Legg-Calve-Perthes betegség: tünetek, okok és kezelés

Áttekintés

A Legg-Calve-Perthes betegség egy gyermekkori állapot, amely akkor fordul elő, amikor a csípőízület gömbrészének (combcsontfejének) a vérellátása átmenetileg megszakad, és a csont elkezd elhalni.

Ez a legyengült csont fokozatosan szétesik, és elveszítheti kerek alakját. A test végül helyreállítja a combcsontfej vérellátását, és az meg fog gyógyulni. De ha a combcsontfej gyógyulása után már nem kerek, az fájdalmat és merevséget okozhat. A csontok elhalásának, törésének és megújulásának teljes folyamata több évig is eltarthat.

Annak érdekében, hogy az ízület combcsontja a lehető legkerekebb legyen, az orvosok különféle kezeléseket alkalmaznak, amelyek szorosan az ízület aljzatában tartják. A foglalat penészgombaként működik a töredezett combfej gyógyulása során.

A Legg-Calve-Perthes-betegség tünetei

A Legg-Calve-Perthes betegség jelei és tünetei a következők:

• Sánta
• Fájdalom vagy merevség a csípőben, az ágyékban, a combban vagy a térdben
• A csípőízület korlátozott mozgástartománya
• Fájdalom, amely aktivitással súlyosbodik, pihenéssel pedig javul

A Legg-Calve-Perthes betegség általában csak egy csípőt érint. Néhány gyermeknél mindkét csípő érintett, általában különböző időpontokban.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Kérjen időpontot orvoshoz, ha gyermeke sántít, vagy csípő-, ágyék- vagy térdfájdalmakra panaszkodik. Ha gyermeke lázas vagy nem bírja a lábát, kérjen sürgősségi orvosi ellátást.

Mi okozza a Legg-Calve-Perthes betegséget?

A Legg-Calve-Perthes betegség akkor fordul elő, ha túl kevés vér jut a csípőízület golyós részébe (combcsontfej). Elegendő vér hiányában ez a csont elgyengül és könnyen eltörik. A combcsontfej véráramlásának átmeneti csökkenésének oka továbbra is ismeretlen.

Kockázati tényezők

A Legg-Calve-Perthes-betegség kockázati tényezői a következők:

• Kor. Bár a Legg-Calve-Perthes betegség szinte bármilyen korú gyermeket érinthet, leggyakrabban 4 és 10 éves kor között kezdődik.
• A gyermeked szexe. A Legg-Calve-Perthes körülbelül négyszer gyakoribb fiúknál, mint lányoknál.
• Genetikai mutációk. Kis számú ember esetében úgy tűnik, hogy a Legg-Calve-Perthes betegség bizonyos gének mutációihoz kapcsolódik, de további vizsgálatokra van szükség.

A Legg-Calve-Perthes-betegség szövődményei

A Legg-Calve-Perthes betegségben szenvedő gyermekeknél nagyobb a kockázata a csípőízületi gyulladás kialakulásának felnőttkorukban – különösen, ha a csípőízület rendellenes formában gyógyul. Ha a csípőcsontok a gyógyulás után nem illeszkednek jól egymáshoz, az ízület korán elkophat.

Általában azoknál a gyermekeknél, akiknél 6 éves koruk után diagnosztizálják a Legg-Calve-Perthes-t, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki csípőproblémák későbbi életük során. Minél fiatalabb a gyermek a diagnózis idején, annál nagyobb az esélye annak, hogy a csípőízület normális, kerek formában gyógyuljon.

Legg-Calve-Perthes betegség diagnózisa

A fizikális vizsgálat során az orvos különböző pozíciókba mozgathatja gyermeke lábát, hogy ellenőrizze a mozgási tartományt, és ellenőrizze, hogy valamelyik pozíció fájdalmat okoz-e.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Először valószínűleg felkeresi a gyermekorvost. A kezdeti értékelést követően előfordulhat, hogy gyermekét olyan orvoshoz irányítják, aki gyermekek csontproblémáira szakosodott (gyermekortopéd).

Mit kell tenni a felkészüléshez

A találkozó előtt írja le a válaszok listáját az alábbi kérdésekre:

• Mikor kezdődtek ezek a tünetek?
• Egy adott lábhelyzet vagy tevékenység súlyosbítja a fájdalmat?
• Volt valamelyik rokonodnál hasonló tünetek gyermekkorukban?
• Van-e gyermekének egyéb egészségügyi problémája?
• Milyen gyógyszereket vagy étrend-kiegészítőket szed rendszeresen gyermeke?

Mit kérdezhet az orvos

Orvosa feltehet néhányat a következő kérdések közül:

• Milyen tünetei vannak gyermekének?
• A tünetek idővel rosszabbodtak?
• Úgy tűnik, hogy a tünetek jönnek és mennek?
• Fizikailag aktív a gyermeke?
• Volt-e gyermeke olyan balesetben vagy sérülésben, amely csípőkárosodást okozhatott?
• Ha gyermeke tünetei közé tartozik a fájdalom, hol található a fájdalom?
• A tevékenység rontja gyermeke tüneteit?
• A pihenés enyhíti gyermeke kellemetlenségeit?

Képalkotó tesztek

Az ilyen típusú vizsgálatok, amelyek létfontosságúak a Legg-Calve-Perthes-betegség diagnózisához, a következők lehetnek:

• röntgensugarak. A kezdeti röntgenfelvételek normálisnak tűnhetnek, mert a tünetek megjelenése után egy-két hónapba telhet, mire a Legg-Calve-Perthes betegséggel kapcsolatos változások nyilvánvalóvá válnak a röntgenfelvételeken. Idővel orvosa valószínűleg több röntgenfelvételt fog javasolni a betegség előrehaladásának nyomon követésére.
• MRI. Ez a technológia rádióhullámokat és erős mágneses mezőt használ, hogy nagyon részletes képeket készítsen a testen belüli csontokról és lágyrészekről. Az MRI gyakran tisztábban tudja megjeleníteni a Legg-Calve-Perthes betegség által okozott csontkárosodást, mint a röntgensugarak, de nem mindig szükséges.

Legg-Calve-Perthes betegség kezelése

Legg-Calve-Perthes betegségben a csontok elhalásának, törésének és megújulásának teljes folyamata több évig is eltarthat. Az ajánlott kezelés típusai a következőktől függenek:

• Életkor, amikor a tünetek jelentkeztek
• A betegség stádiuma
• A csípőkárosodás mértéke

A Legg-Calve-Perthes betegség előrehaladtával az ízület gömbölyű része (combfej) gyengül és töredezett. A gyógyulás során az ízület üreges része penészként szolgálhat, hogy a töredezett combfej megőrizze kerek formáját.

Ahhoz, hogy ez a formázás működjön, a combcsontfejnek szorosan kell ülnie a foglalatban. Néha ezt egy speciális lábgipsszel lehet elérni, amely négy-hat hétig távol tartja egymástól a lábakat.

Egyes gyermekeknél műtétre van szükség, hogy az ízületi golyót szorosan a foglalatban tartsák. Ez az eljárás magában foglalhatja ék alakú vágásokat a combcsontban vagy a medencében az ízület újbóli beállításához.

A 6 évnél fiatalabb gyermekeknél általában nincs szükség műtétre. Ebben a korosztályban a csípőhüvely természetesen jobban formálható, így a gömbrész és a hüvely rész általában műtét nélkül is jól illeszkedik egymáshoz.

Egyéb kezelési módszerek

Egyes gyermekeknek, különösen a nagyon kisgyermekeknek csak konzervatív kezelésre vagy megfigyelésre van szükségük. A konzervatív kezelés magában foglalhatja:

• Tevékenységi korlátozások. Nincs futás, ugrás vagy más olyan nagy hatású tevékenység, amely felgyorsíthatja a csípő sérülését.
• Mankók. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy gyermekének kerülnie kell, hogy az érintett csípőre nehezedjen. A mankók használata segíthet megvédeni az ízületet.
• Fizikoterápia. Ahogy a csípő merev, a körülötte lévő izmok és szalagok lerövidülhetnek. A nyújtó gyakorlatok segíthetnek rugalmasabbá tenni a csípőt.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Orvosa javasolhatja az ibuprofént (Advil, Motrin) vagy a naproxen-nátriumot (Aleve), hogy segítsen enyhíteni gyermeke fájdalmát.