Histoplasmosis

Mi az a hisztoplazmózis?

Mire figyeljek?

A legtöbb embernek, aki fertőzött ezzel a gombával, nincsenek tünetei. A tünetek kockázata azonban növekszik, ha több spórát lélegzik be. Ha tünetei lesznek, általában körülbelül 10 nappal az expozíció után jelentkeznek.

Lehetséges tünetek a következők:

• láz
• száraz köhögés
• mellkasi fájdalom
• ízületi fájdalom
• piros dudorok az alsó lábadon

Súlyos esetekben a tünetek a következők lehetnek:

• túlzott izzadás
• légszomj
• vért felköhögni

A széles körben elterjedt hisztoplazmózis gyulladást és irritációt okoz. A tünetek a következők lehetnek:

• mellkasi fájdalom, amelyet a szív körüli duzzanat okoz
• magas láz
• nyakmerevség és fejfájás az agy és a gerincvelő körüli duzzanatból

Mi okozza?

A szennyezett talaj vagy az ürülék megbolygatása esetén gombaspórák kerülhetnek a levegőbe. A spórák belélegzése fertőzéshez vezethet.

Az ezt az állapotot okozó spórák általában olyan helyeken találhatók, ahol madarak és denevérek laktak, mint például:

• barlangok
• csirketartók
• parkok
• régebbi istállók

Többször is kaphat hisztoplazmózist. Általában azonban az első fertőzés a legsúlyosabb.

A gomba nem terjed egyik emberről a másikra, és nem fertőző.

A hisztoplazmózis típusai

Akut

Az akut vagy rövid távú hisztoplazmózis jellemzően enyhe. Ritkán vezet komplikációkhoz.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslése szerint között 60 és 90 százalék olyan emberek körében, akik olyan területeken élnek, ahol a gomba gyakori, ki volt téve. Ezek közül az emberek közül sokan valószínűleg nem mutattak fertőzéses tüneteket.

Krónikus

A krónikus vagy hosszú távú hisztoplazmózis sokkal ritkábban fordul elő, mint az akut forma. Ritka esetekben az egész testre terjedhet. Amint a hisztoplazmózis az egész szervezetben elterjedt, életveszélyes, ha nem kezelik.

A széles körben elterjedt betegség általában csökkent immunrendszerű embereknél fordul elő. Azokon a területeken, ahol a gomba gyakori, a CDC szerint akár legfeljebb 30 százalék HIV-fertőzöttek.

Veszélyben vagyok?

A betegség kialakulásának két fő kockázati tényezője van. Az első a magas kockázatú munkakörben végzett munka, a második kockázati tényező pedig a károsodott immunrendszer.

Foglalkozások

Nagyobb valószínűséggel lesz kitéve hisztoplazmózisnak, ha munkája során felborult talajnak vagy állati ürüléknek van kitéve. A magas kockázatú munkák közé tartozik:

• építőipari munkás
• Gazda
• kártevőirtó munkás
• bontómunkás
• tetőfedő
• tájépítő

Legyengült immunrendszerek

Sok hisztoplazmózisnak kitett ember nem lesz észrevehetően beteg. A súlyos fertőzés kockázata azonban nagyobb, ha immunrendszere legyengült. A legyengült immunitáshoz kapcsolódó állapotok a következők:

• hogy nagyon fiatal vagy nagyon öreg
• HIV-vel vagy AIDS-szel rendelkezik
• erős gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például kortikoszteroidok szedése
• kemoterápiás kezelés alatt áll a rák miatt
• TNF-gátlók szedése olyan állapotok kezelésére, mint a rheumatoid arthritis
• immunszuppresszáns gyógyszerek szedése a transzplantátum kilökődésének megelőzésére

A fertőzés lehetséges hosszú távú szövődményei

Ritka esetekben a hisztoplazmózis életveszélyes lehet. Ezért rendkívül fontos a kezelés.

A hisztoplazmózis számos szövődményt is okozhat.

Akut respirációs distressz szindróma

Akut légzési distressz szindróma alakulhat ki, ha a tüdeje megtelik folyadékkal. Ez veszélyesen alacsony oxigénszinthez vezethet a vérében.

Szívműködési problémák

Előfordulhat, hogy szíve nem tud normálisan működni, ha a körülötte lévő terület begyullad és tele van folyadékkal.

Agyhártyagyulladás

A hisztoplazmózis súlyos agyhártyagyulladást okozhat. Agyhártyagyulladásakkor fordul elő, amikor az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránok megfertőződnek.

Mellékvese- és hormonproblémák

A fertőzés károsíthatja a mellékveséket, és ez hormontermelési problémákat okozhat.

A hisztoplazmózis vizsgálata és diagnosztizálása

Ha enyhe hisztoplazmózisban szenved, soha nem tudhatja, hogy fertőzött. A hisztoplazmózis vizsgálatát általában azoknak az embereknek tartják fenn, akik súlyos fertőzésben szenvednek, és magas kockázatú területen élnek vagy dolgoznak.

A diagnózis megerősítése érdekében kezelőorvosa vér- vagy vizeletvizsgálatot végezhet. Ezek a tesztek ellenőrzik az antitesteket vagy más fehérjéket, amelyek a hisztoplazmózissal való korábbi érintkezést jelzik. Orvosa vizelet-, köpet- vagy vérkultúrát is vehet a pontos diagnózis felállításához. Az eredmények elérése azonban akár hat hétig is eltarthat.

Attól függően, hogy testének mely részei érintettek, más vizsgálatokra is szüksége lehet. Orvosa biopsziát vehet fel(szövetminta) a tüdejéből, májából, bőréből vagy csontvelőjéből. Szükség lehet a mellkas röntgen- vagy számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatára is. E tesztek célja annak meghatározása, hogy szükség van-e további kezelésekre a szövődmények kezelésére.

A hisztoplazmózis kezelése

Ha enyhe fertőzése van, valószínűleg nincs szüksége kezelésre. Kezelőorvosa utasíthatja Önt, hogy pihenjen, és vegyen be vény nélkül kapható gyógyszert a tünetek kezelésére.

Ha légzési nehézségei vannak, vagy egy hónapnál hosszabb ideig fertőzött, kezelésre lehet szükség. Valószínűleg orális gombaellenes gyógyszert fog kapni, de szükség lehet IV kezelésre is. A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

• ketokonazol
• amfotericin B
• itrakonazol

Ha súlyos fertőzése van, előfordulhat, hogy gyógyszerét intravénásan (vénán keresztül) kell bevennie. Így adják ki a legerősebb gyógyszereket. Néhány embernek akár két évig is gombaellenes gyógyszert kell szednie.

Hogyan előzhetem meg a hisztoplazmózist?

Csökkentheti a fertőzés kockázatát, ha elkerüli a magas kockázatú területeket. Ezek tartalmazzák:

• építési területek
• felújított épületek
• barlangok
• galamb- vagy tyúkól

Ha nem tudja elkerülni a magas kockázatú területeket, néhány lépést megtehet annak érdekében, hogy a spórák ne kerüljenek a levegőbe. Például munkavégzés vagy ásás előtt permetezzen vízzel a helyeket. Viseljen légzésvédő maszkot, ha nagy a spóráknak való kitettség kockázata. Munkáltatója köteles megfelelő biztonsági felszerelést biztosítani Önnek, ha az egészsége védelme érdekében szükséges.