Nyelőcső perforáció

Mi a nyelőcső perforációja?

Melyek a nyelőcső perforációjának okai?

A nyelőcső egy hosszú cső, amely összeköti a szájat a gyomorral. Három részre oszlik:

• A nyaki terület a nyelőcsőnek a nyakán belüli része.
• A mellkasi terület a nyelőcső része a mellkasban.
• A hasi terület a nyelőcső azon része, amely a gyomorhoz vezet.

Ezen területek bármelyikén perforáció vagy lyuk keletkezhet.

A nyelőcső perforációjának leggyakoribb oka a nyelőcső sérülése egy másik orvosi eljárás során.

A diagnosztikai vagy kezelési eljárásokban használt bármely orvosi műszer potenciálisan perforálhatja a nyelőcsövet. A modern, rugalmas orvosi műszerek kisebb valószínűséggel okoznak ilyen jellegű károkat, mint a kevésbé fejlett berendezések. Az eljárás során a perforáció kockázata rendkívül alacsony.

A nyelőcső perforációjának egyéb, kevésbé gyakori okai a következők:

• daganatok a torokban
• gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) által okozott torokfekélyek
• idegen tárgy, sava vagy vegyszer véletlen lenyelése
• fizikai trauma vagy nyaki sérülés
• heves hányás

Mik a nyelőcső perforáció tünetei?

A fájdalom a nyelőcső perforációjának első tünete. Általában fájdalmat fog érezni azon a területen, ahol a lyuk található. Mellkasi fájdalmat is érezhet, és nyelési nehézségei is lehetnek.

Ennek az állapotnak a további tünetei a következők:

• fokozott pulzusszám
• gyors légzés
• alacsony vérnyomás
• láz
• hidegrázás
• hányás, amely vérrel is járhat
• fájdalom vagy merevség a nyakában a nyaki területen lévő perforáció esetén

Tudjon meg többet: Nyakfájás »

Hogyan diagnosztizálható a nyelőcső perforációja?

Kezelőorvosa képalkotó vizsgálatot, például röntgen- vagy CT-vizsgálatot rendel el, hogy ellenőrizze a nyelőcső-perforáció jeleit. Ezeket a teszteket arra használják, hogy a mellkasban légbuborékokat és tályogokat keressenek. A tályogok gennyel teli zsákok. A képalkotó tesztek abban is segíthetnek orvosának, hogy megállapítsa, nem szivárgott-e ki folyadék a nyelőcsőből a tüdejébe.

Hogyan kezelik a nyelőcső perforációját?

Orvosának a lehető leggyorsabban kezelnie kell a perforációt a fertőzés megelőzése érdekében. Minél korábban kap kezelést, annál jobb lesz az eredmény. Ideális esetben a diagnózist követő 24 órán belül kezelést kell kapnia.

A nyelőcsőben lévő lyukból kiszivárgó folyadék beszorulhat a tüdeje közötti szövetbe. Ezt a területet mediastinumnak nevezik. A szegycsontja mögött található. Az ott felhalmozódó folyadék légzési nehézségeket és tüdőfertőzéseket okozhat.

Állandó szűkület vagy a nyelőcső szűkülete alakulhat ki, ha a nyelőcső perforációját nem kezelik azonnal. Ez az állapot megnehezítheti a nyelést és a légzést.

Komplikációk megelőzése

A korai kezelés magában foglalja a folyadék eltávolítását a mellkasából. Ezenkívül antibiotikumokat kell szednie a fertőzés megelőzésére vagy kezelésére. A kezelés befejezéséig nem ehet vagy ihat semmit. Kezelőorvosa intravénás (IV) vezetéken keresztül antibiotikumot és folyadékot ad Önnek. Tápanyagokhoz juthat etetőcsövön keresztül.

A perforáció lezárása

A nyaki nyelőcsőben lévő kis lyukak maguktól gyógyulhatnak, műtét nélkül. Az öngyógyulás nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha a folyadék visszafolyik a nyelőcsőbe, és nem szivárog a mellkasába. Kezelőorvosa a diagnózis felállításától számított egy napon belül eldönti, hogy szüksége van-e műtétre.

A legtöbb perforált nyelőcsővel rendelkező embernek műtétre van szüksége, különösen, ha a lyuk a mellkasban vagy a hasban található. Az eljárás során a sebész eltávolítja a hegszövetet a perforáció körüli területről, majd bevarrja a lyukat.

Nagyon nagy perforációk esetén szükség lehet a nyelőcső egy részének eltávolítására. Ezt az eljárást részleges oesophagectomiának nevezik. A darab eltávolítása után a nyelőcső fennmaradó részét újra csatlakoztatják a gyomorhoz.

További információ: Nyílt nyelőcsőeltávolítás »

Milyen kilátások vannak a nyelőcső perforációjára?

Jók a kilátások, ha gyorsan tud kezelést kapni. Ha a nyelőcső-perforációt 24 órán belül kezelik, nagy a túlélés esélye. A túlélési arány azonban jelentősen csökken, ha a kezelést az első 24 órán túl késik.

Azonnal menjen az ügyeletre, ha nemrégiben nyelőcsőműtéten esett át, és légzési vagy nyelési nehézségei vannak. Kórházba kell mennie akkor is, ha a nyelőcső-perforáció egyéb tünetei vannak.