Az inferior vena cava (IVC) trombózis egészségügyi kockázatainak megértése

A jobb és a bal lábadból származó nagy vénák egyesülnek, és IVC-t alkotnak az alsó hasban, ahol aztán végigfut a gerinceden a hasüreg hátsó részén. Az IVC ezután a szív jobb pitvarába ürül.

Ha vérrög képződik az IVC-ben, vagy egy másik mélyvénából a véredénybe kerül, azt IVC trombózisnak nevezik. Ez súlyos betegség, mivel a trombus eljuthat a tüdejébe, és életveszélyes tüdőembóliát képezhet.

Az IVC trombózis blokkolhatja a vér feljutását a szívbe, ami potenciálisan súlyos szövődményeket okozhat a lábakban és a test más részein.

Az IVC trombózis ritka betegség, bár nehéz megbízható becslést kapni arról, hogy milyen gyakran fordul elő. A mélyvénás trombózisban (DVT) szenvedő betegeknél, a lábak mélyvénáiban és máshol képződő vérrögöknél nagyobb az IVC trombózis kockázata. Egy becsült 4-15% MVT-ben szenvedőknél IVC trombózis alakul ki.

Az IVC-ben lévő vérrög elhelyezkedése és mérete általában meghatározza a tünetek típusát és súlyosságát. Ezek jelentősen eltérhetnek, de jellemzően az IVC trombózis tünetei közé tartozik a lábfájdalom, görcsök vagy mindkettő, valamint az egyik vagy mindkét láb duzzanata és nehézsége.

A láb vénáiban felgyülemlett vér a bőr elszíneződését és a nem teljesen gyógyuló sebeket (fekélyeket) is okozhatja.

Hasi vagy hátfájást is tapasztalhat. A hímek herezacskójuk duzzadását tapasztalhatja.

Ha a vérrög eljut a tüdejébe, mellkasi fájdalmat és légszomjat tapasztalhat.

Ezeket a tüneteket számos egészségügyi állapot megosztja, ezért fontos, hogy azonnali és pontos diagnózist kapjunk, amint a tünetek megjelennek.

Nincs egyetlen olyan teszt sem, amely diagnosztizálná az IVC trombózist. Ehelyett egy orvos vagy más egészségügyi szakember egy vagy több képalkotó vizsgálatot rendelhet el, ha azt gyanítja, hogy IVC trombózisa van. Az általánosan használt szűrések a következők:

• katéteres venográfia
• számítógépes tomográfia (CT)
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• ultrahang

Ha IVC trombózist diagnosztizálnak, a tüdő további képalkotása rendelhető el a tüdőembólia jelenlétének ellenőrzésére.

Az IVC trombózis kezelési lehetőségei a következők:

Gyógyszer

Az IVC trombózis kezdeti kezelése általában heparint igényel, amely egy injekciós gyógyszer a vérrögképződés megelőzésére és kezelésére. A továbbiakban az IVC trombózis elsődleges kezelése az antikoaguláns terápia. Az antikoagulánsok (vérhígítók), mint például a warfarin, megzavarják a véralvadási folyamatot, és csökkenthetik a későbbi vérrögképződés kockázatát.

Trombectomia

Nagy vérrögök eltávolítható vagy thrombectomiának nevezett eljárással szakítottak. Az eljárás során egy eszközt helyeznek be egy katéteren keresztül az IVC-be. Ezzel az eszközzel a vérrögöt szívják ki vagy húzzák ki az erből.

Perkután transzluminális angioplasztika stenttel

Ha egy személynél 28 napnál tovább tartó IVC trombózis van, az krónikusnak minősül, és a perkután transzluminális angioplasztika stenttel is megfontolható a betegség kezelésében és kezelésében.

A stenttel végzett perkután transzluminális angioplasztika során egy nagyon kis ballont helyeznek be egy katéteren keresztül, hogy kiszélesítsék az IVC-t, és egy kicsi, fémhálós csövet helyeznek be a véna nyitva tartására.

Az IVC trombózisban szenvedők kilátásai nagyban függenek a vérrög okától. Ha olyan állapotot örököl, amely hajlamosítja Önt a vérrögképződésre, de folyamatosan szedi a véralvadásgátló gyógyszereit a véralvadási szövődmények csökkentése érdekében, kilátásainak ígéretesnek kell lenniük.

De bizonyos állapotok, például a hasnyálmirigyrák, rendellenes nyomást gyakorolhatnak az IVC-re, és növelhetik a vérrögök kialakulásának kockázatát a vénában. Valaki, akinek agresszív rákja és IVC trombózisa kombinációja van, komor kilátása van.

A 2021-es tanulmány A Journal of Thrombosis and Haemostasis azt sugallja, hogy az IVC trombózisban szenvedő egyéneknél sokkal magasabb a halálozási arány, mint a DVT-ben szenvedőknél. A folyóirat azonban azt is sugallja, hogy a rák jelenléte csak részben felelős az egyenlőtlenségért.

Életveszélyes-e az IVC trombózis?

Igen, a Vascular and Endovascular Review 2022-es jelentése szerint az IVC trombózisban szenvedők halálozási kockázata kétszerese annak, aki alsó végtagi MVT-ben szenved. A DVT-ben szenvedők halálozási aránya kb 6% a diagnózistól számított egy hónapon belül. De korai diagnózissal és kezeléssel a DVT sikeresen megoldható.

Mi okozza az IVC trombózist?

Vérrögök képződhetnek az IVC-ben olyan okok miatt, mint a terhesség és a hormonpótló terápia. Vannak, akik olyan géneket örökölnek, amelyek hajlamosítják őket vénás vérrögképződésre. A rák és a traumás sérülések, beleértve a rekeszizom vagy más belső szervek károsodását, szintén vérrögképződést okozhatnak.

Egy másik vezető ok az IVC szűrő elhelyezése a vénában, amely megakadályozza, hogy a lábakban lévő vérrögök felfelé mozduljanak a tüdőbe. A vér összegyűlhet a szűrő körül, és veszélyes vérrögképződést okozhat.

Megelőzhető az IVC trombózis?

Ha fennáll az IVC trombózis kockázata, az orvos antikoaguláns terápiát javasolhat. A kompressziós harisnya viselése, amikor hosszú ideig ül vagy áll, csökkentheti a vérrögképződés kockázatát a lábakban. A mérsékelt testsúly fenntartása és a rendszeres testmozgás szintén segíthet megelőzni az IVC trombózist.

Az IVC trombózis gyakran kezelhető a vérhígítók és a nagy vérrög eltávolítására vagy feloldására szolgáló eljárások kombinációjával. A legfontosabb dolog, amit megtehetsz a súlyos szövődmények megelőzése érdekében, hogy kórházba kell menned, ha hirtelen lábdagadást vagy más, gyorsan jelentkező súlyos tünetet észlelsz.

A vérrögök által okozott életveszélyes szövődményeket orvosi vészhelyzetnek kell tekinteni. Ha úgy gondolja, hogy IVC trombózisa van, hívja a 911-et vagy a helyi segélyszolgálatot.

Ha újonnan jelentkezik láb- vagy hasi görcse, vagy mindkettő, javasoljuk, hogy minél előbb orvoshoz forduljon. Az IVC trombózis általában kezelhető, de a legjobb esély a jó kimenetelre attól függ, hogy gyorsan reagál-e a tünetekre, és ragaszkodik-e az antikoaguláns kezeléshez, miután felírták.