Ebben az útmutatóban megismerheti a pajzsmirigyrák diagnosztizálásának és kezelésének folyamatát. A pajzsmirigyrák egy ritka ráktípus, amely a pajzsmirigyet érinti, a nyak alján található kis mirigyet, amely hormonokat termel. Ez a betegség leggyakrabban a 30 év felettieknél és a 60 év felettieknél fordul elő. A nőknél 2-3-szor nagyobb valószínűséggel alakul ki pajzsmirigyrák, mint a férfiaknál.
Pajzsmirigyrák diagnózisa
A pajzsmirigyrák diagnosztizálására használt tesztek és eljárások a következők:
- Fizikai vizsga. Orvosa megvizsgálja a nyakát, hogy érzékelje a pajzsmirigy fizikai elváltozásait, például a pajzsmirigy csomóit. Orvosa rákérdezhet az Ön kockázati tényezőire is, mint például a múltbeli sugárterhelés és a pajzsmirigydaganatok családtörténete.
- Vérvétel. A vérvizsgálatok segítenek meghatározni, hogy a pajzsmirigy megfelelően működik-e.
- Ultrahangos képalkotás. Az ultrahang magas frekvenciájú hanghullámokat használ a testszerkezetek képeinek létrehozásához. A pajzsmirigy képének létrehozásához az ultrahang transzducert a nyak alsó részére helyezzük. A pajzsmirigy megjelenése az ultrahangon segít orvosának eldönteni, hogy a pajzsmirigy csomó valószínűleg nem rákos (jóindulatú), vagy fennáll-e annak a veszélye, hogy rákos lehet.
- A pajzsmirigyszövet mintájának eltávolítása. A finom tűs aspirációs biopszia során orvosa egy hosszú, vékony tűt szúr a bőrön keresztül a pajzsmirigy csomójába. Az ultrahangos képalkotást általában a tű pontos gócba vezetésére használják. Kezelőorvosa a tű segítségével mintákat vesz a gyanús pajzsmirigyszövetből. A mintát a laboratóriumban elemzik, hogy rákos sejteket keressenek.
- Egyéb képalkotó vizsgálatok. Előfordulhat, hogy egy vagy több képalkotó vizsgálatot végez, hogy segítse orvosát annak meghatározásában, hogy a rák átterjedt-e a pajzsmirigyen kívülre. A képalkotó vizsgálatok tartalmazhatnak CT-t, MRI-t és nukleáris képalkotó teszteket, amelyek radioaktív jódformát használnak.
- Genetikai vizsgálat. Egyes velős pajzsmirigyrákban szenvedő betegeknél előfordulhatnak olyan genetikai változások, amelyek más endokrin rákos megbetegedésekkel hozhatók összefüggésbe. Családi története arra késztetheti orvosát, hogy genetikai vizsgálatot javasoljon olyan gének keresésére, amelyek növelik a rák kockázatát.
Pajzsmirigyrák kezelése
A pajzsmirigyrák kezelési lehetőségei a pajzsmirigyrák típusától és stádiumától, általános egészségi állapotától és preferenciáitól függenek.
A legtöbb pajzsmirigyrák kezeléssel gyógyítható.
Lehetséges, hogy nincs szükség azonnali kezelésre
A nagyon kicsi pajzsmirigyrákok, amelyeknél alacsony a szervezetben való terjedés kockázata, nem feltétlenül igényelnek azonnali kezelést. Ehelyett megfontolhatja az aktív megfigyelést a rák gyakori megfigyelésével. Orvosa évente egyszer vagy kétszer vérvizsgálatot és nyaki ultrahangvizsgálatot javasolhat.
Néhány embernél előfordulhat, hogy a rák soha nem nő, és soha nem igényel kezelést. Más esetekben a növekedés észlelhető, és a kezelés megkezdhető.
Műtét a pajzsmirigyrák kezelésére
A legtöbb pajzsmirigyrákos ember műtéten esik át a pajzsmirigy eltávolítására. Az, hogy orvosa milyen műtétet javasolhat, a pajzsmirigyrák típusától, a rák méretétől, attól, hogy a rák átterjedt-e a pajzsmirigyen vagy sem, valamint a teljes pajzsmirigy ultrahangvizsgálatának eredményétől függ.
A pajzsmirigyrák kezelésére alkalmazott sebészeti módszerek a következők:
- A pajzsmirigy egészének vagy nagy részének eltávolítása (thyroidectomia). A pajzsmirigy levágására irányuló műtét eltávolíthatja az összes pajzsmirigyszövetet (teljes thyreoidectomia) vagy a pajzsmirigyszövet nagy részét (közel teljes pajzsmirigyeltávolítás). A sebész gyakran kis pajzsmirigy-szöveteket hagy a mellékpajzsmirigyek körül, hogy csökkentse a mellékpajzsmirigyek károsodásának kockázatát, amelyek segítenek szabályozni a vér kalciumszintjét.
- A pajzsmirigy egy részének eltávolítása (pajzsmirigy lobectomia). A pajzsmirigy lobectomiája során a sebész levágta a pajzsmirigy felét. Ez a műtét akkor javasolt, ha a pajzsmirigy egyik részén lassan növekvő pajzsmirigyrákja van, és a pajzsmirigy más területein nincsenek gyanús csomók.
- Nyirokcsomók eltávolítása a nyakban (nyirokcsomó disszekció). A pajzsmirigy eltávolításakor a sebész a közeli nyirokcsomókat is eltávolíthatja a nyakon. Ezeket a nyirokcsomókat tesztelni lehet a rák jeleinek keresésére.
A pajzsmirigyműtét vérzés és fertőzés veszélyével jár. A műtét során a mellékpajzsmirigy károsodása is előfordulhat, ami alacsony kalciumszinthez vezethet a szervezetben.
Fennáll annak a veszélye is, hogy a hangszalagokhoz kapcsolódó idegek nem működnek megfelelően a műtét után, ami hangszalagbénulást, rekedtséget, hangváltozást vagy légzési nehézséget okozhat. A kezelés javíthatja vagy visszafordíthatja az idegproblémákat.
Pajzsmirigy hormon terápia
A pajzsmirigyeltávolítás után előfordulhat, hogy a pajzsmirigyhormon levotiroxint (Levoxyl, Synthroid) egész életen át szednie kell.
Ennek a gyógyszernek két előnye van: biztosítja a hiányzó hormont, amelyet a pajzsmirigy általában termel, és elnyomja a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) termelődését az agyalapi mirigyben. Magas TSH szintje elképzelhető, hogy serkenti a megmaradt rákos sejteket növekedésre.
Radioaktív jód
A radioaktív jóddal végzett kezelés nagy dózisú jódot használ, amely radioaktív.
A radioaktív jóddal végzett kezelést gyakran alkalmazzák a pajzsmirigy eltávolítása után a megmaradt egészséges pajzsmirigyszövetek, valamint a pajzsmirigyrák azon mikroszkopikus területeinek elpusztítására, amelyeket a műtét során nem távolítottak el. A radioaktív jóddal végzett kezelés a kezelés után kiújuló vagy a test más területeire terjedő pajzsmirigyrák kezelésére is alkalmazható.
A radioaktív jóddal történő kezelés kapszula vagy folyadék formájában érkezik, amelyet lenyel. A radioaktív jódot elsősorban a pajzsmirigysejtek és a pajzsmirigyráksejtek veszik fel, így alacsony a kockázata annak, hogy más sejteket károsítson a szervezetben.
A mellékhatások a következők lehetnek:
- Száraz száj
- Szájfájdalom
- Szemgyulladás
- Megváltozott íz- vagy szagérzékelés
- Fáradtság
A radioaktív jód nagy része vizelettel távozik a szervezetből a kezelést követő első napokban. Utasításokat kap azokról az óvintézkedésekről, amelyeket ez idő alatt meg kell tennie, hogy megvédje másokat a sugárzástól. Például felkérhetik Önt, hogy átmenetileg kerülje a közeli érintkezést más emberekkel, különösen a gyerekekkel és a terhes nőkkel.
Külső sugárterápia
A sugárterápia külsőleg is végezhető olyan gép segítségével, amely nagy energiájú sugarakat, például röntgensugarakat és protonokat irányít a testének pontos pontjaira (külső sugárterápia). A kezelés alatt mozdulatlanul fekszik az asztalon, miközben egy gép mozog körülötted.
Külső sugárterápia javasolt, ha a műtét nem lehetséges, és a rák továbbra is nő a radioaktív jódkezelés után. A sugárterápia műtét után is javasolt, ha fennáll a rák kiújulásának fokozott kockázata.
Kemoterápia
A kemoterápia olyan gyógyszeres kezelés, amely vegyi anyagokat használ a rákos sejtek elpusztítására. A kemoterápiát jellemzően infúzió formájában adják be vénán keresztül. A vegyi anyagok az egész testet bejárják, és elpusztítják a gyorsan növekvő sejteket, beleértve a rákos sejteket is.
A kemoterápiát általában nem használják a pajzsmirigyrák kezelésére, de néha ajánlott az anaplasztikus pajzsmirigyrákban szenvedőknek. A kemoterápia kombinálható sugárterápiával.
Célzott gyógyszeres terápia
A célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtekben jelenlévő specifikus rendellenességekre összpontosítanak. Ezen rendellenességek blokkolásával a célzott gyógyszeres kezelések rákos sejtek pusztulását okozhatják.
A pajzsmirigyrák célzott gyógyszeres terápiája azokat a jeleket célozza meg, amelyek a rákos sejtek növekedését és osztódását jelzik. Általában előrehaladott pajzsmirigyrákban alkalmazzák.
Alkohol befecskendezése rákba
Az alkoholos abláció magában foglalja a kis pajzsmirigyrákok alkohollal történő befecskendezését képalkotó eljárással, például ultrahanggal az injekció pontos elhelyezése érdekében. Ez az eljárás a pajzsmirigyrákok csökkenését okozza.
Az alkoholos abláció megoldás lehet, ha a rák nagyon kicsi, és a műtét nem lehetséges. Az alkoholos ablációt néha olyan rák kezelésére is alkalmazzák, amely a műtét után a nyirokcsomókban kiújul.
Támogató (palliatív) ellátás
A palliatív ellátás olyan speciális orvosi ellátás, amely a fájdalom és a súlyos betegség egyéb tüneteinek enyhítésére összpontosít. A palliatív ellátás szakemberei Önnel, családjával és más orvosaival együtt dolgoznak, hogy további támogatási réteget nyújtsanak, amely kiegészíti az Ön folyamatos ellátását.
A palliatív kezelés más agresszív kezelések, például műtét, kemoterápia vagy sugárterápia során is alkalmazható. A palliatív ellátást egyre inkább a rákkezelés korai szakaszában kínálják.
Ha a palliatív ellátást az összes többi megfelelő kezeléssel együtt alkalmazzák, a rákos betegek jobban érzik magukat és tovább élnek.
A palliatív ellátást orvosokból, nővérekből és más speciálisan képzett szakemberekből álló csapat végzi. A palliatív ellátási csoportok célja a rákos betegek és családjaik életminőségének javítása.
Discussion about this post