Újdonságok a pikkelysömör kezelésében?

Biológiai gyógyszerek pikkelysömörre

A biológiai gyógyszerek természetes forrásokból származnak, nem kémiai eredetűek. Nagyon erősek. A biológiai anyagok megváltoztatják az immunrendszer működését azáltal, hogy megakadályozzák, hogy gyulladásos jeleket küldjön. Ez csökkenti a tünetek kockázatát.

A biológiai anyagokat intravénásan vagy injekcióban adják be.

Interleukin-17 (IL-17) elleni szerek

Az interleukin-17 (IL-17) egy citokin, egyfajta immunfehérje. Gyulladást vált ki. Magas IL-17 szintet találtak pszoriázisos elváltozásokban.

A fehérje leállítása vagy szintjének csökkentése a szervezetben segíthet a pikkelysömör megszüntetésében. Egyes gyógyszereket úgy terveztek, hogy megcélozzák az IL-17 receptort vagy magát az IL-17-et. Ez segít megelőzni a gyulladásos reakciókat.

Néhány IL-17 elleni gyógyszer, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) hagyott jóvá:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Egy másik anti-IL-17 gyógyszer, a bimekizumab jelenleg III. fázisú klinikai vizsgálatok alatt áll.

IL-12/23 inhibitorok

Az IL-12/23 inhibitorok egy olyan alegységet céloznak meg, amelyen az IL-12 és IL-23 citokinek osztoznak. Mindkét citokin részt vesz a pikkelysömörhöz kapcsolódó gyulladásos folyamatokban.

Az Ustekinumab (Stelara) egy IL-12/23 inhibitor, amelyet az FDA jóváhagyott a pikkelysömör kezelésére.

IL-23 inhibitorok

Az IL-23 inhibitorok az IL-23 specifikus alegységét célozzák. Ezek az inhibitorok azután hatékonyan blokkolhatják a fehérjét funkciójának ellátásában.

Néhány FDA által jóváhagyott IL-23 inhibitor:

• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

JAK inhibitorok

A JAK fehérjék a sejten belül helyezkednek el, és a sejtfelszínen lévő receptorokhoz kapcsolódnak. Molekulák – például citokinek – kötődése a receptorhoz megváltoztatja a molekula alakját. Ez aktiválja a JAK fehérjéket, és olyan jelátviteli útvonalakat indít el, amelyek részt vehetnek a gyulladásban.

A JAK-gátlók megakadályozzák a JAK fehérjék megfelelő működését. Ezek a gyógyszerek orális szerekként állnak rendelkezésre, ami különbözik a többi biológiai gyógyszertől.

A tofacitinib (Xeljanz) egy példa a JAK-gátlókra. Míg ez a gyógyszer jelenleg a psoriaticus ízületi gyulladás (PsA) kezelésére engedélyezett, a pikkelysömör kezelésére még nem engedélyezett. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy hatékony a pikkelysömör kezelésére.

TNF-a inhibitorok

A TNF-a szintén gyulladást elősegítő citokin. A pszoriázisos elváltozások megemelkedett TNF-a-szintet tartalmaznak.

Számos FDA által jóváhagyott TNF-a-gátló létezik, mint például:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)

Új gyógyszerek pikkelysömörre

A pikkelysömör további új kezelései és kezelési lehetőségei a következők:

Tirozin-kináz 2 (TYK2) gátlók

A JAK fehérjékhez hasonlóan a TYK2 fehérjék is a sejtekben találhatók, és a sejtfelszínen elhelyezkedő receptorokhoz kapcsolódnak. Aktiválhatják a sejtes jelátviteli útvonalakat, amikor olyan fehérjék, mint az IL-12 vagy IL-23 kötődnek a receptorhoz. Mint ilyen, a TYK2 aktivitás gátlása előnyös lehet a pikkelysömör kezelésében.

Az egyik TYK2-inhibitor, amely jelenleg biztonsági és hatékonysági tesztelés alatt áll a pikkelysömör kezelésére, a kis molekulájú BMS-986165. A TYK2 fehérje egy meghatározott részéhez kötődik, megakadályozva a fehérje megfelelő működését.

Egy II. fázisú klinikai vizsgálatban közepesen súlyos vagy súlyos plakkos pikkelysömörben szenvedőket vizsgáltak. Az eredmények azt mutatták, hogy az orális BMS-986165-nek kevés súlyos mellékhatása volt, és jobban megszüntette a pikkelysömört, mint a placebo.

A III. fázisú klinikai vizsgálat jelenleg toborzás alatt áll. A III. fázisban a kutatók összehasonlítják a BMS-986165 hatásait a placebóval és az apremilaszttal (Otezla) is.

Helyi kezelések

Az injekciós és orális gyógyszerek mellett a kutatók új helyi kezeléseket is keresnek.

Egy román tanulmány a Dr. Michaels természetes termékek alkalmazását vizsgálta enyhe és súlyos plakkos pikkelysömör kezelésében. A Dr. Michaels termékeket Soratinex márkanéven is értékesítik.

A legtöbb résztvevő mérsékelt vagy kiemelkedő javulást tapasztalt, amikor a termékeket naponta kétszer alkalmazták a bőr- és fejbőrsérülésekre. A kezelés azonban mellékhatásokat, például viszketést és szőrtüszőgyulladást okozott.

A pikkelysömör és az autoimmun betegségek kutatása

Ezek az új orvosi kezelések izgalmasak, de nem minden, ami a pikkelysömör vizsgálatának területén történik. A kutatók megpróbálják megérteni, mit csinál a betegség az ember testében.

A pikkelysömör egy autoimmun betegség. Ez azért fordul elő, mert a szervezet immunrendszere hibásan működik. Az Ön immunrendszere úgy van kialakítva, hogy észlelje, megállítsa és legyőzze a behatoló baktériumokat és vírusokat. Ha autoimmun betegségben szenved, az immunrendszere megtámadja az egészséges sejteket.

A kutatók megpróbálják megérteni, miért alakulnak ki autoimmun betegségek. Az egyéb autoimmun állapotokkal kapcsolatos tanulmányok a pikkelysömörben szenvedőknek is segítenek. Minél többet tudunk az autoimmun betegségekről, annál jobb lesz a kezelés és a prognózis mindenki számára.

Az alábbi elméletek az immunrendszer szerepéről a pikkelysömör kialakulásában voltak javasolta:

1. A dendritikus sejtek felismerik a bőrsejtek által sérülésre, stresszre vagy fertőzésre adott válaszként felszabaduló fehérjéket. A dendritikus sejt az immunsejtek egy fajtája.
2. A dendritikus sejtek aktívvá válnak, és elkezdenek olyan citokineket – például IL-12-t és IL-23-at – kiválasztani, amelyek elősegítik a T-sejtek növekedését és fejlődését. Az AT-sejt az immunsejtek másik specifikus típusa.
3. A T-sejtek válasza elősegíti a pikkelysömörhöz kapcsolódó gyulladást és bőrsejtek növekedését.

A pikkelysömör és a gének kutatása

A családban előforduló pikkelysömör a betegség egyik legnagyobb kockázati tényezője. Ha egyik vagy mindkét szülője pikkelysömörben szenved, a kockázata jelentősen magasabb. A kutatók számos gént fedeztek fel, amelyek szerepet játszanak a betegség generációról a másikra való átvitelében.

Tanulmányok azonosítottak egy „psoriasis fogékonyságot” az emberi genom 6. kromoszómáján. További genetikai kockázati tényezőket azonosítottak az egész emberi genomban. A gének a bőrműködéshez és az immunválaszhoz kapcsolódnak.

Azonban nem mindenkinél alakul ki, akinek a családjában előfordult pikkelysömör. A kutatók azt próbálják azonosítani, hogy mi növeli az egyénben a betegség kialakulásának valószínűségét, és mit lehetne tenni annak érdekében, hogy megakadályozzák a szülők e gének továbbadását.

További új kutatások a pikkelysömörről

A kutatók kifejezetten ezeket a területeket is vizsgálják:

Idegrendszer

A pikkelysömör legismertebb aspektusai a pikkelyes vörös elváltozások és a fehér-ezüst plakkok. A fájdalom és a viszketés is nagyon gyakori. A kutatók azt vizsgálják, hogy mi okozza ezt a fájdalmat és viszketést, és mit lehet tenni ezen érzések megszüntetésére.

Egy közelmúltban végzett, pikkelysömör egérmodelljén végzett vizsgálatban kémiai kezelést alkalmaztak a fájdalommal járó érzékszervi idegek kimerítésére. A kutatók azt találták, hogy az egerek kevésbé gyulladást, vörösséget és kényelmetlenséget mutattak. Ez azt jelenti, hogy a szenzoros idegek szerepet játszhatnak a pikkelysömörrel kapcsolatos gyulladásban és kényelmetlenségben.

Bőr-sejt képződés

Ha pikkelysömörben szenved, immunrendszere tévedésből megtámadja a bőrsejteket. Ez a bőrsejtek nagyon gyors termelését okozza.

A szervezetnek nincs ideje természetes úton eltávolítani ezeket a sejteket, ezért elváltozások alakulnak ki a bőr felszínén. A kutatók azt remélik, hogy a bőrsejtek képződésének megértése segít megszakítani a folyamatot és megállítani az ellenőrizetlen bőrsejtek képződését.

Egy nemrégiben végzett tanulmány azt vizsgálta, hogy miben különbözik a génszabályozás az egészséges bőrsejtek és a pikkelysömörben előforduló bőrsejtek között. Az egészséges bőrsejtekkel összehasonlítva a pszoriázisos léziókból származó sejtpopulációkban a sejtnövekedéssel, gyulladással és immunválaszsal kapcsolatos gének nagyobb mértékben expresszálódnak.

Bőr mikrobiom

A mikrobiom egy adott környezetben előforduló összes mikroorganizmusból áll. A kutatók a közelmúltban érdeklődtek az iránt, hogy az emberi test különböző mikrobiómái, például az emésztőrendszerben lévők, hogyan befolyásolhatják a különböző betegségeket vagy állapotokat.

A bőr mikrobiomája szerepet játszhat a pikkelysömörben?

Egy nemrégiben végzett tanulmány összehasonlította az egészséges egyének bőrén lévő mikrobákat a pikkelysömörben szenvedők bőrén lévő mikrobákkal. Azt találták, hogy a két mikrobiális közösség nagyon eltérő.

A pikkelysömörben szenvedők bőrén található mikrobák változatosabbak voltak, és több baktériumfajt, például Staphylococcus aureust tartalmaztak, amelyek fokozott gyulladáshoz vezethetnek.

Psoriasis társbetegségek

Komorbiditásról akkor beszélünk, ha egy vagy több további körülmény lép fel egy elsődleges állapot mellett. A pikkelysömörben szenvedőknél nagyobb a kockázata bizonyos állapotok kialakulásának. Ezek tartalmazzák:

• szívbetegség
• magas vérnyomás
• 2-es típusú diabétesz
• elhízottság
• ízületi gyulladás

A kutatók meg akarják érteni a pikkelysömör és ezen állapotok közötti kapcsolatot, annak reményében, hogy megakadályozzák ezek előfordulását pikkelysömörben szenvedő betegeknél.

Egy 2017-es tanulmány közel 470 000 pikkelysömörben szenvedő amerikait vizsgált a legelterjedtebb társbetegségekre. A leggyakoribbak a következők voltak:

• magas vérzsírszint
• magas vérnyomás
• depresszió
• 2-es típusú diabétesz
• elhízottság

Elvihető: A fejlődéshez idő kell

Mindezek a kutatási területek sokat ígérnek. Ennek ellenére a fejlődés nem megy egyik napról a másikra. Kutatók és érdekképviseleti szervezetek minden nap azon dolgoznak, hogy új kezelési módokat fedezzenek fel a pikkelysömör kezelésére.

Valójában 2019-ben az Országos Psoriasis Alapítvány (NPF) megszervezte első Cure Symposium-ját. A találkozó célja az volt, hogy összehozza az orvosokat és a kutatókat, hogy megvitassák a pikkelysömör kezelésének, megelőzésének, sőt gyógyításának módjait. A szervezők remélik, hogy a gondolatok ezen találkozója elősegíti a területen belüli új előrelépések vagy felfedezések ösztönzését.