Tífusz

A tífusz képe

A tífusz oka

A tífusz nem terjed emberről emberre, mint a megfázás vagy az influenza. A tífusznak három különböző típusa van, és mindegyik típust más típusú baktérium okozza, és más típusú ízeltlábúak terjesztik.

Járványos/tetű tífusz

Ezt a típust a Rickettsia prowazekii okozza, és a tetű, esetleg kullancs hordozza. Világszerte megtalálható, beleértve az Egyesült Államokat is, de jellemzően magas népességű és rossz higiénés körülmények között előforduló területeken található, ahol a körülmények elősegítik a tetűfertőzést.

Endémiás tífusz

Más néven egértífusz, ezt a típust a Rickettsia typhi okozza, és a patkánybolha vagy a macskabolha hordozza. Az endemikus tífusz világszerte megtalálható. Megtalálható a patkányokkal szorosan érintkező emberek között. Nem gyakran fordul elő az Egyesült Államokban, de bizonyos területeken, elsősorban Texasban és Dél-Kaliforniában jelentettek eseteket.

Ez egy bolha? Tünetek és kezelések »

Bozóttífusz

Ezt a típust az Orientia tsutsugamushi okozza, és az atkák lárvaállapotukban hordozzák, amikor csikós korban. Ez a fajta tífusz gyakrabban fordul elő Ázsiában, Ausztráliában, Pápua Új-Guineában és a Csendes-óceáni szigeteken. Ezt tsutsugamushi-betegségnek is nevezik.

A tetű, bolha, kullancs vagy atka akkor válik a baktériumok hordozójává, amikor egy fertőzött személy (járványos tífusz) vagy egy fertőzött rágcsáló (a fent említett három tífuszforma bármelyike) vérével táplálkozik.

Ha kapcsolatba kerül ezekkel a baktériumokat hordozó ízeltlábúakkal (például tetvekkel fertőzött lepedőn alszik), több módon is megfertőződhet. A baktériumok amellett, hogy harapásukkal a bőrön keresztül, a székletükön keresztül is átterjedhetnek. Ha megkarcolja a bőrt olyan területen, ahol tetvek vagy atkák táplálkoztak, a székletükben lévő baktériumok a bőrén lévő apró sebeken keresztül bejuthatnak a véráramba.

A tífusz tünetei

A tünetek kissé eltérnek a tífusz típusától függően, de vannak olyan tünetek, amelyek mindhárom típusú tífuszhoz társulnak, például:

• fejfájás
• láz
• hidegrázás
• kiütés

A járványos tífusz tüneteiáltalában hirtelen jelennek meg, és a következőket tartalmazzák:

• erős fejfájás
• magas láz (102,2°F felett)
• bőrkiütés, amely a háton vagy a mellkason kezdődik és terjed
• zavar

• kábulat és látszólag a valóságtól elszakadt

• alacsony vérnyomás (hipotenzió)

• a szem érzékenysége erős fényekre
• súlyos izomfájdalom

Az endémiás tífusz tünetei10-12 napig tartanak, és nagyon hasonlóak a járványos tífusz tüneteihez, de általában kevésbé súlyosak. Tartalmazzák:

• száraz köhögés
• hányinger és hányás
• hasmenés

A bozóttífuszban szenvedő betegeknél a tünetek a következők:

• duzzadt nyirokcsomók
• fáradtság
• vörös elváltozás vagy seb a bőrön a harapás helyén
• köhögés
• kiütés

Bővebben: Mitől lesz vörös a bőröm? »

A betegség lappangási ideje átlagosan 5-14 nap. Ez azt jelenti, hogy a tünetek általában a harapás után 5-14 napig nem jelentkeznek. Azok az utazók, akik külföldre utazva kapnak tífuszt, nem tapasztalhatják a tüneteket, amíg haza nem térnek. Ezért fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát a közelmúltban tett utazásairól, ha a fenti tünetek bármelyikét észleli.

A tífusz diagnosztizálása

Ha gyanítja, hogy tífusza van, orvosa megkérdezi a tüneteit és a kórtörténetét. A diagnózis segítése érdekében tájékoztassa kezelőorvosát, ha:

• zsúfolt környezetben élnek
• tudja, hogy a közösségében tífusz kitört
• nemrég külföldre utaztak

A diagnózis nehéz, mivel a tünetek más fertőző betegségekre jellemzőek, beleértve:

• dengue-láz, más néven csonttörés

• malária, a szúnyogok által terjesztett fertőző betegség

• brucellózis, a Brucella baktériumfajok által okozott fertőző betegség

A tífusz jelenlétére vonatkozó diagnosztikai vizsgálatok a következők:

• bőrbiopszia: a bőrkiütésből vett mintát laboratóriumban megvizsgálják
• Western blot: teszt a tífusz jelenlétének azonosítására
• immunfluoreszcens teszt: fluoreszcens festékeket használ a tífusz antigén kimutatására a véráramból vett szérummintákban
• egyéb vérvizsgálatok: az eredmények fertőzés jelenlétére utalhatnak

Tífusz kezelése

A tífusz kezelésére leggyakrabban használt antibiotikumok a következők:

• doxiciklin (Doryx, Vibramycin): az előnyben részesített kezelés

• kloramfenikol: lehetőség azoknak, akik nem terhesek vagy nem szoptatnak
• ciprofloxacin (Cipro): olyan felnőttek kezelésére szolgál, akik nem képesek doxiciklint szedni

A tífusz szövődményei

A tífusz néhány szövődménye:

• hepatitis, ami a májgyulladás

• gyomor-bélrendszeri vérzés, amely a belekben vérzik

• hipovolémia, ami a vér folyadékmennyiségének csökkenése

Kilátás a tífuszra

Az antibiotikumokkal végzett korai kezelés nagyon hatékony, és nem gyakoriak a visszaesések, ha a teljes antibiotikum-kúrát beveszi. A késedelmes kezelés és a téves diagnózis a tífusz súlyosabb esetéhez vezethet.

A tífusz járványa gyakrabban fordul elő szegény, egészségtelen és zsúfolt területeken. Általában azok az emberek vannak kitéve a halál kockázatának, akik nem engedhetik meg maguknak a gyors kezelést. A kezeletlen tífusz általános halálozási aránya a tífusz típusától és egyéb tényezőktől, például az életkortól és az általános egészségi állapottól függ.

A legmagasabb arány az idősebb felnőtteknél és az alultápláltságban szenvedőknél figyelhető meg. A gyerekek általában felépülnek a tífuszból. Az alapbetegségben (például cukorbetegségben, alkoholizmusban vagy krónikus vesebetegségben) szenvedőknél is nagyobb a halálozási kockázat. A kezeletlen járványos tífusz halálozási aránya 10-60 százalék, a kezeletlen bozóttífusz okozta mortalitás pedig akár 30 százalék is lehet.

Bővebben: Táplálkozási hiányosságok (alultápláltság) »

Az endemikus/egértífusz kezelés nélkül is ritkán halálos. A Clinical Infectious Diseases egyik cikke szerint a halál az esetek legfeljebb 4 százalékában következik be.

A tífusz megelőzése

A második világháború idején vakcinát készítettek a járványos tífusz megelőzésére. Az esetek számának csökkenése azonban leállította a vakcina gyártását. A tífusz megelőzésének legegyszerűbb módja az azt terjesztő kártevők elkerülése.

A megelőzésre vonatkozó javaslatok a következők:

• a megfelelő személyes higiénia betartása (segít megvédeni a betegséget hordozó tetveket)
• a rágcsálópopuláció szabályozása (a rágcsálókról ismert, hogy ízeltlábúakat hordoznak)
• kerülje az olyan régiókba való utazást, ahol tífusznak volt kitéve, vagy olyan országokba, ahol a higiénia hiánya miatt magas a kockázat
• kemoprofilaxis doxiciklinnel (csak a nagy kockázatnak kitett személyeknél alkalmazzák megelőzésként, mint például a humanitárius kampányokban részt vevők rendkívüli szegénységben szenvedő és csekély higiéniai körülmények között vagy egyáltalán nem).

Használjon kullancs-, atka- és rovarriasztó szert. Végezzen rutinvizsgálatot kullancsok jelenlétére, és viseljen védőruházatot, ha olyan terület közelében utazik, ahol tífusz járvány fordult elő.