Ebben a cikkben megismerheti a glióma diagnosztizálásának és kezelésének folyamatát. A glióma egyfajta daganat, amely az agy vagy a gerinc glia sejtjeiben kezdődik. A gliómák az összes agydaganat és központi idegrendszeri daganat körülbelül 30%-át, valamint az összes rosszindulatú agydaganat 80%-át teszik ki.
Glioma diagnózis
Ha kezelőorvosa arra gyanakszik, hogy agydaganata van, akkor az agyi és idegrendszeri betegségek kezelésében képzett szakemberhez (neurológus) fordulhat. Orvosa számos vizsgálatot és eljárást javasolhat, beleértve:
- Neurológiai vizsgálat. A neurológiai vizsgálat során orvosa ellenőrizheti látását, hallását, egyensúlyát, koordinációját, erejét és reflexeit. Az ezen területek közül egy vagy több problémái támpontokat adhatnak agyának azon részére vonatkozóan, amelyet agydaganat érinthet.
-
Képalkotó tesztek. A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) gyakran használják az agydaganatok diagnosztizálására. Egyes esetekben az MRI során festéket (kontrasztanyagot) fecskendeznek be a kar vénájába. tanulmány, amely segít kimutatni az agyszövet különbségeit.
Számos speciális MRI-vizsgálati komponens – beleértve a funkcionális MRI-t, a perfúziós MRI-t, és mágneses rezonancia spektroszkópia – segíthet orvosának értékelni a daganatot és megtervezni a kezelést.
Egyéb képalkotó vizsgálatok közé tartozhat a számítógépes tomográfia (CT) és a pozitronemissziós tomográfia (PET).
- Tesztek a rák kimutatására a test más részein. Az egyéb típusú agydaganatok kizárása érdekében, amelyek a test más részeiről terjedhettek, orvosa vizsgálatokat és eljárásokat javasolhat a rák eredetének meghatározására. A gliomák az agyból származnak, és nem máshonnan átterjedt (metasztázisos) rák következményei.
-
Rendellenes szövetminta gyűjtése és vizsgálata (biopszia). A glióma helyétől függően a biopszia tűvel végezhető a kezelés előtt vagy az agydaganat eltávolítására irányuló műtét részeként.
Sztereotaxiás tűbiopsziát lehet végezni a nehezen elérhető területeken vagy az agy nagyon érzékeny területein lévő gliómák esetében, amelyeket egy kiterjedtebb műtét károsíthat. A sztereotaxiás tűbiopszia során az idegsebész egy kis lyukat fúr a koponyájába. Ezután egy vékony tűt szúrnak át a lyukon. A szövetet a tűn keresztül távolítják el, amelyet gyakran CT vagy MRI vezérel szkennelés.
A biopsziás mintát ezután mikroszkóp alatt elemzik annak megállapítására, hogy rákos vagy jóindulatú-e.
A biopszia az egyetlen módja annak, hogy véglegesen diagnosztizálják az agydaganatot, és prognózist adjon a kezelési döntések meghozatalához. Ezen információk alapján a rák és más szöveti rendellenességek diagnosztizálására szakosodott orvos (patológus) meghatározhatja az agydaganat fokozatát vagy stádiumát.
A patológus megvizsgálja a biopsziás minta fizikai megjelenését és növekedési ütemét is (molekuláris diagnózis). Kezelőorvosa elmagyarázza Önnek a patológus leleteit. Ez az információ segít a kezelési tervvel kapcsolatos döntéshozatalban.
A glioma kezelése
A glióma kezelése a daganat típusától, méretétől, fokozatától és helyétől, valamint az Ön életkorától és általános egészségi állapotától függ.
A daganat eltávolítására irányuló intézkedések mellett a glióma kezeléséhez szükség lehet gyógyszerek alkalmazására is, amelyek csökkentik a daganat tüneteit.
Kezelőorvosa szteroidokat írhat fel a duzzanat csökkentésére és az agy érintett területeinek nyomásának enyhítésére. A görcsrohamok kezelésére epilepszia elleni szerek használhatók.
Sebészet
A legtöbb típusú glióma kezelésében általában a daganat lehető legnagyobb részének eltávolítására irányuló műtét az első lépés.
Egyes esetekben a gliomák kicsik és könnyen elválaszthatók a környező egészséges agyszövettől, ami lehetővé teszi a teljes műtéti eltávolítást. Más esetekben a daganatok nem választhatók el a környező szövetektől, vagy az agy érzékeny területei közelében helyezkednek el, és kockázatossá teszik a műtétet. Ilyen helyzetekben orvosa annyi daganatot távolít el, amennyi biztonságos.
Még a daganat egy részének eltávolítása is segíthet a tünetek csökkentésében.
Egyes esetekben a neuropatológusok elemezhetik a sebész által eltávolított szövetmintákat, és a műtét alatt jelenthetik az eredményeket. Ez az információ segít a sebésznek eldönteni, hogy mennyi szövetet kell eltávolítani.
Különféle sebészeti technológiák és technikák használhatók arra, hogy segítsék az idegsebésznek a lehető legtöbb egészséges agyszövet védelmét a daganat eltávolítása közben, beleértve a számítógéppel segített agyműtétet, intraoperatív MRI-t, éber agyműtétet és lézereket. Például az ébrenléti agyműtét során felkérhetik Önt egy olyan feladat elvégzésére, amelynek célja annak biztosítása, hogy az agynak az adott funkciót irányító területe ne sérüljön.
A glióma eltávolítására irányuló műtét kockázatokat rejt magában, például fertőzést és vérzést. Az egyéb kockázatok attól függhetnek, hogy az agy melyik részében található a daganat. Például a szeméhez kapcsolódó idegek közelében lévő daganaton végzett műtét látásvesztés kockázatával járhat.
Sugárkezelés
A sugárterápia általában a műtétet követi a glióma, különösen a magas fokú gliomák kezelésében. A sugárzás nagy energiájú sugarakat, például röntgensugarakat vagy protonokat használ a daganatsejtek elpusztítására. A glióma sugárterápiája a testen kívüli gépből származik (külső sugársugárzás).
A glióma kezelésére jelenleg többféle külső sugársugárzást alkalmaznak és vizsgálnak. A glióma típusát, annak fokozatát és egyéb prognosztikai tényezőket figyelembe veszik a sugárterápia időzítésének és típusának meghatározásakor. A rák sugárterápiájára szakosodott orvos (sugár onkológus) szorosan együttműködik más orvosaival az Ön számára legmegfelelőbb sugárkezelés megtervezése és összehangolása érdekében.
A sugárterápiás lehetőségek a következők:
- Számítógép használata a kézbesítés pontos meghatározására a sugárkezelést az agydaganat pontos helyére. A technikák közé tartozik az intenzitásmodulált sugárterápia és a 3D konform sugárterápia.
- Protonok – az atomok pozitív részei – használata röntgensugárzás helyett mint a sugárzás forrása. Ez a konformális protonsugár-terápiának nevezett technika csak akkor bocsát ki sugárzást, ha a protonnyaláb eléri a daganatot, és kevesebb kárt okoz a környező szövetekben, mint a röntgensugárzás.
- Több sugárnyaláb használata hogy a sugárkezelés erősen fókuszált formáját adják. Míg ezt a technikát ún sztereotaxiás sugárterápia (sugársebészet), valójában nem a hagyományos értelemben vett műtétről van szó. Mindegyik sugárnyaláb nem különösebben erős, de az a pont, ahol az összes nyaláb találkozik – az agydaganatnál – nagyon nagy dózisú sugárzást kap, hogy elpusztítsa a daganatsejteket egy nagyon kis területen.
A sugársebészetben különböző típusú technológiát használnak az agydaganatok kezelésére szolgáló sugárzás leadására, ilyen például a Gamma Knife vagy a lineáris gyorsító (LINAC).
A sugárterápia mellékhatásai a kapott sugárzás típusától és dózisától függenek. A sugárzás alatt vagy közvetlenül azt követően gyakori mellékhatások közé tartozik a fáradtság, a fejfájás és a fejbőr irritációja.
Kemoterápia
A kemoterápia gyógyszereket használ a daganatsejtek elpusztítására. A kemoterápiás gyógyszereket tabletta formájában (szájon át) vagy vénába fecskendezve (intravénásan) lehet bevenni.
A kemoterápiát általában sugárterápiával kombinálva alkalmazzák a gliómák kezelésére.
A gliómák kezelésére leggyakrabban használt kemoterápiás gyógyszer a temozolomid (Temodar), amelyet tablettaként szednek.
A kemoterápia mellékhatásai a kapott gyógyszerek típusától és dózisától függenek. A gyakori mellékhatások közé tartozik az émelygés és hányás, a fejfájás, a hajhullás, a láz és a gyengeség. Egyes mellékhatások gyógyszeres kezeléssel kezelhetők.
Célzott gyógyszeres terápia
A célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtekben jelenlévő specifikus rendellenességekre összpontosítanak. Ezen rendellenességek blokkolásával a célzott gyógyszeres kezelések rákos sejtek pusztulását okozhatják.
A glioblasztómának nevezett agyrák egyik típusának kezelésére alkalmazott célzott gyógyszeres terápia a bevacizumab (Avastin). Ez a vénán keresztül (intravénásan) beadott gyógyszer megállítja az új erek képződését, megszakítja a daganat vérellátását és elpusztítja a daganatsejteket.
Kezelési innovációk
Az agyrákkutatás nagyon aktív kutatási terület. A kutatók új módszereket vizsgálnak a gyógyszerek agydaganatba juttatására, ideértve a pumpákat, amelyek folyamatos, lassú kemoterápiát vagy célzott gyógyszeres terápiát bocsátanak ki a daganatba. Ezt a fajta kezelést konvekciós szállításnak (CED) nevezik.
A terápia egy másik típusa a tumorkezelő mezőknek (Optune) nevezett technológiát alkalmazva elektromos mezőket juttat az agyba, ami segíthet megállítani a rákos sejtek szaporodását. Az Optune egy hordható, hordozható eszköz, amelyet temozolomiddal együtt alkalmaznak újonnan diagnosztizált glioblasztóma kezelésére felnőtteknél.
A beültetett, biológiailag lebomló ostyaterápia (Gliadel) egy beültetett lemezre támaszkodik, hogy a kemoterápiát a műtét után visszamaradt daganatszövetbe szabadítsa fel. A nanorészecske terápiában pedig a szokatlanul nagy felületű részecskék a kemoterápiát a vér-agy gáton keresztül közvetlenül a daganathoz viszik.
Rehabilitáció a kezelés után
Mivel agydaganatok alakulhatnak ki az agy azon részein, amelyek szabályozzák a motoros készségeket, a beszédet, a látást és a gondolkodást, a rehabilitáció a gyógyulás szükséges része lehet. Orvosa olyan szolgáltatásokhoz irányíthatja Önt, amelyek segíthetnek, például:
- Fizikoterápia segíthet visszanyerni az elveszett motoros készségeket vagy izomerőt
- Foglalkozásterápia, amelyek segíthetnek visszatérni a szokásos napi tevékenységeihez, beleértve a munkát, agydaganat vagy más betegség után
- Beszédterápia beszédproblémákkal foglalkozó szakemberekkel (beszédpatológusokkal), amelyek segíthetnek, ha beszédzavarai vannak
- Tanítás iskolás korú gyermekek számára, amelyek segíthetnek a gyerekeknek megbirkózni az agydaganat utáni memória- és gondolkodásbeli változásokkal
Alternatív gyógyászati terápiák
Kevés kutatást végeztek az agydaganat kiegészítő és alternatív kezelési módszereivel kapcsolatban. Nem bizonyítottak alternatív kezelési módszerek a gliomák gyógyítására. A kiegészítő kezelések azonban segíthetnek megbirkózni az agydaganattal és annak kezelésével. Beszéljen orvosával a lehetőségeiről.
Néhány kiegészítő kezelési módszer, amely segíthet megbirkózni:
- Akupunktúra
- Hipnózis
- Elmélkedés
- Zeneterápia
- Relaxációs gyakorlatok
Discussion about this post