Mi okozza a szívzörejt?

A kóros szívhangok tünetei

Sok esetben a szívzörej és más kóros szívhangok csak akkor észlelhetők, ha orvosa sztetoszkóppal hallgatja szívét. Lehet, hogy nem vesz észre semmilyen külső jelet vagy tünetet.

Egyes esetekben egy mögöttes szívbetegség jeleit vagy tüneteit észlelheti. Ezek a következők lehetnek:

• mellkasi fájdalom
• krónikus köhögés
• légszomj

• szédülés vagy ájulás

• erős izzadás kis erőfeszítéssel

• kéknek tűnő bőr, különösen az ajkakon vagy az ujjbegyeken

• hirtelen súlygyarapodás vagy duzzanat

• megnagyobbodott nyaki vénák
• megnagyobbodott máj

Milyen típusai vannak a szívzörejnek és más kóros hangoknak?

A normál szívverésnek két hangja van, egy lub (néha S1-nek hívják) és egy dub (S2). Ezeket a hangokat a szívben lévő billentyűk záródása okozza.

Ha szívproblémák vannak, előfordulhat, hogy további vagy rendellenes hangok hallhatók.

Szívzörej

A leggyakoribb rendellenes szívhang a szívzörej. A zörej egy fújó, zúgó vagy reszelő hang, amely a szívverése közben hallatszik.

Kétféle szívzörej létezik:

• ártatlan (fiziológiásnak is nevezik)
• rendellenes

Gyermekeknél és felnőtteknél ártatlan zörej tapasztalható. Ezt a szívben normálisan áthaladó vér hangja okozza. Felnőtteknél az ártatlan szívzörejt fizikai aktivitás, láz vagy terhesség okozhatja.

A gyermekben fellépő rendellenes zörej a veleszületett szívfejlődési rendellenességek következménye, ami azt jelenti, hogy születéskor jelen vannak. Lehet, hogy műtéttel kell korrigálni.

Felnőttek kóros zörejét általában a szívkamráit elválasztó billentyűkkel kapcsolatos problémák okozzák. Ha egy szelep nem zár szorosan, és némi vér visszafelé szivárog, ezt regurgitációnak nevezik.

Ha egy szelep túl szűk lett vagy merevvé válik, ezt szűkületnek nevezik. Ez zörejt is okozhat.

A zörejeket a hang hangereje szerint osztályozzák. Az osztályozási skála 1-től 6-ig terjed, ahol az egyik nagyon halk, a hat pedig nagyon hangos – olyan hangos, hogy nem kell sztetoszkóp a halláshoz.

A zörejeket az első hang (S1) alatti zörejként, vagy a második hang (S2) alatti zörejként is besorolják diasztolés zörejként.

Vágtázó ritmusok

Egyéb szívhangok közé tartozik a „száguldó” ritmus, amely további szívhangokat foglal magában, S3 és S4:

• S3 galopp vagy a „harmadik szívhang” olyan hang, amely a diasztolés S2 „dub” hangja után hallatszik. Fiatal sportolóknál vagy terhes nőknél valószínűleg ártalmatlan. Idősebb felnőtteknél szívbetegségre utalhat.
• S4 galopp egy extra hang az S1 szisztolés „lub” hangja előtt. Ez mindig betegség jele, valószínűleg a szív bal kamrájának elégtelensége.

Lehet S3 és S4 hang is. Ezt „összesítő vágtának” nevezik, amely akkor fordulhat elő, ha a szíve nagyon gyorsan ver. Az összegző galopp nagyon ritka.

Egyéb hangok

Kattanások vagy rövid, magas hangok is hallhatók normál szívverés közben. Ez mitrális billentyű prolapsusra utalhat, amikor a mitrális billentyű egyik vagy mindkét szárnya túl hosszú. Ez a vér némi regurgitációját okozhatja a bal pitvarban.

Bizonyos fertőzésekben szenvedőknél dörzsölő hangok hallhatók. A dörzsölő hangot általában a szívburok (a szívet körülvevő zsák) fertőzése okozza, amelyet vírus, baktérium vagy gomba okoz.

Melyek a szívzörej és egyéb hangok okai?

A szíved négy kamrából áll. A két felső kamrát pitvarnak, a két alsó kamrát kamráknak nevezzük.

A szelepek ezen kamrák között helyezkednek el. Gondoskodnak arról, hogy a véred mindig egy irányba áramoljon.

• A tricuspidalis billentyű a jobb pitvartól a jobb kamráig tart.
• A mitrális billentyű a bal pitvarból a bal kamrába vezet.
• A pulmonalis billentyű a jobb kamrából kifelé halad a pulmonalis törzsbe.
• Az aortabillentyű a bal kamrától az aortáig tart.

A szívburok zsákja körülveszi a szívét és védi azt.

A szívének ezen részeivel kapcsolatos problémák szokatlan hangokhoz vezethetnek, amelyeket orvosa a szívének sztetoszkóppal történő meghallgatásával vagy echokardiogram vizsgálatával észlelhet.

Veleszületett rendellenességek

A zörejt, különösen gyermekeknél, veleszületett szívfejlődési rendellenességek okozhatják.

Ezek lehetnek jóindulatúak és soha nem okoznak tüneteket, vagy lehetnek súlyos rendellenességek, amelyek műtétet vagy akár szívátültetést igényelnek.

Az ártatlan zúgolódások közé tartozik:

• pulmonalis áramlási zörej
• a Still mormolása
• vénás zümmögés

Az egyik súlyosabb, szívzörejt okozó veleszületett probléma a Fallot tetralógiája. Ez négy szívhibából áll, amelyek cianózis epizódokhoz vezetnek. A cianózis akkor fordul elő, ha egy csecsemő vagy gyermek bőre elkékül az oxigénhiány miatt tevékenység közben, például sírás vagy etetés közben.

Egy másik szívprobléma, amely zörejt okoz, a nyitott ductus arteriosus, amelyben az aorta és a pulmonalis artéria közötti kapcsolat nem záródik megfelelően a születés után.

Egyéb veleszületett problémák a következők:

• pitvari septum defektus
• az aorta koarktációja
• kamrai septum defektus

Szívbillentyű hibák

Felnőtteknél a zörej általában a szívbillentyűkkel kapcsolatos problémák következménye. Ezt fertőzés okozhatja, például fertőző endocarditis.

A szelepproblémák egyszerűen az öregedési folyamat részeként is előfordulhatnak, a szív kopása miatt.

Regurgitáció vagy visszaáramlás akkor fordul elő, ha a szelepek nem zárnak megfelelően:

• Az aortabillentyűjének aorta regurgitációja lehet.
• A mitrális billentyűjének akut regurgitációja lehet, amelyet szívroham vagy hirtelen fertőzés okozhat. Krónikus regurgitációja is lehet, amelyet magas vérnyomás, fertőzés, mitrális billentyű prolapsus vagy más okok okoznak.
• A tricuspidalis billentyűje regurgitációt is tapasztalhat, amelyet általában a jobb kamra megnagyobbodása (tágulása) okoz.
• A tüdő regurgitációját a vér visszaáramlása okozza a jobb kamrába, amikor a tüdőbillentyű nem tud teljesen zárni.

A szűkület a szívbillentyűk szűkülete vagy merevsége. Szívének négy billentyűje van, és mindegyik billentyűnek egyedi módon szűkülete lehet:

• A mitrális szűkületet általában reumás láz, a kezeletlen torokgyulladás szövődménye vagy skarlát okozza. A mitrális szűkület következtében folyadék kerül vissza a tüdejébe, ami tüdőödémát okozhat.

• Aorta szűkület is előfordulhat reumás láz miatt, és szívelégtelenséget okozhat.

• A tricuspidalis szűkület reumás láz vagy szívsérülés miatt fordulhat elő.

• A tüdőbillentyű-szűkület általában veleszületett probléma, és családokban fordul elő. Az aorta és a tricuspidalis szűkület veleszületett is lehet.

A szívzörej másik oka a hipertrófiás kardiomiopátia okozta szűkület. Ebben az állapotban a szív izma megvastagszik, ami megnehezíti a vér átpumpálását a szíven. Ez szívzörejt eredményez.

Ez egy nagyon súlyos betegség, amely gyakran családon keresztül terjed.

A kattintások okai

A szív kattogását a mitrális billentyűvel kapcsolatos problémák okozzák.

A mitrális billentyű prolapsusa a leggyakoribb ok. Akkor fordul elő, ha a mitrális billentyű egyik vagy mindkét szárnya túl hosszú. Ez a vér némi regurgitációját okozhatja a bal pitvarban.

A dörzsölés okai

A szív dörzsölését a szívburok rétegei közötti súrlódás okozza, amely a szívet körülvevő zsák. Ezt általában a szívburok vírus, baktérium vagy gomba által okozott fertőzése okozza.

A vágtató ritmusok okai

Nagyon ritka a vágtató ritmus a szívedben, harmadik vagy negyedik szívhanggal.

Az S3 hangot valószínűleg a kamrájában megnövekedett vérmennyiség okozza. Ez ártalmatlan lehet, de hátterében álló szívproblémákra is utalhat, mint például a pangásos szívelégtelenség.

Az S4 hangot az okozza, hogy a vér egy merev bal kamrába kényszerül. Ez súlyos szívbetegség jele.

Hogyan értékelik a szívzörejeket és más hangokat?

Kezelőorvosa sztetoszkóppal, egy olyan orvosi eszközzel fogja meghallgatni a szívét, amely a szíve, a tüdeje és a testében lévő egyéb szervek hallgatására szolgál.

Ha problémákat észlelnek, orvosa echokardiogramot rendelhet. Ez egy olyan teszt, amely hanghullámok segítségével mozgóképet hoz létre a szívéről, hogy segítsen orvosának jobban megérteni az észlelt rendellenességeket.

Ha orvosa kóros szívhangot hall, kérdéseket tehet fel a családjával kapcsolatban. Ha valamelyik családtagjának kóros szívhangja volt, vagy szívproblémái voltak a kórelőzményében, fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát. Ez megkönnyítheti a kóros szívhangok okának diagnosztizálását.

Orvosa azt is megkérdezi, hogy volt-e bármilyen egyéb szívproblémája, például:

• kékes bőr
• mellkasi fájdalom
• ájulás
• kitágult nyaki vénák
• légszomj
• duzzanat
• hízás

Kezelőorvosa meghallgathatja tüdejét, és megvizsgálhatja, hogy vannak-e májmegnagyobbodás jelei. Ezek a tünetek utalhatnak arra, hogy milyen típusú szívproblémát tapasztal.

Mi várható hosszú távon?

A rendellenes szívhangok gyakran valamilyen alapbetegségre utalnak. Ezt gyógyszeres kezeléssel lehet kezelni, vagy műtétre lehet szükség.

Fontos, hogy konzultáljon egy szívgyógyászral, hogy megismerje állapotának részleteit.