A végbélrák diagnosztizálása és kezelése

A végbélrák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rák) sejtek képződnek a végbél szöveteiben. Ebben a cikkben megismerheti a végbélrák diagnosztizálásának és kezelésének folyamatát.

A végbélrák diagnózisa

Tesztek a végbélrák diagnosztizálására

A végbélrákot a vastag- és végbélrák szűrővizsgálata során lehet megtalálni. Vagy a tünetek alapján gyanítható lehet a végbélrák. A diagnózis megerősítésére használt tesztek és eljárások a következők:

Egy távcső segítségével a vastag- és végbél belsejének vizsgálatára (kolonoszkópia). A kolonoszkópia egy videokamerához és monitorhoz csatlakoztatott hosszú, rugalmas csövet (kolonoszkópot) használ a vastag- és végbél megtekintéséhez. Ha a végbélben rákot találnak, orvosa javasolhatja a vastagbél vizsgálatát, hogy további gyanús területeket keressen.
Szövetminta vétele vizsgálathoz (biopszia). Ha gyanús területeket talál, orvosa sebészeti eszközöket enged át a kolonoszkópon, hogy szövetmintákat (biopsziát) vegyen elemzés céljából, és eltávolítsa a polipokat.

A szövetmintát egy laboratóriumba küldik, ahol a vér és a testszövetek elemzésére szakosodott orvosok (patológusok) megvizsgálják. A tesztek meghatározhatják, hogy a sejtek rákosak-e, agresszívek-e vagy sem, és a rákos sejtekben lévő gének mely génjei abnormálisak. Orvosa ezeket az információkat arra használja fel, hogy megértse az Ön prognózisát és meghatározza a kezelési lehetőségeket.

Tesztek a végbélrák terjedésének felderítésére

Miután diagnosztizálták a végbélrákot, a következő lépés a rák kiterjedésének (stádiumának) meghatározása. A rák stádiuma segít meghatározni a prognózist és a kezelési lehetőségeket.

A rák stádiumának meghatározására szolgáló tesztek a következők:

Teljes vérkép (CBC). Ez a teszt a különböző típusú sejtek számát mutatja a vérében. Egy CBC megmutatja, hogy alacsony-e a vörösvérsejtszáma (vérszegénység) vagy sem, ami arra utal, hogy egy daganat vérveszteséget okoz. A fehérvérsejtek magas szintje a fertőzés jele, amely kockázatot jelent, ha a végbéldaganat a végbél falán keresztül nő.
Vérvizsgálatok a szervek működésének mérésére. A kémiai panel egy vérvizsgálat a különböző vegyi anyagok szintjének mérésére a vérben. Ezen vegyi anyagok némelyikének abnormális szintje arra utalhat, hogy a rák átterjedt a májra. Az egyéb vegyi anyagok magas szintje más szervekkel, például a vesékkel kapcsolatos problémákra utalhat.
Karcinoembrionális antigén (CEA). A rákok időnként olyan tumormarkereknek nevezett anyagokat termelnek, amelyek kimutathatók a vérben. Az egyik ilyen marker, a karcinoembrionális antigén (CEA) magasabb lehet a szokásosnál vastagbélrákos betegeknél. A CEA-teszt különösen hasznos a kezelésre adott válasz nyomon követésében.
A mellkas CT-vizsgálata. Ez a képalkotó teszt segít meghatározni, hogy a végbélrák átterjedt-e más szervekre, például a májra és a tüdőre.
MRI a medence. Az MRI részletes képet ad a végbélben lévő daganatot körülvevő izmokról, szervekről és egyéb szövetekről. Egy MRI a végbél közelében lévő nyirokcsomókat és a végbél falának különböző szövetrétegeit is mutatja.

Kolonoszkópiás vizsgálat — **Kolonoszkópia.** A kolonoszkópia során az orvos kolonoszkópot helyez a végbélbe, hogy ellenőrizze a rendellenességeket a teljes vastagbélben.

Kezelőorvosa ezekből a tesztekből származó információkat használja fel a rák stádiumának meghatározásához. A végbélrák stádiumait római számok jelzik, amelyek 0-tól IV-ig terjednek. A legalacsonyabb stádium olyan rákot jelez, amely a végbél belső nyálkahártyájára korlátozódik. A IV. stádiumban a rák előrehaladottnak minősül, és átterjedt (áttétet képez) a test más területeire.

A végbélrák kezelése

A végbélrák kezelése gyakran terápiák kombinációja. Ha lehetséges, műtétet alkalmaznak a rákos sejtek eltávolítására. Más kezelési módszerek, mint például a kemoterápia és a sugárterápia, a műtét után alkalmazhatók a megmaradt rákos sejtek elpusztítására, és csökkentik a rák visszatérésének kockázatát.

Ha a sebészek attól tartanak, hogy a rákot nem lehet teljesen elvágni anélkül, hogy a közeli szerveket és struktúrákat ne sértse meg, orvosa a kemoterápia és a sugárterápia kombinációját javasolhatja kezdeti kezelésként. Ezek a kombinált kezelések csökkenthetik a rákot, és megkönnyíthetik a műtét során történő eltávolítását.

Sebészet

A végbélrákot gyakran műtéttel kezelik a rákos sejtek eltávolítására. Az, hogy melyik műtéti módszer a legmegfelelőbb az Ön számára, az adott helyzettől függ, például a rák helyétől és stádiumától, a rákos sejtek agresszívségétől, általános egészségi állapotától és preferenciáitól.

A végbélrák kezelésére alkalmazott sebészeti módszerek a következők:

Nagyon kicsi rák eltávolítása a végbél belsejéből. A nagyon kis méretű végbélrákokat kolonoszkóppal vagy más, a végbélnyíláson keresztül behelyezett speciális csővel (transanalis lokális kivágás) lehet eltávolítani. A sebészeti eszközöket át lehet vezetni a hatókörön, hogy elvágják a rákot és a körülötte lévő egészséges szövetek egy részét.

Ez a műtéti módszer egy lehetőség lehet, ha a rák kicsi, és nem valószínű, hogy átterjed a közeli nyirokcsomókra. Ha a laboratóriumi elemzés azt találja, hogy a rákos sejtjei agresszívek vagy nagyobb valószínűséggel terjednek a nyirokcsomókra, orvosa további műtétet javasolhat.
A végbél egészének vagy egy részének eltávolítása. A végbélcsatornától kellően távol lévő nagyobb végbélrákokat egy olyan eljárással (alacsony anterior reszekció) lehet eltávolítani, amely a végbél egészét vagy egy részét eltávolítja. A közeli szöveteket és nyirokcsomókat is eltávolítják. Ez az eljárás megőrzi a végbélnyílást, hogy a hulladék normálisan távozhasson a szervezetből.

Az eljárás végrehajtásának módja a rák helyétől függ. Ha a rák a végbél felső részét érinti, a végbélnek ezt a részét eltávolítják, majd a vastagbelet a maradék végbélhez rögzítik (kolorektális anasztomózis). Az egész végbél eltávolítható, ha a rák a végbél alsó részében található. Ezután a vastagbelet tasakká formázzák, és a végbélnyíláshoz rögzítik (koloanális anasztomózis).
A végbél és a végbélnyílás eltávolítása. A végbélnyílás közelében elhelyezkedő végbélrák esetében előfordulhat, hogy nem lehet teljesen eltávolítani a rákot a bélmozgást szabályozó izmok károsítása nélkül. Ilyen helyzetekben a sebészek javasolhatják az abdominoperinealis reszekciónak (APR) nevezett műtétet a végbél, a végbélnyílás és a vastagbél egy részének, valamint a közeli szövetek és nyirokcsomók eltávolítására.

A sebész nyílást hoz létre a hasban, és rögzíti a maradék vastagbelet (kolosztómia). A hulladék a nyíláson keresztül távozik a testedből, és egy zacskóban gyűlik össze, amely a hasadhoz kapcsolódik.

Kemoterápia

A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására. Rektális rák esetén kemoterápia javasolt a műtét után, hogy elpusztítsa az esetlegesen megmaradt rákos sejteket.

A sugárterápiával kombinált kemoterápia műtét előtt is alkalmazható egy nagy méretű rák csökkentésére, hogy műtéttel könnyebben eltávolítható legyen.

A kemoterápia a végbélrák olyan tüneteinek enyhítésére is használható, amelyeket műtéttel nem lehet eltávolítani, vagy amelyek a test más területeire terjedtek.

Sugárkezelés

A sugárterápia erőteljes energiaforrásokat, például röntgensugárzást és protonokat használ a rákos sejtek elpusztítására. A végbélrákban szenvedő betegeknél a sugárterápiát gyakran kemoterápiával kombinálják, ami nagyobb valószínűséggel károsítja a rákos sejteket a sugárzás hatására. Ez a terápia műtét után alkalmazható az esetlegesen megmaradt rákos sejtek elpusztítására. Vagy ez a terápia alkalmazható a műtét előtt a rák csökkentésére és az eltávolítás megkönnyítésére.

Ha a műtét nem lehetséges, sugárterápia alkalmazható a tünetek, például a fájdalom enyhítésére.

Kombinált kemoterápia és sugárterápia

A kemoterápia és a sugárterápia (kemoradioterápia) kombinálása a rákos sejteket érzékenyebbé teszi a sugárzással szemben. A kombinációt gyakran alkalmazzák nagyobb végbélrákok esetén, valamint azoknál, amelyeknél nagyobb a műtét utáni visszatérés kockázata.

A kemoradioterápia javasolt:

Műtét előtt. A kemoradioterápia segíthet a rák csökkentésében ahhoz, hogy egy kevésbé invazív műtét lehetséges legyen. A kombinált kezelés növelheti annak esélyét, hogy a műtét érintetlenül hagyja az anális területet, így a műtét után a hulladék normálisan távozhat a szervezetből.
Műtét után. Ha a műtét volt az első kezelés, kezelőorvosa ezt követően kemoradioterápiát javasolhat, ha fennáll a rák kiújulásának kockázata.
Elsődleges kezelésként. Orvosa kemoradioterápiát javasolhat a rák növekedésének szabályozására, ha a végbélrák előrehaladott, vagy ha a műtét nem lehetséges.

Célzott gyógyszeres terápia

A célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtekben jelenlévő specifikus rendellenességekre összpontosítanak. Ezen rendellenességek blokkolásával a célzott gyógyszeres kezelések rákos sejtek pusztulását okozhatják.

A célzott gyógyszereket általában kemoterápiával kombinálják. A célzott gyógyszereket általában az előrehaladott végbélrákban szenvedőknek tartják fenn.

Immun terápia

Az immunterápia olyan gyógyszeres kezelés, amely az Ön immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. Előfordulhat, hogy szervezete betegségekkel küzdő immunrendszere nem támadja meg a rákot, mert a rákos sejtek olyan fehérjéket termelnek, amelyek segítenek elrejtőzni az immunrendszer sejtjei elől. Az immunterápia úgy működik, hogy megzavarja ezt a folyamatot.

Az immunterápiát általában az előrehaladott végbélrák kezelésére tartják fenn.

Támogató (palliatív) ellátás

A palliatív ellátás a fájdalom és a súlyos betegség egyéb tüneteinek enyhítésére összpontosít. A palliatív ellátás szakemberei Önnel, családjával és más orvosaival együtt dolgoznak, hogy további támogatást nyújtsanak a folyamatban lévő kezeléséhez.

A palliatív ellátást orvosokból, nővérekből és más speciálisan képzett szakemberekből álló csapat biztosítja. A palliatív ellátási csoportok célja a rákos betegek és családjaik életminőségének javítása. Ezt az ellátási formát a gyógyító vagy egyéb kezelések mellett kínálják, amelyeket esetleg kap.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Ha kezelőorvosa gyanítja, hogy végbélrákja lehet, valószínűleg egy vagy több szakorvoshoz utalják, akik a végbélrákot kezelik, beleértve:

Emésztőrendszeri betegségeket kezelő orvos (gasztroenterológus)
Egy rákot kezelő orvos (onkológus)
A vastag- és végbélt érintő eljárásokra szakosodott sebész (kolorektális sebész)
Orvos, aki sugárzást alkalmaz a rák kezelésére (sugár onkológus)

Íme néhány dolog, amit megtehet, mielőtt ezekkel az orvosokkal találkozna:

Tudja meg, hogy van-e tennie valamit a találkozó előtt, például kerülnie kell bizonyos ételeket vagy gyógyszereket.
Készítsen listát az összes gyógyszeréről, beleértve a vitaminokat és a kiegészítőket.
Fontolja meg, hogy magával vigye egy családtagját vagy barátját, hogy feljegyezze, mit mond az orvos, hogy a hallgatásra koncentrálhasson.
Írjon le kérdéseket, amelyeket feltehet orvosának.

A végbélrák esetében itt van néhány kérdés, amelyet feltehet: