Áttekintés
A keringési rendszered a szívedből és az erekből áll. A keringési rendszerben háromféle véredény található: vénák, kapillárisok és artériák. Az arteriovénás malformációk (AVM) a keringési rendszer véredényeinek hibái.
A malformáció egy abnormális kapcsolat a vénák és az artériák között. Ez megzavarja a szervezet vérkeringési képességét. Általában veleszületett, ami azt jelenti, hogy az állapot születéskor jelen van. Bár a fejlődési rendellenességek bárhol kezdődhetnek a testben, néhányuk az agyban és a gerincvelőben alakul ki, ami görcsöket és fejfájást okoz.
Mi okozza az AVM-eket?
Nem ismert, hogy mi okozza az AVM-eket. Egyes orvosok úgy vélik, hogy ezek az anyaméhben vagy röviddel a születés után jelentkeznek, és később, a gyermek életkorával jelentkeznek.
Az AVM-betegséggel született gyermekek bőre kékes árnyalatú lehet. Ennek oka a szervezetben keringő oxigénnel dúsított vér hiánya. A bőr hajlamos sötétvörösre vagy lilára sötétedni, ahogy a gyermekek öregszenek, és az állapot romlik.
Kit fenyeget az arteriovenosus malformációk?
Vannak bizonyos genetikai szindrómák, amelyek megnövelhetik az AVM-ek kockázatát, mint például az örökletes vérzéses telangiectasia vagy az Osler-Weber-Rendu szindróma. Ritkán jelentettek AVM-eket több családtagnál, bár nem világos, hogy ez genetikai eredetű vagy véletlen.
Mik az AVM tünetei?
Az AVM tünetei a következőktől függően változnak:
- az AVM helye
- az AVM mérete
- az AVM-ben részt vevő erek mérete
Előfordulhat, hogy nincsenek jelentős tünetei, ha AVM van az agyban. Egyes esetekben az agyi AVM-ek fejfájást vagy görcsrohamokat okoznak. Sajnos a tünetek hiánya miatt ez a fajta AVM gyakran nem diagnosztizálódik vagy észrevétlen marad, amíg életveszélyes tüneteket nem mutat.
Az agyi AVM-ek gyakori tünetei a következők:
- vérzés a koponyában, leggyakrabban szubarachnoidális vérzés
- rohamok
- fejfájás
- fokális neurológiai hiányosságok, például gyengeség, zsibbadás vagy bizsergés a test egyik részén vagy oldalán
- zavar
Ha az AVM máshol van a szervezetben, a tünetek kifejezettebbek lehetnek.
A végtagokban és a gerincvelőben található AVM-ek gyakori tünetei a következők:
- izomgyengeség
- egy végtag mozgatásának képtelensége
- koordináció hiánya
A szervekben, a mellkasban vagy a hasban található AVM-ek gyakori tünetei a következők:
- hasi fájdalom
- hátfájás
- mellkasi fájdalom
- szabálytalan hangok az érintett erekben
Néhány tünet a 2 év alatti gyermekeknél:
- pangásos szívelégtelenség, amikor a szív nem tudja kiszivattyúzni a beléjövő vért
- rohamok
- hydrocephalus, a folyadék mennyiségének növekedése az agyban, amely duzzanatot okoz
Hogyan diagnosztizálják az AVM-eket?
Orvosa fizikális vizsgálatot és számos tesztet fog végezni az AVM megerősítésére. Fontos, hogy kizárjon más egészségügyi problémákat, amelyek utánozhatják az AVM-ek tüneteit.
Az AVM-ek diagnosztizálására használt képalkotó eszközök a következők:
- CT-vizsgálat: részletes képeket készít a test belsejéről
- MRI: képeket készít az agyról és annak ereiről (ha agyi AVM-je van, ez különösen hasznos annak meghatározásához, hogy pontosan hol található az AVM, és milyen agyi struktúrákat érinthet)
- angiográfia: láthatóvá teszi a fej és a nyak körüli ereket oly módon, hogy festéket fecskendeznek be katéteren keresztül (amelyet általában az ágyékban lévő éren keresztül vezetnek be)
- mágneses rezonancia angiogram (MRA): képeket készít az erekről
Hogyan kezelik az AVM-eket?
A kezelési terve életkorától, állapotától és fizikai állapotától függ. A legfontosabb cél a belső vérzés megelőzése, amely szélütéshez vagy halálhoz vezethet.
Gyógyszer
Orvosa felírhat gyógyszereket, még akkor is, ha azok nem gyógyítják meg az AVM-eket. A gyógyszerek szabályozzák a fájdalmat és a görcsöket.
Sebészet
A sérült erek helyreállítására vagy eltávolítására irányuló műtét lehetőség. A szükséges műtét típusa az AVM típusától függ. Három lehetőség van:
- hagyományos műtét
- endovaszkuláris embolizáció
- sugársebészet
Az endovaszkuláris embolizációt mélyen az agy vagy a gerincvelő szövetében lévő arteriovenosus malformációk esetén alkalmazzák. Ebben az eljárásban egy vékony, rugalmas csövet, úgynevezett katétert vezetnek az AVM-hez, hogy lezárják a rendellenes kapcsolatot. Nem javítja az AVM-et, de csökkenti a véráramlást, és biztonságosabbá teszi a műtétet.
A sugársebészet egy erősen koncentrált sugárnyaláb használatát foglalja magában, és azt közvetlenül az AVM helyére fókuszálják. A sugárzás károsítja az érfalakat és hegszövetet hoz létre, amely végül leállítja a vér áramlását az AVM-be.
Mi várható hosszú távon?
Az AVM-eket nem lehet megakadályozni. Megfelelő orvosi ellátással azonban kezelheti és kezelheti a tüneteket. Az előírt gyógyszerek szedése segíthet elkerülni a vérzési problémákat, a fájdalmat és más szövődményeket.
A magas vérnyomás kezelése, a vérhígító gyógyszerek kerülése és a rendszeres neurológus találkozó szintén segíthet az állapotának nyomon követésében és a szövődmények megelőzésében.
