Mellékpajzsmirigy eltávolítása

Mi a mellékpajzsmirigy eltávolítása?

A mellékpajzsmirigy négy különálló darabból áll, amelyek kicsik és kerekek. A pajzsmirigy hátsó részéhez vannak rögzítve a nyakában. Ezek a mirigyek az endokrin rendszer részét képezik. Az endokrin rendszere termeli és szabályozza azokat a hormonokat, amelyek befolyásolják növekedését, fejlődését, testfunkcióit és hangulatát.

A mellékpajzsmirigyek szabályozzák a kalcium mennyiségét a vérben. Ha a véráramban alacsony a kalciumszint, ezek a mirigyek mellékpajzsmirigyhormont (PTH) szabadítanak fel, amely kivonja a kalciumot a csontokból.

A mellékpajzsmirigy eltávolítása egyfajta műtétre utal, amelyet e mirigyek eltávolítására végeznek. Más néven mellékpajzsmirigy-eltávolítás. Ez a műtét akkor alkalmazható, ha a vérében túl sok kalcium van. Ez egy hiperkalcémia néven ismert állapot.

Miért van szükségem a mellékpajzsmirigy eltávolítására?

Hiperkalcémia akkor fordul elő, ha a vér kalciumszintje rendellenesen magas. A hiperkalcémia leggyakoribb oka a PTH túltermelése egy vagy több mellékpajzsmirigyben. Ez a hyperparathyreosis egyik formája, amelyet primer hyperparathyreosisnak neveznek. A primer hyperparathyreosis kétszer olyan gyakori a nőknél, mint a férfiaknál. Az elsődleges pajzsmirigy-túlműködéssel diagnosztizált emberek többsége 45 év feletti. A diagnózis átlagos életkora körülbelül 65 év.

Szükség lehet a mellékpajzsmirigy eltávolítására is, ha:

adenomának nevezett daganatok, amelyek leggyakrabban jóindulatúak és ritkán válnak rákká
rákos daganatok a mirigyeken vagy azok közelében
mellékpajzsmirigy hiperplázia, olyan állapot, amelyben mind a négy mellékpajzsmirigy megnagyobbodik.

A vér kalciumszintje akkor is megemelkedhet, ha csak egy mirigy érintett. Az esetek 80-85 százalékában csak egy mellékpajzsmirigy érintett.

A hiperkalcémia tünetei

A hiperkalcémia korai szakaszában a tünetek homályosak lehetnek. Az állapot előrehaladtával a következők lehetnek:

fáradtság
depresszió
izomfájdalom
étvágytalanság
hányinger
hányás
túlzott szomjúság
gyakori vizelés
hasi fájdalom
székrekedés
izomgyengeség
zavar
vesekövek
csonttörések

A tünetmentes embereknek csak megfigyelésre van szükségük. Az enyhe esetek orvosilag kezelhetők. Ha azonban a hiperkalcémiát az elsődleges hyperparathyreosis okozza, csak az érintett mellékpajzsmirigy(ek)et eltávolító műtét nyújt gyógyulást.

A hiperkalcémia legsúlyosabb következményei a következők:

veseelégtelenség
magas vérnyomás
szívritmuszavar
a koszorúér-betegség
megnagyobbodott szív
érelmeszesedés (az artériák elmeszesedett zsíros plakkokkal, amelyek megkeményednek és rendellenesen működnek)

Ennek oka lehet a kalcium felhalmozódása az artériákban és a szívbillentyűkben.

A mellékpajzsmirigy eltávolítási műtétek típusai

Különféle megközelítések léteznek a beteg mellékpajzsmirigyek lokalizálására és eltávolítására.

A hagyományos módszerrel a sebész mind a négy mirigyet vizuálisan megvizsgálja, hogy megállapítsa, melyik beteg, és melyiket kell eltávolítani. Ezt kétoldali nyakfeltárásnak nevezik. A sebész bemetszést végez a nyakának középső és alsó részén. Néha a sebész mindkét mirigyet egy oldalon eltávolítja.

Ha olyan képalkotása van, amely csak egy beteg mirigyet mutat a műtét előtt, akkor valószínűleg minimálisan invazív mellékpajzsmirigy-eltávolítást hajtanak végre, mindössze egy nagyon kis (1 hüvelyknél rövidebb) metszéssel. Példák az ilyen típusú műtétek során alkalmazható technikákra, amelyek további kis bemetszéseket igényelhetnek:

Rádióvezérelt mellékpajzsmirigy-eltávolítás

A rádióvezérelt mellékpajzsmirigy-eltávolítás során a sebész radioaktív anyagot használ, amelyet mind a négy mellékpajzsmirigy elnyel. Egy speciális szonda meg tudja határozni az egyes mirigyekből származó sugárzás forrását a mellékpajzsmirigy(ek) tájékozódása és lokalizálása érdekében. Ha ugyanazon az oldalon csak egy vagy kettő beteg, a sebésznek csak egy kis bemetszést kell végrehajtania a beteg mirigy(ek) eltávolításához.

Videóval segített mellékpajzsmirigy-eltávolítás (endoszkópos mellékpajzsmirigy-eltávolításnak is nevezik)

A videóval segített mellékpajzsmirigy-eltávolítás során a sebész egy kis kamerát használ az endoszkópon. Ezzel a megközelítéssel a sebész két vagy három kis bemetszést végez az endoszkópon és a sebészeti eszközökön a nyak oldalán, valamint egy bemetszést a szegycsont felett. Ez minimálisra csökkenti a látható hegesedést.

A minimálisan invazív parathyroidectomia gyorsabb gyógyulást tesz lehetővé. Ha azonban nem fedezik fel és távolítják el az összes beteg mirigyet, a magas kalciumszint továbbra is fennáll, és szükség lehet egy második műtétre.

A mellékpajzsmirigy hiperpláziában (mind a négy mirigyet érintő) szenvedő betegeknél általában három és fél mellékpajzsmirigyet távolítanak el. A sebész elhagyja a megmaradt szövetet, hogy szabályozza a vér kalciumszintjét. Bizonyos esetekben azonban a testben maradandó mellékpajzsmirigy-szövetet eltávolítják a nyak területéről, és hozzáférhető helyre, például az alkarba ültetik be, arra az esetre, ha később el kell távolítani.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtt körülbelül egy héttel abba kell hagynia az olyan gyógyszerek szedését, amelyek gátolják a vér alvadási képességét. Ezek tartalmazzák:

aszpirin
klopidogrél
ibuprofen (Advil)
naproxen (Aleve)
warfarin

Az aneszteziológus Önnel együtt áttekinti a kórtörténetét, és meghatározza, hogy milyen érzéstelenítési formát kell alkalmazni. A műtét előtt böjtölnie is kell.

A műtét kockázatai

Ennek a műtétnek a kockázatai elsősorban olyan kockázatokat foglalnak magukban, amelyek bármely más típusú műtéttel kapcsolatosak. Először is, az általános érzéstelenítés légzési problémákat és allergiás vagy egyéb nemkívánatos reakciókat okozhat az alkalmazott gyógyszerekkel szemben. Más műtétekhez hasonlóan vérzés és fertőzés is lehetséges.

Ennek a műtétnek a kockázatai közé tartozik a pajzsmirigy sérülése és a nyaki ideg, amely szabályozza a hangszálakat. Ritka esetekben légzési problémái lehetnek. Ezek általában néhány héttel vagy hónappal a műtét után elmúlnak.

A vér kalciumszintje általában csökken a műtét után. Ha a vér kalciumszintje túl alacsony lesz, ezt hipokalcémiának nevezik. Amikor ez megtörténik, zsibbadást vagy bizsergést tapasztalhat az ujjbegyekben, lábujjakban vagy az ajkakban. Ez könnyen megelőzhető vagy kezelhető kalcium-kiegészítőkkel, és ez az állapot gyorsan reagál a kiegészítőkre. Általában nem állandó.

Azt is megfontolhatja, hogy forduljon tapasztalt sebészhez a kockázati tényezők csökkentése érdekében. Azok a sebészek, akik évente legalább 50 mellékpajzsmirigy-eltávolítást végeznek, szakértőnek számítanak. Egy képzett szakember valószínűleg a legalacsonyabb a műtéti szövődmények aránya. Ennek ellenére fontos észben tartani, hogy egyetlen műtét sem garantálható, hogy teljesen kockázatmentes.

A műtét után

A műtét napján hazatérhet, vagy az éjszakát a kórházban töltheti. Általában a műtét után várható fájdalom vagy kellemetlen érzés, például torokfájás. A legtöbb ember egy-két héten belül visszatérhet normál tevékenységéhez, de ez személyenként változhat.

Elővigyázatosságból a vér kalcium- és PTH-szintjét a műtét után legalább hat hónapig ellenőrizni fogják. Lehetséges, hogy a műtét után egy évig táplálékkiegészítőket szedhet, hogy újjáépítse a kalciumtól megfosztott csontokat.