Nefrotikus szindróma: étrend, tünetek és kezelés

Mi az a nefrotikus szindróma?

A nefrotikus szindróma a vesekárosodásra utaló tünetek összessége. A nefrotikus szindróma a következőket tartalmazza:

Albuminuria – nagy mennyiségű fehérje a vizeletben
hiperlipidémia – a normálnál magasabb zsír- és koleszterinszint a vérben
ödéma vagy duzzanat, általában a lábakban, lábfejekben vagy bokákban, ritkábban pedig a kézben vagy az arcon
hipoalbuminémia – alacsony albuminszint a vérben
Az albumin egy fehérje, amely úgy működik, mint egy szivacs, és extra folyadékot von be a szervezetből a véráramba, ahol az addig marad, amíg a vesék el nem távolítják. Amikor az albumin a vizeletbe szivárog, a vér elveszti képességét, hogy felszívja a felesleges folyadékot a szervezetből, ami ödémát okoz.

A nefrotikus szindróma a vese szűrőivel, az úgynevezett glomerulusokkal kapcsolatos probléma következménye. A glomerulusok apró véredények a vesékben, amelyek eltávolítják a salakanyagokat és a felesleges folyadékokat a vérből, és vizelet formájában a hólyagba juttatják.

Amint a vér áthalad az egészséges veséken, a glomerulusok kiszűrik a salakanyagokat, és lehetővé teszik a vér számára, hogy megtartsa a szervezetnek szükséges sejteket és fehérjéket. A vérből származó fehérjék, például az albumin azonban kiszivároghatnak a vizeletbe, ha a glomerulusok károsodnak. Nefrotikus szindrómában a sérült glomerulusok 3 gramm vagy több fehérjét engednek a vizeletbe, ha 24 órán keresztül mérik, ami több mint 20-szorosa az egészséges glomerulusok által megengedett mennyiségnek.

Mi okozza a nefrotikus szindrómát?

A nefrotikus szindrómát olyan betegségek okozhatják, amelyek csak a vesét érintik, mint például a fokális szegmentális glomerulosclerosis (FSGS) vagy a membranosus nephropathia. A csak a vesét érintő betegségeket a nefrotikus szindróma elsődleges okainak nevezik. A glomerulusok általában ezeknek a betegségeknek a célpontjai, olyan okok miatt, amelyek nem teljesen ismertek. Az FSGS-ben – a nefrotikus szindróma leggyakoribb elsődleges okaként – hegszövet képződik a glomerulusok egyes részein. Membrános nephropathiában az immunmolekulák káros lerakódásokat képeznek a glomerulusokon.

A nefrotikus szindrómát szisztémás betegségek is okozhatják, amelyek olyan betegségek, amelyek a test számos részét érintik, mint például a cukorbetegség vagy a lupus. A vesét érintő szisztémás betegségeket a nefrotikus szindróma másodlagos okainak nevezik. Felnőtteknél a nefrotikus szindróma eseteinek több mint 50 százalékának másodlagos okai vannak, és a cukorbetegség a leggyakoribb.

Mik a nefrotikus szindróma jelei és tünetei?

Az albuminuria, a hiperlipidémia, az ödéma és a hipoalbumina mellett a nefrotikus szindrómában szenvedők is tapasztalhatnak

hízás
fáradtság
habos vizelet
étvágytalanság

Melyek a nefrotikus szindróma szövődményei?

A különböző fehérjék elvesztése a szervezetből számos szövődményhez vezethet a nefrotikus szindrómában szenvedő betegeknél. Vérrögök akkor képződhetnek, ha a vizelettel a normális esetben megakadályozó fehérjék elvesznek. A vérrögök blokkolhatják a vér és az oxigén áramlását az ereken keresztül. Az immunglobulinok elvesztése – a betegségek és fertőzések leküzdését segítő immunrendszeri fehérjék – a fertőzések fokozott kockázatához vezet. Ezek a fertőzések közé tartozik a tüdőgyulladás, egy tüdőfertőzés; cellulitisz, bőrfertőzés; hashártyagyulladás, hasi fertőzés; és agyhártyagyulladás, az agy és a gerinc fertőzése. A nefrotikus szindróma kezelésére adott gyógyszerek szintén növelhetik ezen fertőzések kockázatát. A nefrotikus szindróma egyéb szövődményei közé tartozik

hypothyreosis – olyan állapot, amelyben a pajzsmirigy nem termel elegendő pajzsmirigyhormont a szervezet szükségleteinek kielégítésére
vérszegénység – olyan állapot, amelyben a vörösvértestek száma kevesebb vagy kisebb a normálisnál, ami azt jelenti, hogy kevesebb oxigén kerül a szervezet sejtjébe
koszorúér-betegség, más néven koszorúér-betegség – szívbetegség, amelyet a szívet vérrel ellátó artériák beszűkülése okoz
magas vérnyomás, más néven magas vérnyomás – olyan állapot, amelyben a vér a normálisnál nagyobb erővel áramlik át az ereken
akut vesekárosodás – a vesefunkció hirtelen és átmeneti elvesztése

Hogyan diagnosztizálható a nefrotikus szindróma?

Vizeletmintákat vesznek a nephrosis szindrómával gyanúsított betegek diagnosztizálására.

A nefrotikus szindrómát akkor diagnosztizálják, ha nagy mennyiségű fehérjét találnak a vizeletben. A vérfehérje albuminja az elveszett fehérje nagy részét teszi ki, bár sok más fontos fehérje is elveszik nephrosis szindrómában.

Az albumin jelenléte a vizeletben vizeletmintán végzett mérőpálca-teszttel mutatható ki. A vizeletmintát egy speciális tartályba gyűjtik az egészségügyi szolgáltató irodájában vagy kereskedelmi létesítményében, és ugyanazon a helyen tesztelhetik, vagy laboratóriumba küldhetik elemzésre. A vizsgálathoz egy nővér vagy technikus egy kémiailag kezelt papírcsíkot, úgynevezett nívópálcát helyez a vizeletbe. A nívópálcán lévő foltok színe megváltozik, ha fehérje van jelen a vizeletben.

A diagnózis megerősítéséhez általában pontosabb mérésre van szükség. Egyetlen vizeletminta vagy 24 órás vizeletgyűjtés küldhető a laboratóriumba elemzésre. Az egyetlen vizeletmintával a laboratórium az albumint és a kreatinint is méri, amely a normál izomlebomlás hulladékterméke. A mérések összehasonlítását vizeletalbumin-kreatinin aránynak nevezzük. Problémát jelezhet, ha minden gramm kreatininre számítva több mint 30 milligramm albumint tartalmaz. A 24 órás vizeletgyűjtéssel a labor csak a jelenlévő albumin mennyiségét méri. Az egyszeri vizeletmintát könnyebb gyűjteni, mint a 24 órás mintát, és általában elegendő a diagnózis megerősítéséhez, bár egyes esetekben a 24 órás gyűjtés is használható.

A nefrotikus szindróma diagnosztizálása után általában vérvizsgálatokra van szükség a nefrotikus szindrómát esetlegesen okozó szisztémás betegségek ellenőrzésére, valamint annak megállapítására, hogy a vesék általában mennyire jól működnek. A vérvizsgálat során vért vesznek az egészségügyi szolgáltató irodájában vagy kereskedelmi létesítményben, és a mintát elküldik egy laboratóriumba elemzésre.

Bár a vérvizsgálatok szisztémás betegségekre utalhatnak, általában vesebiopsziára van szükség a nephrosis szindrómát okozó konkrét alapbetegség diagnosztizálásához és a legjobb kezelés meghatározásához. A vesebiopszia egy olyan eljárás, amely során egy darab veseszövetet vesznek ki mikroszkópos vizsgálat céljából. A vesebiopsziát egy egészségügyi szolgáltató végzi el egy kórházban könnyű szedációval és helyi érzéstelenítéssel. A biopsziára gyakran nincs szükség cukorbetegeknél, mert a beteg kórtörténete és laboratóriumi vizsgálatai elegendőek lehetnek a probléma diagnosztizálásához, hogy a cukorbetegség eredménye.

Hogyan kezelik a nefrotikus szindrómát?

A nefrotikus szindróma kezelése magában foglalja a kiváltó ok kezelését, valamint a magas vérnyomás, az ödéma, a magas koleszterinszint és a fertőzés kockázatának csökkentésére irányuló lépéseket. A kezelés általában gyógyszeres kezelést és az étrend megváltoztatását foglalja magában.

A vérnyomást csökkentő gyógyszerek jelentősen lelassíthatják a nefrotikus szindrómát okozó vesebetegség progresszióját is. Kétféle vérnyomáscsökkentő gyógyszer, az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók és az angiotenzinreceptor-blokkolók (ARB-k) hatékonynak bizonyult a vesebetegség progressziójának lelassításában azáltal, hogy csökkenti a glomerulusok belsejében lévő nyomást, és ezáltal csökkenti az albuminuria kialakulását. Sok embernek két vagy több gyógyszerre van szüksége a vérnyomás szabályozására. Az ACE-gátló vagy az ARB mellett egy vízhajtó – egy olyan gyógyszer, amely segíti a veséket a folyadék eltávolításában a vérből – szintén hasznos lehet a vérnyomás és az ödéma csökkentésében. Béta-blokkolókra, kalciumcsatorna-blokkolókra és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre is szükség lehet.

A koleszterinszint csökkentésére sztatin gyógyszerek adhatók.

A nefrotikus szindrómában szenvedőknek meg kell kapniuk a pneumococcus elleni vakcinát, amely segít megvédeni a gyakran fertőzést okozó baktériumokat, és évente influenza elleni oltást kell kapniuk.

Vérhígító gyógyszereket általában csak olyan nefrotikus szindrómában szenvedő betegek kapnak, akiknél vérrög alakul ki; ezeket a gyógyszereket nem használják megelőző intézkedésként.

A nefrotikus szindróma megszűnhet, ha a kiváltó okot kezelték. A nefrotikus szindróma kiváltó okainak kezelésével kapcsolatos további információk a NIDDK egészségügyi témakörében, a glomeruláris betegségekben találhatók.

Étkezés, diéta és táplálkozás

Az étkezés, az étrend és a táplálkozás nem játszik szerepet a nefrotikus szindróma kialakulásában vagy megelőzésében felnőtteknél. Azoknak, akiknél nefrotikus szindróma alakult ki, az ödéma csökkentése érdekében javasolható az étkezési nátrium, gyakran sóból és folyadék bevitelének korlátozása. A telített zsírokban és koleszterinben szegény étrend is javasolható a hiperlipidémia szabályozásában.

Klinikai vizsgálatok

A National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) és a National Institutes of Health (NIH) egyéb komponensei számos betegség és állapot kutatását végeznek és támogatják.

Mik azok a klinikai vizsgálatok, és megfelelőek-e az Ön számára?

A klinikai vizsgálatok a klinikai kutatás részét képezik, és minden orvosi fejlődés középpontjában állnak. A klinikai vizsgálatok új módszereket vizsgálnak a betegségek megelőzésére, kimutatására vagy kezelésére. A kutatók klinikai vizsgálatokat is alkalmaznak az ellátás egyéb szempontjainak vizsgálatára, például a krónikus betegségekben szenvedők életminőségének javítására.