Allergiás bronchopulmonális aspergillózis

Mi okozza?

Az Aspergillus fumigates egy gomba. Számos helyen megtalálható, beleértve a talajt, a vizet és a port. Az ABPA akkor fordul elő, amikor belélegzed ezt a gombát. Krónikus reakciót vált ki, amely visszatérő tüdőgyulladáshoz vezet.

A Cisztás Fibrózis Alapítvány jelentése szerint az ABPA a cisztás fibrózisban szenvedők nagyjából 2-11 százalékánál fordul elő. Egy tanulmány az asztmás klinikák körülbelül 13 százalékában talált ABPA-t. A serdülőknél és a férfiaknál is gyakoribb.

Mik a tünetek?

Az ABPA tünetei hasonlítanak a cisztás fibrózis vagy asztma tüneteihez. Emiatt az ilyen állapotú emberek gyakran nem veszik észre, hogy további probléma állhat fenn.

Az ABPA első jelei gyakran a következők:

• légszomj
• zihálás
• enyhe láz
• nyálkás köhögés barnás foltokkal

További tünetek közé tartozik a nagyobb mennyiségű nyálkahártya felköhögése és a gyakorlat által kiváltott asztmás rohamok.

Mennyire komoly?

Súlyos esetekben az ABPA maradandó elváltozásokat okozhat a központi légutakban. Szélesebbé válhatnak, ami bronchiectasishoz vezet. Ez az állapot súlyos légzési problémákat vagy szívelégtelenséget okozhat. Ezek a szövődmények gyakrabban fordulnak elő előrehaladott cisztás fibrózisban szenvedőknél.

Hogyan diagnosztizálják?

Kezelőorvosa számos vizsgálatot fog végezni annak ellenőrzésére, hogy van-e ABPA. Ennek az állapotnak a diagnosztizálása nehéz lehet, mert az általa okozott tünetek nagyon hasonlóak a cisztás fibrózis és az asztma tüneteihez. Orvosának más lehetséges okokat, például tüdőgyulladást is ki kell zárnia. Az orvos által használt tesztek a következők:

• mellkasröntgen vagy CT-vizsgálat a kitágult légutak keresésére (a CT-vizsgálatok több röntgenfelvételt használnak, hogy részletes képet készítsenek a tüdejéről)
• vérvizsgálatok az Aspergillusszal és az eozinofileknek nevezett fehérvérsejtekkel küzdő antitestek magas szintjének ellenőrzésére
• köpet (váladék) kultúra az Aspergillus és az eozinofilek keresésére
• bőrteszt az Aspergillus elleni allergia ellenőrzésére, bár nem fogja tudni különbséget tenni az ABPA és a szokásos gombaallergia között

Hogyan kezelik?

Az ABPA kezelése magában foglalja a tünetek csökkentését, amikor fellángolások lépnek fel, és megpróbálják megakadályozni, hogy azok megismétlődjenek.

Gyulladás kezelése

Kezelőorvosa kortikoszteroidokat, például prednizont fog felírni a tüdőgyulladás kezelésére. Ezeket tablettákban vagy folyékony formában is beveheti. Valószínűleg néhány hétig szedni fogja, mielőtt az orvos fokozatosan leszoktatja róluk. Általában teljesen abbahagyja a szedését, ha a tünetek megszűnnek. Ezek a gyógyszerek mellékhatásokat tapasztalhatnak, például súlygyarapodást, megnövekedett étvágyat és gyomorrontást.

Orvosa asztma elleni gyógyszereket is felírhat, amelyek segítik a légutak megnyílását, hogy legyen helye a nyálka köhögésére. Ez segít eltávolítani a gombát a légutakból.

A gomba kezelése

Orvosa gombaellenes gyógyszert, például itrakonazolt írhat fel Önnek, hogy a lehető legtöbb gombától megszabaduljon a légutakban. Ez segíthet megelőzni az ABPA rosszabbodását. Naponta legfeljebb két alkalommal használhatja hat hónapig, hacsak a tünetei nem múlnak el előtte. Lehetnek mellékhatásai, például láz, gyomorpanaszok vagy kiütések.

Még akkor sem hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy megkérdezné kezelőorvosát, még ha tünetei el is tűnnek, mielőtt elfogyna a receptje. Győződjön meg arról, hogy teljesen kezeli az állapotot, és csökkenti a megismétlődés kockázatát.

Megelőzhető?

Az Aspergillus expozíciót nagyon nehéz elkerülni, mivel a gomba számos gyakori környezetben megtalálható. A felírt gyógyszerek szedése segíthet megelőzni az ismétlődő fellángolásokat.

Mi az az Outlook?

Az ABPA a tüdejének fokozott károsodásához vezethet anélkül, hogy a tünetek súlyosbodnának. Emiatt kezelőorvosa rendszeresen ellenőrizni fogja tüdejét és légutait mellkasröntgen és tüdőfunkciós (légzési) vizsgálatokkal. Kezelőorvosa ellenőrizni fogja az Ön antitest- és eozinofilszintjét is. Gondos megfigyeléssel megelőzheti az ABPA súlyosbodását.