Bilirubin vérvizsgálat

A bilirubin tesztelésének gyakori okai

Ha a bilirubin nem kötődik a glükózból származó savhoz (konjugált) a májban, vagy nem távolítható el megfelelően a vérből, az májkárosodást jelenthet.

A vér bilirubinszintjének vizsgálata ezért jó módszer a májkárosodás vizsgálatára.

Az újszülötteknél jelentkező enyhe sárgaság oka lehet a bilirubin metabolizmusának normális változásai, vagy egy egészségügyi probléma első jele lehet.

Ha a születéskori szint túl magas, a csecsemő vérét élete első napjaiban többször is meg lehet vizsgálni a májműködés ellenőrzése céljából. Az újszülöttek sárgasága nagyon súlyos és életveszélyes lehet, ha nem kezelik.

A magas bilirubinszint másik oka az lehet, hogy a normálnál több vörösvérsejt pusztul el. Ezt hemolízisnek nevezik.

Néha a bilirubint a tesztek „paneljének” részeként mérik. Gyakran a májat egy tesztcsoporttal értékelik, amely a következőket is tartalmazza:

• alanin transzamináz
• aszpartát-aminotranszferáz
• alkalikus foszfatáz
• albumin
• teljes fehérje

Hogyan történik a bilirubin vérvizsgálat?

A vizsgálat elvégzéséhez kis mennyiségű vérre van szükség. A vérmintát vénapunkcióval veszik: egy tűt szúrnak a vénába a kar vagy a kéz bőrén keresztül, és kis mennyiségű vért gyűjtenek egy kémcsőbe.

Hogyan készüljek fel a bilirubin vérvizsgálatra?

Ehhez a teszthez a teszt elvégzése előtt négy órán keresztül nem kell ennie vagy inni mást, csak vizet. Megihatja a szokásos mennyiségű vizet, mielőtt a laboratóriumba vagy a gyűjtőhelyre menne.

Előfordulhat, hogy a vizsgálat előtt abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek szedését, de csak akkor, ha kezelőorvosa ezt mondja.

A bilirubinszintet befolyásoló gyógyszerek közé tartoznak például az antibiotikumok, mint a penicillin G, a nyugtatók, mint a fenobarbitál, a diuretikumok, mint a furoszemid (Lasix), és az asztma elleni gyógyszerek, mint a teofillin.

Sok más gyógyszer is befolyásolhatja a bilirubinszintet. A vizsgálat előtt beszélje meg kezelőorvosával, hogy abba kell-e hagynia vagy folytatnia kell-e a gyógyszerszedést.

Milyen kockázatokkal jár a bilirubin vérvizsgálat?

A vér levételekor rövid ideig mérsékelt fájdalmat vagy enyhe csípő érzést érezhet. A tű kihúzása után lüktető érzést érezhet.

Utasítást kap, hogy gyakoroljon nyomást arra a helyre, ahol a tű bejutott a bőrébe. A helyszínre kötést helyeznek el. Tartsa ezt a kötést legalább 10-20 percig.

A nap hátralévő részében kerülje a kar nehézemelésre való használatát.

A vérminta vételének nagyon ritka kockázatai vannak:

• szédülés vagy ájulás
• vérömleny, olyan zúzódás, ahol a vér felhalmozódik a bőr alatt
• fertőzés, amelyet általában az akadályoz meg, hogy a bőrt a tű beszúrása előtt megtisztítják
• túlzott vérzés vagy utána hosszú ideig tartó vérzés, ami súlyosabb vérzéses állapotot jelezhet, és ezt jelenteni kell kezelőorvosának

Mi a normális eredmény a bilirubin vérvizsgálatnál?

Idősebb gyermekeknél vagy felnőtteknél a direkt bilirubin normál értéke 0-0,4 milligramm deciliterenként (mg/dl). A teljes bilirubin normál értéke 0,3-1,0 mg/dl.

A közvetett bilirubin szint a véráramban a teljes bilirubin mínusz a közvetlen bilirubin szint a véráramban. Ezenkívül a normál referenciatartományok laboratóriumonként változhatnak.

Egy újszülöttnél a magasabb bilirubin normális a születési stressz miatt. A normál indirekt bilirubin 5,2 mg/dl alatt van a születés első 24 órájában. De sok újszülöttnek van valamilyen sárgasága és bilirubinszintje, amely 5 mg/dl fölé emelkedik a születést követő első napokban.

A rendellenes eredmények okai

Orvosa további vérvizsgálatokat vagy ultrahangvizsgálatot kívánhat végezni, ha magas bilirubinszintet észlel a vérében. Felnőtteknél a magas bilirubin a máj-, epeutak- vagy epehólyag-problémák következménye lehet. Példák:

• májbetegségek, például hepatitis

• Gilbert-szindróma, genetikai betegség

• cirrhosis, amely a máj hegesedése

• epeszűkület, amikor az epevezeték egy része túl szűk ahhoz, hogy a folyadék áthaladjon

• epehólyag- vagy hasnyálmirigyrák

• epekő
• gyógyszer toxicitás

A magas bilirubinszintet a májproblémák helyett vérproblémák is okozhatják. A vérsejtek túl gyors lebomlását a következők okozhatják:

• Hemolitikus vérszegénység: Ez akkor fordul elő, ha túl sok vérsejt pusztul el egy autoimmun betegség, genetikai hiba, gyógyszertoxicitás vagy fertőzés következtében, és a máj nem képes metabolizálni a közvetett bilirubin mennyiségét a szervezetben.

• Transzfúziós reakció: Ez akkor fordul elő, amikor az Ön immunrendszere megtámadja azt a vért, amelyet transzfúzió útján kaptak.

Csecsemő sárgaság

Csecsemőknél a magas (általában közvetett) bilirubinszint és a sárgaság nagyon veszélyes lehet, és több tényező is okozhatja. Három általános típus létezik:

• fiziológiás sárgaság: a születés után két-négy nappal, amelyet a májműködés rövid késése okoz, és általában nem súlyos
• szoptatási sárgaság: az élet első hetében, amelyet a csecsemő rosszul szoptatása vagy az anya alacsony tejellátása okoz

• anyatej-sárgaság: két-három hét élet után, amelyet az anyatejben lévő egyes anyagok feldolgozása okoz

Mindezek könnyen kezelhetők, és általában ártalmatlanok, ha kezelik. Néhány súlyosabb állapot, amely magas bilirubint és sárgaságot okoz egy csecsemőnél:

• rendellenes vérsejtformák, például sarlósejtes vérszegénység
• a csecsemő és az anya vércsoportja közötti eltérés, ami a baba vörösvérsejtjeinek súlyos lebomlásához, az úgynevezett erythroblastosis fetalishoz vezet
• bizonyos fontos fehérjék hiánya genetikai hibák miatt
• zúzódások a nehéz szülés miatt
• a kis méret miatt magas vörösvértest-szint, koraszülöttség
• fertőzések

Mi történik a bilirubin vérvizsgálata után?

Ha vérvizsgálatai abnormálisan magas bilirubinszintet mutatnak, orvosa további vizsgálatokat rendelhet el a kiváltó ok meghatározására.

Miután orvosa megállapította a magas bilirubinszint okát, előfordulhat, hogy több bilirubinszintű vérvizsgálatot kell végeznie a kezelés hatékonyságának ellenőrzése érdekében.

Ha kezelőorvosa úgy gondolja, hogy mája vagy epehólyagja esetleg nem működik megfelelően, képalkotó vizsgálatokat rendelhet el, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek szerkezeti rendellenességek.