Ebben a cikkben megismerheti a diagnózis és a kezelés folyamatát agyalapi daganatok. Az agyalapi mirigy daganata abnormális sejtek csoportja, amely az agyalapi mirigyben kontrollálatlanul nő.
Phivatásos tumor diagnózis
Az agyalapi mirigy daganatait gyakran nem diagnosztizálják, mert tüneteik más betegségekéhez hasonlítanak. Néhány agyalapi mirigydaganatot pedig más betegségek orvosi vizsgálata miatt találnak.
Az agyalapi mirigy daganatának diagnosztizálásához orvosa valószínűleg részletes anamnézist vesz fel, és fizikális vizsgálatot végez. Az orvos rendelhet:
- Vér- és vizeletvizsgálatok. Ezek a tesztek meghatározhatják, hogy van-e túltermelése vagy hormonhiánya.
- Agy képalkotás. Az agy CT-vizsgálata vagy MRI-vizsgálata segíthet orvosának megítélni az agyalapi mirigy daganat helyét és méretét.
- Látásvizsgálat.Ez a teszt meghatározhatja, hogy az agyalapi mirigy daganata károsította-e a látását vagy a perifériás látását.
Ezenkívül kezelőorvosa endokrinológushoz utalhatja Önt kiterjedtebb vizsgálat céljából.
Hipofízis daganatok kezelése
Sok agyalapi mirigy daganat nem igényel kezelést. Ha a daganatokat kezelni kell, a kezelés a daganat típusától, méretétől és attól függ, hogy milyen messzire nőtt be az agyába. Életkora és általános egészségi állapota is tényező.
A kezelésben orvosi szakértőkből álló csapat vesz részt, amelybe esetleg agysebész (idegsebész), endokrin rendszer specialistája (endokrinológus) és sugáronkológus is beletartozik. Az orvosok általában műtétet, sugárterápiát és gyógyszereket alkalmaznak, akár önmagukban, akár kombinációban, hogy kezeljék az agyalapi mirigydaganatot, és visszaállítsák a hormontermelést a normál szintre.
Sebészeti beavatkozás az agyalapi mirigy daganatának kezelésére
Az agyalapi mirigy daganatának műtéti eltávolítása általában akkor szükséges, ha a daganat megnyomja a látóidegeket, vagy ha a daganat bizonyos hormonokat túltermel. A műtét sikere függ a daganat típusától, elhelyezkedésétől, méretétől és attól, hogy a daganat behatolt-e a környező szövetekbe. Az agyalapi mirigy daganatok kezelésének két fő sebészeti technikája a következő:
- Endoszkópos transznazális transzsfenoidális megközelítés. Ezzel a technikával orvosa külső bemetszés nélkül eltávolíthatja a daganatot az orrán és az orrmelléküregeken keresztül. Az agy más része nem érintett, és nincs látható heg. A nagy daganatokat nehéz lehet ilyen módon eltávolítani, különösen akkor, ha a daganat behatolt a közeli idegekbe vagy agyszövetbe.
- Transcranialis megközelítés (craniotomia). A daganatot a koponya felső részén keresztül távolítják el a fejbőrön lévő bemetszéssel. Ezzel az eljárással könnyebb elérni a nagy vagy bonyolultabb daganatokat.
Sugárterápia az agyalapi mirigy daganatának kezelésére
A sugárterápia nagy energiájú sugárforrásokat használ a daganatok elpusztítására. Ez a terápia műtét után vagy önmagában is alkalmazható, ha a műtét nem lehetséges. A sugárterápia előnyös lehet, ha a daganat továbbra is fennáll vagy visszatér a műtét után, és olyan jeleket és tüneteket okoz, amelyeket a gyógyszerek nem enyhítenek. A sugárterápia módszerei a következők:
- Sztereotaktikus sugársebészet. Ezt a módszert gyakran egyetlen nagy dózisban adják be, és bemetszés nélkül fókuszálja a sugárnyalábokat a daganatra. Ez a módszer speciális agyi képalkotó technikák segítségével a daganat méretű és alakú sugárnyalábokat juttat a daganatba. A minimális sugárzás érintkezik a daganatot körülvevő egészséges szövetekkel, csökkentve a normál szövetek károsodásának kockázatát.
- Külső sugársugárzás. Ez a módszer idővel kis lépésekben bocsát ki sugárzást. A kezelések sorozatát, általában heti öt alkalommal, négy-hat hetes időszakon keresztül, ambulánsan végzik. Noha ez a terápia gyakran hatásos, évekbe telhet, amíg a daganat növekedését és a hormontermelést teljes mértékben szabályozzák. A sugárterápia károsíthatja a megmaradt normál agyalapi mirigy sejteket és a normál agyszövetet is, különösen az agyalapi mirigy közelében.
- Intenzitásmodulált sugárterápia (IMRT). Ez a fajta sugárterápia olyan számítógépet használ, amely lehetővé teszi az orvos számára a gerendák formálását és a daganat körülvételét számos különböző szögből. A nyalábok erőssége is korlátozható, ami azt jelenti, hogy a környező szövetek kevesebb sugárzást kapnak.
- Protonsugár terápia. Egy másik sugárzási lehetőség, ez a típus pozitív töltésű ionokat (protonokat) használ röntgensugárzás helyett. A röntgensugárzástól eltérően a protonsugarak leállnak, miután energiájukat a célponton belül szabadítják fel. A gerendák finoman szabályozhatók, és olyan daganatoknál használhatók, amelyek kevésbé veszélyeztetik az egészséges szöveteket. Ez a fajta terápia speciális felszerelést igényel, és nem széles körben elérhető.
A sugárterápia ezen formáinak előnyei és szövődményei gyakran nem azonnaliak, és hónapokba vagy évekbe telhet, amíg teljesen hatékonyak lesznek. A sugár onkológus értékeli az Ön állapotát, és megvitatja Önnel az egyes lehetőségek előnyeit és hátrányait.
Az agyalapi mirigy daganatának kezelésére szolgáló gyógyszerek
A gyógyszeres kezelés megakadályozhatja a túlzott hormontermelést, és néha csökkentheti bizonyos típusú agyalapi mirigydaganatokat:
- Prolaktint kiválasztó daganatok (prolaktinómák). A kabergolin és a bromokriptin (Parlodel, Cycloset) gyógyszerek csökkentik a prolaktin szekrécióját, és gyakran csökkentik a daganat méretét. A lehetséges mellékhatások közé tartozik az álmosság, szédülés, hányinger, orrdugulás, hányás, hasmenés vagy székrekedés, zavartság és depresszió. Néhány emberben kényszeres viselkedés, például szerencsejáték alakul ki, miközben ezeket a gyógyszereket szedik.
-
ACTH-termelő daganatok (Cushing-szindróma). A mellékvese túlzott kortizoltermelésének szabályozására szolgáló gyógyszerek közé tartozik a ketokonazol, a mitotán (Lysodren) és a metirapon (Metopirone). Az Osilodrostat (Isturisa) szintén csökkenti a kortizoltermelést. A lehetséges káros hatások közé tartozik a szívvezetési rendellenesség, amely súlyos szívritmuszavarokhoz vezethet. A Mifepristone (Korlym, Mifeprex) olyan Cushing-szindrómában szenvedő betegek számára engedélyezett, akik 2-es típusú cukorbetegségben vagy glükóz intoleranciában szenvednek. A mifepriszton nem csökkenti a kortizoltermelést, de blokkolja a kortizol szövetekre gyakorolt hatását. A mellékhatások közé tartozik a fáradtság, hányinger, hányás, fejfájás, izomfájdalmak, magas vérnyomás, alacsony káliumszint és duzzanat.
A pasireotid (Signifor) úgy fejti ki hatását, hogy csökkenti az ACTH-termelést az agyalapi mirigy daganatából. Ezt a gyógyszert injekció formájában adják be naponta kétszer. Akkor javasolt, ha az agyalapi mirigy műtét sikertelen vagy nem végezhető el. A mellékhatások meglehetősen gyakoriak, és lehetnek hasmenés, hányinger, magas vércukorszint, fejfájás, hasi fájdalom és fáradtság.
-
Növekedési hormont kiválasztó daganatok. Az agyalapi mirigy ilyen típusú daganataira kétféle gyógyszer áll rendelkezésre, és különösen hasznosak, ha a műtét sikertelen volt a növekedési hormon termelésének normalizálásában. A szomatosztatin analógokként ismert gyógyszerek egyik típusa, amely magában foglalja az olyan gyógyszereket, mint az oktreotid (Sandostatin, Sandostatin LAR Depot) és a lanreotid (Somatuline Depot), csökkenti a növekedési hormon termelését, és csökkentheti a daganatot. Ezeket injekció formájában adják be, általában négyhetente. Már kapható egy orális oktreotid készítmény (Mycapssa), amely hasonló hatékonysággal és mellékhatásokkal rendelkezik, mint az injekciós készítmény.
Ezek a gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak, például hányingert, hányást, hasmenést, gyomorfájdalmat, szédülést, fejfájást és fájdalmat az injekció beadásának helyén. Ezen mellékhatások közül sok javul, vagy idővel el is múlik. Epekövesség kialakulását is okozhatják, és ronthatják a cukorbetegséget.
A második típusú gyógyszerek, a pegvisomant (Somavert) blokkolja a felesleges növekedési hormon hatását a szervezetre. Ez a napi injekcióban adott gyógyszer egyes embereknél májkárosodást okozhat.
Az agyalapi mirigy hormonjainak pótlása
Ha az agyalapi mirigy daganata vagy az eltávolítására irányuló műtét csökkenti a hormontermelést, valószínűleg hormonpótló hormonokat kell szednie a normál hormonszint fenntartása érdekében. Néhány sugárkezelésben részesülő embernek hipofízis hormonpótlásra is szüksége van.
Figyelmes várakozás
Az éber várakozás során – más néven megfigyelés, várható terápia vagy elhalasztott terápia – rendszeres nyomon követési tesztekre lehet szüksége annak megállapítására, hogy a daganat nő-e. Ez egy lehetőség lehet, ha a daganat nem okoz jeleket vagy tüneteket.
Sok agyalapi mirigydaganatban szenvedő ember normálisan működik kezelés nélkül, ha a daganat nem okoz más problémákat. Ha Ön fiatalabb, az éber várakozás választható mindaddig, amíg elfogadja annak lehetőségét, hogy daganata megváltozik vagy növekedjen a megfigyelési időszak alatt, ami esetleg kezelést igényel. Ön és orvosa mérlegelheti a tünetek kialakulásának kockázatát a kezeléssel szemben.
Megküzdés és támogatás
Természetes, hogy Önnek és családjának kérdései vannak az agyalapi mirigy daganatának diagnosztizálása és kezelése során. Ez a folyamat stresszes és ijesztő lehet. Ezért fontos, hogy minél többet megtudjon a betegségéről. Minél többet Ön és családja ismeri és érti a kezelés egyes aspektusait, annál jobb.
Hasznos lehet az is, ha megosztja érzéseit másokkal, akik hasonló helyzetben vannak. Ellenőrizze, hogy vannak-e támogató csoportok az agyalapi mirigydaganatban szenvedők és családjaik számára az Ön területén. A kórházak gyakran szponzorálják ezeket a csoportokat. Orvosi csapata is segíthet megtalálni azt az érzelmi támogatást, amelyre szüksége lehet.
Felkészülés az orvosi találkozóra
Valószínűleg azzal kezdi, hogy felkeres egy alapellátó orvost. Ha orvosa agyalapi mirigy daganatra utaló jelet talál, kezelőorvosa javasolhatja, hogy keressen fel több szakembert, például agysebészt (idegsebészt) vagy endokrin rendszeri rendellenességekre szakosodott orvost (endokrinológus).
Íme néhány információ, amelyek segítenek felkészülni a találkozóra.
Amit megtehetsz
Amikor időpontot egyeztet, kérdezze meg, hogy van-e valami, amit előre meg kell tennie, például böjtöljön egy adott vizsgálat előtt. Készítsen listát:
- A tüneteid, beleértve azokat, amelyek látszólag nem kapcsolódnak a kinevezése okához
- legfontosabb személyes adatok, beleértve a súlyos stresszeket vagy a közelmúltbeli életváltozásokat és a családi kórtörténetet
- Gyógyszerek, az Ön által szedett vitaminok vagy étrend-kiegészítők, beleértve az adagokat is
- Felteendő kérdések az orvosát
Ha lehetséges, vigyen magával egy családtagot vagy barátot, hogy segítsen megőrizni a kapott információkat.
Az agyalapi mirigy daganata esetén az alábbi kérdéseket kell feltennie orvosának:
- Mi okozhatja valószínűleg a tüneteimet?
- Milyen egyéb okok lehetségesek?
- Milyen szakemberekhez forduljak?
- Milyen vizsgálatokra van szükségem?
- Mi a legjobb lépés?
- Mik az Ön által javasolt elsődleges megközelítés alternatívái?
- Egyéb egészségügyi állapotaim vannak. Hogyan kezelhetem őket együtt?
- Vannak korlátozások, amelyeket be kell tartanom?
Ne habozzon feltenni más kérdéseket is.
Mit kérdezhet az orvos
Az orvos által valószínűleg feltett kérdések a következők:
- Mikor kezdődtek a tüneteid?
- A tünetek folyamatosak vagy alkalmiak voltak?
- Mennyire súlyosak a tüneteid?
- Úgy tűnik, mi javítja a tüneteit?
- Úgy tűnik, mi rontja a tüneteit?
- Volt-e korábban leképezés a fejéről valamilyen okból a múltban?
Discussion about this post