A krónikus appendicitis az appendicealis gyulladás kevésbé ismert formája; Nem követi a tipikus akut mintát. Ahelyett, hogy hirtelen és intenzív tüneteket okozna, a krónikus appendicitis gyakran lassan megpillant, enyhe, de tartós kellemetlenséget okozva vagy ismétlődő hasi problémákat okozva az idő múlásával. Atipikus bemutatása miatt az orvosok figyelmen kívül hagyhatják a krónikus appendicitist, vagy tévesen diagnosztizálhatják azt egy másik emésztési rendellenességként. A krónikus appendicitis tüneteinek felismerése fontos az időben történő kezelés és a szövődmények, például a perforáció, a tályogképződés vagy a krónikus fertőzés megelőzésében.
Mi a krónikus appendicitis?
A krónikus appendicitis, amelyet néha alvó appendicitisnek neveznek, olyan állapot, amelyben a függelék gyulladt, de nem okoz akut, súlyos tüneteket a tipikus appendicitisben. Ez a gyulladás hetek, hónapok vagy akár évekig is eltarthat, szakaszosan felgyorsulhat.
Bizonyos esetekben egy embernek enyhe appendicitis volt, amelyet részben antibiotikumokkal vagy a test saját immunválaszával kezeltek; De ahelyett, hogy teljesen elmenekülne, a gyulladás ezután egy alacsony fokú, parázsló fázisba lép. Más esetekben a kis elzáródások vagy az ismételt kisebb fertőzések továbbra is irritálhatják a függeléket anélkül, hogy teljes akut appendicitis-t váltanának ki.
Krónikus appendicitis tünetei
A krónikus appendicitis finoman jelentkezhet. A tünetek gyakran homályosak vagy tévednek más gastrointestinalis problémák, például irritábilis bél szindróma, székrekedés vagy nőgyógyászati állapotok miatt. Az alábbiakban bemutatjuk a krónikus appendicitis leggyakrabban bejelentett tüneteit.
1. Krónikus vagy szakaszos jobb alsó hasi fájdalom
A függelék a has jobb alsó negyedében fekszik, a kicsi és a vastagbél csomópontja közelében. A krónikus appendicitisben a folyamatban lévő alacsony szintű gyulladás irritálja a környező szöveteket és helyi kellemetlenséget okoz. Az akut appendicitis intenzív fájdalmával ellentétben ez a fájdalom általában jön és megy, és súlyosbodhat a fizikai aktivitással, az étkezéssel vagy a szüneteléssel.
- Lehet, hogy unalmas fájdalmat, mint éles fájdalmat érezhet.
- A fájdalom a hátra vagy a medencére sugározhat.
- A fájdalom hetekig vagy hónapokig fennmaradhat, mielőtt orvosi ellátást kérnek.
2. Puffadás és teljesség érzése
A krónikus gyulladás a bél lumen részleges obstrukcióját okozhatja a cecum közelében, ami a béltartalom lassú mozgásához vezethet. Ez a késleltetett tranzit gázfelhalmozódást és puffadást okoz.
- Ez a puffadás az étkezés után súlyosbodhat.
- Ez a tünet összetéveszthető az élelmiszer -intolerancia vagy az irritábilis bél szindróma miatt.
- A hosszú távú puffadás étkezési összeköttetés nélkül aggodalomra ad okot.
3. hányinger vagy étvágyvesztés
A függelékből származó gyulladásos jelek aktiválják a vagus idegét, amely összekapcsolja a gyomor -bélrendszert az agytörzskel. Ez az interakció émelygést vagy korai telítettséget okozhat, így teljes érzéssel érezheti magát, miután kis mennyiségű ételt fogyasztott.
- A hányinger hányás nélkül fordulhat elő.
- Az étvágy napról napra ingadozhat.
- Ezek a tünetek általában enyhe, de kitartóak.
4. A széklemez szokásainak változásai (székrekedés vagy hasmenés)
A gyulladt függelék zavarhatja a perisztaltist – a belek ritmikus összehúzódását, amely a hulladékot az emésztőrendszeren keresztül mozgatja. Az egyéni reakciótól függően ez a zavar lassíthatja vagy felgyorsíthatja a tranzitot, székrekedést vagy hasmenést okozva.
- Ezek a változások gyakran nem reagálnak jól a vény nélkül kapható gyógyszerekre.
- Lehet váltakozhat a székrekedés és a hasmenés között.
- Ez a tünet hasonló lehet más gastrointestinalis állapotok tüneteihez, gondos értékelést igényelve.
5. alacsony fokú láz (alkalmi)
A tartós, alacsony fokú gyulladás kiváltja az immunrendszert a pirogének felszabadításához-olyan kémiai anyagok, amelyek a hypothalamuson hatnak a testhőmérséklet növelése érdekében. Az akut appendicitis lázától eltérően a krónikus appendicitis láz enyhe és gyakran észrevétlenül marad.
- Lehet, hogy nem mindig érzi magát „betegnek”, de fáradtságot vagy rossz közérzetet észlelhet.
- Meg kell vizsgálni az ismételt, megmagyarázhatatlan, alacsony fokú lázokat.
6. Érzékenység a jobb alsó hasban
A krónikus gyulladás érzékenyítheti az idegeket és a szöveteket a függelék körül, így reagálva a nyomás vagy az érintés. A jobb alsó kvadráns tapintása akkor is kellemetlenséget okozhat, ha a fájdalom egyébként nincs jelen. Fájdalmat észlelhet, ha szoros ruhát visel, vagy az oldalán fekszik.
A krónikus appendicitis diagnosztizálása
A krónikus appendicitis diagnosztizálása kihívást jelenthet. Az orvosoknak ki kell zárniuk a gyakoribb feltételeket, mielőtt diagnosztizálnának. Mivel a krónikus appendicitis tünetei finomak, a kórtörténeted nagyon fontos.
1. orvosi történelem áttekintése és fizikai vizsga
Orvosa megkérdezi:
- A hasi fájdalom időtartama és mintája
- A székletszennyezés bármilyen változása
- A hasi fájdalom vagy diagnosztizált apendicitis korábbi epizódjai
A fizikai vizsgálat során az orvos ellenőrizheti az érzékenységet a jobb alsó hasban, fájdalomban vagy a gyulladás jeleiben.
2. Képalkotó vizsgálatok
Ultrahang: Az ultrahang gyakran az első elvégzett képalkotó teszt. Az ultrahang megvastagodott, gyulladt függeléket vagy folyadékot tárhat körül. Az ultrahang kevésbé pontos felnőttek vagy elhízott egyéneknél.
CT szkennelés (számítógépes tomográfia): A CT letapogatása érzékenyebb és specifikusabb, mint az ultrahang. A CT letapogatása kimutathatja a megnövekedett függeléket, a környező gyulladásokat vagy a tályogot. A CT -vizsgálat elősegítheti a daganatok, a divertikulitisz vagy a Crohn -kór kizárását is.
MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Az MRI -t akkor hajtják végre, ha a CT vizsgálat nem jó választás (pl. Terhes nőknél). Az MRI szintén hatékony a gyulladás és a folyadék felhalmozódásának kimutatására.
3. laboratóriumi vizsgálatok
Míg a vérvizsgálat eredményei gyakran normálisak a krónikus appendicitisben, az orvosok találhatják:
- Enyhén megemelkedett fehérvérsejt-szám a gyulladás során
- Megnövekedett C-reaktív fehérje (CRP)-A gyulladás markere
4. Diagnosztikai laparoszkópia
Ha más tesztek nem meggyőzőek, és a tünetek továbbra is fennállnak, akkor orvosa minimálisan invazív műtéti eljárást javasolhat. Egy kis hasi bemetszésen keresztül beillesztett kis kamerával a sebész közvetlenül ellenőrizheti a függeléket. Ha a sebész megerősíti a gyulladást, akkor a sebész eltávolíthatja a függeléket az eljárás során.
Krónikus appendicitis kezelése
1.
A műtét a krónikus appendicitis teljes kezelésének és a jövőbeli problémák megelőzésének biztos módja. Ezek műtéti lehetőségek:
- Laparoszkópos apendectomy: Ez az előnyben részesített módszer. A laparoszkópos appendectomiát kis bemetszésekkel végezzük, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyorsabban gyógyuljon meg. Ez a módszer csökkenti a jövőbeli szövődmények kockázatát is.
- Nyitott apendectomy: Ezt a módszert akkor hajtják végre, ha olyan szövődmények, mint például tályog vagy hegesedés létezik. A rendellenes anatómia ritka eseteiben nyitott appendectomia szükséges.
Az appendectomia kiküszöböli a visszatérő appendicitis kockázatát, feloldja a homályos, krónikus tüneteket, és megakadályozza a repedést vagy a tályogképződést.
2. Gyógyszeres kezelés (korlátozott szerep)
Ritka esetekben az orvosok fontolóra vehetik az antibiotikumok vagy a konzervatív kezelés alkalmazását, különösen, ha a műtét ellenjavallt. Ez a megközelítés azonban a visszatérés kockázatát hordozza.
- Az antibiotikumok ideiglenesen csökkenthetik a gyulladást, de nem gyógyíthatják meg a betegséget.
- A tünetek gyakran visszatérnek az antibiotikumok szedése után.
3. Követés és helyreállítás
Műtét után:
- A legtöbb ember 1-2 héten belül felépül.
- A tartós tünetek általában megoldódnak.
- Figyelemmel kell kísérnie a műtéti fertőzés, például a bőrpír, a duzzanat vagy a láz jeleit.
Discussion about this post