyesült Államok:
- Saxenda (testtömeg-szabályozásra engedélyezett)
Hogyan működik a liraglutid gyógyszeres kezelés
A liraglutid a szemaglutidhoz hasonlóan glükagonszerű peptid-1 receptor agonistaként működik, de ezt a gyógyszert nem hetente, hanem naponta kell szednie. Ez a gyógyszer csökkenti az étvágyat, elősegíti a teltségérzetet, és segít a vércukorszint szabályozásában.
A testsúlycsökkentés eredménye
A klinikai vizsgálatokban a napi 3,0 mg liraglutidot alkalmazó betegek egy év alatt testsúlyuk körülbelül 5-10%-át veszítették el. Egyes egyének nagyobb súlycsökkenést értek el a gyógyszeres kezeléshez való ragaszkodás és az életmódváltás függvényében.
Bár a liraglutid a tirzepatidhoz és a semaglutidhoz képest kisebb súlycsökkenést mutat, ez a gyógyszer sok beteg számára még mindig klinikailag jelentős eredményeket produkál.
Mellékhatások
A liraglutid leggyakoribb mellékhatásai felnőtteknél a hányinger, hasmenés, székrekedés, hányás, injekció beadásának helyén fellépő reakció, alacsony vércukorszint, fejfájás, fáradtság, szédülés, gyomorfájdalom és a vér lipáz enzimszintjének változása. A leggyakoribb mellékhatások gasztrointesztinális jellegűek voltak, és elsősorban a kezelés korai szakaszában jelentkeztek.
A klinikai vizsgálatokban a liraglutiddal kezelt betegek 2,2%-a számolt be epekőgyulladással kapcsolatos mellékhatásokról, szemben a placebóval kezelt betegek 0,8%-ával, és az epekőgyulladás előfordulása 0,8% volt a liraglutiddal kezelt betegeknél, szemben a placebóval kezelt betegek 0,4%-ával. A liraglutiddal kezelt betegek többségénél a cholelithiasis és cholecystitis mellékhatásai miatt cholecystectomiára volt szükség.
Az ebbe az osztályba tartozó más gyógyszerekhez hasonlóan a liraglutid is figyelmeztetést tartalmaz a lehetséges pajzsmirigydaganatokra vonatkozóan. Patkányokon és egereken végzett vizsgálatokban a liraglutid és a liraglutidhoz hasonlóan ható gyógyszerek pajzsmirigydaganatokat, köztük pajzsmirigyrákot okoztak, bár az, hogy a liraglutid emberben pajzsmirigydaganatot vagy medulláris pajzsmirigyrákot okoz-e, egyelőre nem ismert.
Akut veseelégtelenségről és krónikus veseelégtelenség súlyosbodásáról számoltak be GLP-1 receptor agonista gyógyszereket, köztük liraglutidot szedő betegeknél. Néhány esetben hemodialízisre volt szükség. Ezen események többsége olyan betegeknél fordult elő, akiknél hányinger, hányás vagy hasmenés lépett fel, ami térfogatcsökkenéshez vezetett.
E három gyógyszer összehasonlítása
Hatékonysági rangsor
A testsúlycsökkentés tekintetében a tirzepatid a legjobb választás, amelyet a szemaglutid követ. A 2025-ig tartó klinikai vizsgálatok eredményei alapján a tirzepatidot és a szemaglutidot kell választandó gyógyszernek tekinteni, ha jelentős teljes testsúlycsökkenésre van szükség.
A liraglutid kisebb súlycsökkenést eredményez, de továbbra is értékes lehetőség marad azon betegek számára, akik a bevált, megfizethetőbb árú gyógyszereket részesítik előnyben, vagy akiknek szükségük van a napi adagolás rugalmasságára.
Mellékhatások összehasonlítása
A kutatás azt mutatta, hogy a gasztrointesztinális biztonságosság nagyjából hasonló a tirzepatid, a szemaglutid és a dulaglutid esetében, a súlyos gasztrointesztinális mellékhatások kockázati arányai nem mutatnak jelentős különbségeket. Mindhárom gyógyszer elsősorban gasztrointesztinális mellékhatásokat okoz, különösen a dózis eszkalációja során.
Az emberek körülbelül 10-12%-a nem reagál ezekre a gyógyszerekre. A mellékhatások gyakoriak, és a legtöbb embernél jelentkeznek bizonyos mellékhatások.
Fontos biztonsági megfontolások
Mindhárom gyógyszer ellenjavallt olyan betegek esetében, akiknek a kórtörténetében személyesen vagy a családban medulláris pajzsmirigykarcinóma vagy 2-es típusú multiplex endokrin neoplázia szindróma szerepel. A nőknek a tervezett terhesség előtt legalább két hónappal abba kell hagyniuk ezeket a gyógyszereket.
Az átlagos százalékos testsúlycsökkenés egy év elteltével 8,7% volt, és 3,6% volt a gyógyszeres kezelés korai abbahagyása esetén, 6,8% a késői abbahagyás esetén, és 11,9% a nem abbahagyás esetén, ami mutatja a kezelés betartásának fontosságát az optimális eredmények eléréséhez.
A kutatások azt mutatják, hogy a semaglutid hatása akár két évig, a tirzepatid hatása pedig akár 3,5 évig is eltarthat. Hosszú távú biztonságosságukról azonban még mindig korlátozottak az információk. A betegeknek és az orvosoknak mérlegelniük kell a lehetséges előnyöket a bizonytalan hosszú távú kockázatokkal szemben.
Discussion about this post