A magas vérnyomás hazánk lakosságának körülbelül 15%-ánál fordul elő. A magas vérnyomással élőknek gondosan kell kezelniük azt, hogy megelőzzék a súlyos egészségügyi szövődményeket. Az orvosok különböző típusú gyógyszereket írnak fel, hogy segítsenek a betegeknek az emelkedett vérnyomásszint ellenőrzésében és a szívbetegségek, a stroke és más szív- és érrendszeri problémák kockázatának csökkentésében. Ebben a cikkben elmagyarázzuk, hogy milyen gyógyszereket használnak a magas vérnyomás kezelésére, és hogyan működnek.
A magas vérnyomás kezelésére alkalmazott gyógyszerek
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek különböző mechanizmusokat céloznak meg a szervezetben, hogy csökkentsék a vér erejét az artériák falához. Az Ön szív- és érrendszere magában foglalja a szívét, az ereket és a testében keringő vér mennyiségét. A gyógyszerek ezen összetevők bármelyikére hatással lehetnek a vérnyomás hatékony csökkentése érdekében.
1. Angiotenzin-konvertáló enzim gátló gyógyszerek
Az angiotenzin-konvertáló enzim gátló gyógyszerek megakadályozzák, hogy a szervezet angiotenzin II-t – egy olyan hormont – termeljen, amely szűkíti az ereket és növeli a vérnyomást. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik, hogy az erek ellazuljanak és kitáguljanak, így a vér könnyebben áramlik az artériákban.
Az angiotenzin-konvertáló enzim gátló gyógyszerek közé tartozik a lisinopril, az enalapril, a kaptopril és a ramipril. Az orvosok gyakran ezeket a gyógyszereket írják fel első választásként, mert az angiotenzin konvertáló enzim gátló gyógyszerek a vérnyomás csökkentésén túl kiváló szív- és érrendszeri védelmet nyújtanak.
Az angiotenzin-konvertáló enzim gátló gyógyszerek egyes betegeknél száraz köhögést okozhatnak, ami azért fordul elő, mert ezek a gyógyszerek befolyásolják a bradikinin szintjét a tüdőben. Ha Önnél tartós köhögés alakul ki, kezelőorvosa átállíthatja Önt egy másik gyógyszercsoportra. Egyéb lehetséges mellékhatások közé tartozik az emelkedett káliumszint és ritkán az arc, az ajkak vagy a torok duzzanata.
2. Angiotenzinreceptor-blokkoló gyógyszerek
Az angiotenzinreceptor-blokkoló gyógyszerek az angiotenzin II hatását blokkolják a receptorokon, nem pedig megakadályozzák e hormon termelődését. Az angiotenzinreceptor-blokkoló gyógyszerek az angiotenzin konvertáló enzim gátló gyógyszerekhez hasonló vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek ki, de ritkán okoznak száraz köhögést.
A népszerű angiotenzinreceptor-blokkoló gyógyszerek közé tartozik a lozartán, a valsartán, az olmezartán és a telmisartán. Az orvosok gyakran választanak angiotenzinreceptor-blokkoló gyógyszereket olyan betegek számára, akik nem tolerálják az angiotenzin-konvertáló enzim gátló gyógyszereket, vagy akiknek további vérnyomás-szabályozásra van szükségük (az angiotenzinreceptor-blokkoló gyógyszereket más gyógyszerekkel kombinálják).
Az angiotenzinreceptor-blokkoló gyógyszerek számos előnye megegyezik az angiotenzin konvertáló enzim gátló gyógyszerekével, beleértve a cukorbetegek vesebetegség elleni védelmet. Ezek a gyógyszerek a káliumszintet is növelhetik, ezért az orvos a kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni fogja a vérképét.
3. Kalciumcsatorna-blokkoló gyógyszerek
A kalciumcsatorna-blokkoló gyógyszerek megakadályozzák a kalcium bejutását a szív és az erek izomsejtjeibe. Kalcium nélkül ezek az izmok nem tudnak olyan erősen összehúzódni, ami csökkenti a szív pumpáló erejét, és lehetővé teszi, hogy az erek ellazuljanak és kitáguljanak.
A kalciumcsatorna-blokkoló gyógyszereknek két fő típusa van: dihidropiridin gyógyszerek és nem dihidropiridin gyógyszerek. A dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkoló gyógyszerek, mint például az amlodipin, a nifedipin és a felodipin, elsősorban az erekre hatnak. A nem-dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkoló gyógyszerek, beleértve a verapamilt és a diltiazimet, az erekre és a szívfrekvenciára egyaránt hatnak.
A kalciumcsatorna-blokkoló gyógyszerek bokaduzzanatot, szédülést, kipirulást és székrekedést okozhatnak. A duzzanat azért alakul ki, mert ezek a gyógyszerek hatással vannak a végtagok kis véredényeire. Kezelőorvosa módosíthatja az adagot vagy gyógyszert válthat, ha a mellékhatások zavaróvá válnak.
4. Tiazid diuretikumok és tiazidszerű vízhajtók
A vizelethajtó gyógyszerek segítenek a veséknek eltávolítani a felesleges nátriumot és vizet a szervezetből, ezáltal csökkentik a vérmennyiséget és csökkentik a vérnyomást. A tiazid diuretikumok és a tiazidszerű diuretikumok a magas vérnyomás kezelésére leggyakrabban felírt vízhajtó gyógyszerek.
A hidroklorotiazid, a klórtalidon és az indapamid a leggyakrabban használt gyógyszerek ebben a kategóriában. A klórtalidon és az indapamid hosszabb hatástartamúak, és jobb kardiovaszkuláris védelmet nyújthatnak, mint a hidroklorotiazid.
A tiazid vízhajtó gyógyszerek elektrolit-egyensúlyzavart okozhatnak, beleértve az alacsony nátrium- és káliumszintet, valamint az emelkedett kalciumszintet. Ezek a gyógyszerek emellett növelhetik a vércukor- és húgysavszintet is. Kezelőorvosa rutinszerű vérvizsgálatot fog végezni e lehetséges hatások kimutatása és kezelése érdekében.
5. Béta-blokkoló gyógyszerek
A béta-blokkoló gyógyszerek az adrenalin és a noradrenalin szívre és az erekre gyakorolt hatásának blokkolásával csökkentik a vérnyomást. Ezek a gyógyszerek lelassítják a szívfrekvenciát, csökkentik a szív pumpáló erejét, és segítik az erek ellazulását.
A gyakori béta-blokkoló gyógyszerek közé tartozik a metoprolol, az atenolol, a propranolol és a karvedilol. Egyes béta-blokkoló gyógyszerek, mint a karvedilol és a labetalol, az alfa-receptorokat is blokkolják, így további vérnyomáscsökkentő hatást biztosítanak.
Az orvosok általában béta-blokkoló gyógyszereket írnak fel olyan betegek számára, akiknek speciális állapotuk van, például szívelégtelenség, korábbi szívroham vagy bizonyos szívritmuszavarok. A béta-blokkoló gyógyszerek fáradtságot, hideg kezeket és lábakat okozhatnak, és ronthatják az asztmát vagy más légzési problémákat.
Kombinált gyógyszerek
Sok betegnek több gyógyszerre van szüksége a célvérnyomásszint eléréséhez. A gyógyszergyárak olyan kombinált tablettákat gyártanak, amelyek két vagy több vérnyomáscsökkentőt tartalmaznak egyetlen tablettában a kényelem és a gyógyszeradagolás betartásának javítása érdekében.
A népszerű kombinált gyógyszerek közé tartoznak az angiotenzin konvertáló enzim gátló gyógyszerek vagy angiotenzin receptor blokkoló gyógyszerek tiazid diuretikumokkal kombinálva, a kalciumcsatorna blokkoló gyógyszerek angiotenzin konvertáló enzim gátló gyógyszerekkel vagy angiotenzin receptor blokkoló gyógyszerekkel párosítva, valamint a hármas kombinációk, amelyek egy angiotenzin konvertáló enzim gátló gyógyszert vagy egy angiotenzin receptor blokkoló gyógyszert, egy kalciumcsatorna blokkoló gyógyszert és egy diuretikumot tartalmaznak.
A kombinált gyógyszerek egyszerűsíthetik a gyógyszeres kezelést, és csökkenthetik a naponta bevenni kívánt tabletták számát. A fix dózisú kombinációk azonban korlátozhatják kezelőorvosa lehetőségét az egyes gyógyszeradagok önálló beállítására.
Speciális gyógyszerek rezisztens magas vérnyomás kezelésére
Néhány embernél rezisztens magas vérnyomás alakul ki, ami azt jelenti, hogy a vérnyomás három vagy több gyógyszeres kezelés ellenére is emelkedett marad, beleértve a vízhajtó gyógyszert is. Ezek az emberek számára előnyösek lehetnek az olyan speciális gyógyszerek, amelyek egyedi útvonalakat céloznak meg.
A spironolakton – egy káliumkímélő vízhajtó gyógyszer, amely blokkolja az aldoszteronreceptorokat – gyakran segít a rezisztens magas vérnyomásban szenvedőknek. Az aldoszteron hozzájárul a nátrium visszatartásához és az erek merevségéhez, így a spironolakton különösen hatásos a nehezen kontrollálható vérnyomás esetében.
A rezisztens hipertónia egyéb lehetőségei közé tartozik a hidralazin, amely közvetlenül ellazítja az érfalakat, és a klonidin, amely csökkenti a vérnyomást növelő idegi jeleket. Ezek a gyógyszerek lehetséges mellékhatásaik miatt gondos megfigyelést igényelnek.
Az Ön számára megfelelő gyógyszer kiválasztása
Kezelőorvosa több tényezőt is figyelembe vesz a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválasztásakor, beleértve az Ön életkorát, egyéb egészségügyi állapotát és a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokat. A cukorbetegség, vesebetegség, szívelégtelenség vagy korábbi stroke jelenléte jelentősen befolyásolja a gyógyszer kiválasztását.
Egyes emberek gyakran jobban reagálnak a kalciumcsatorna-blokkoló gyógyszerekre és a tiazid diuretikumokra kezdeti terápiaként, míg más embercsoportok számára az angiotenzin-konvertáló enzim gátló gyógyszerek vagy az angiotenzinreceptor-blokkoló gyógyszerek előnyösebbek lehetnek.
A költségek és a biztosítási fedezet szintén fontos szerepet játszanak a gyógyszerválasztásban. A legtöbb vérnyomáscsökkentő gyógyszer generikus változata elérhető, és alacsonyabb költséggel biztosítja ugyanazt a hatékonyságot, mint a márkás gyógyszerek.
A kezelés nyomon követése és beállítása
A vérnyomás sikeres kezeléséhez rendszeres ellenőrzésre és a gyógyszeres kezelés módosítására van szükség. Kezelőorvosa a rendelői vizitek alkalmával ellenőrzi az Ön vérnyomását, és javasolhatja az otthoni vérnyomásmérést, hogy nyomon követhesse a kezelésre adott válaszát.
A vérnyomáscélok az Ön életkorától és egyéb egészségügyi állapotától függően változnak. A legtöbb felnőttnek 130/80 higanymilliméter alatti vérnyomásra kell törekednie, míg egyeseknek még alacsonyabb célértékekre lehet szükségük a szív- és érrendszeri kockázatuk alapján.
A gyógyszeres módosításoknak időbe telik, mire teljes hatásuk megmutatkozik. Kezelőorvosa általában négy-hat hetet vár a gyógyszeres kezelés megkezdése vagy megváltoztatása után, mielőtt további módosításokat hajtana végre. A betegnek az előírt gyógyszerek betartása döntő fontosságú a vérnyomás-szabályozás eléréséhez és a szövődmények megelőzéséhez.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mellékhatásainak kezelése
Minden vérnyomáscsökkentő gyógyszer okozhat mellékhatásokat, de a legtöbb ember jól tolerálja ezeket a gyógyszereket. Gyakori mellékhatások közé tartozik a szédülés, különösen gyors felálláskor, a fáradtság és a lábak vagy bokák duzzanata.
A tartós vagy zavaró mellékhatásokat inkább jelentse orvosának, minthogy magától abbahagyja a gyógyszerek szedését. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hirtelen abbahagyása veszélyes vérnyomás-emelkedést okozhat.
Kezelőorvosa a mellékhatásokat az adagok módosításával, a gyógyszerek időzítésének megváltoztatásával, vagy ugyanazon a gyógyszercsoporton belül más gyógyszerekre, vagy teljesen más gyógyszercsoportokra való áttéréssel tudja kezelni.
Életmódbeli módosítások a gyógyszeres kezelés mellett
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek akkor hatnak a leghatékonyabban, ha egészséges életmódváltással kombinálják őket. A rendszeres testmozgás, az egészséges testsúly fenntartása, a nátriumbevitel korlátozása és a stressz kezelése mind hozzájárulnak a vérnyomás jobb szabályozásához.
Emellett a gyümölcsökben, zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonafélékben és sovány fehérjékben – különösen halban és hüvelyesekben – gazdag étrendre kell összpontosítania. Korlátozza a nátriumbevitelt a feldolgozott élelmiszerek kerülésével és só helyett gyógynövények használatával. A káliumban gazdag élelmiszerek, mint a banán, a spenót és az édesburgonya segítenek kiegyensúlyozni a vérnyomást. Az elegendő vízfogyasztás és a mértékletes alkoholfogyasztás szintén kulcsszerepet játszik a szív egészségében.
Egyesek képesek lehetnek a gyógyszeradagok csökkentésére vagy bizonyos gyógyszerek teljes elhagyására az életmód tartós javításával, de ezeket a változtatásokat mindig orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani.
Hosszú távú megfontolások
A magas vérnyomás jellemzően egy életre szóló állapot, amely folyamatos kezelést igényel. A legtöbb betegnek határozatlan ideig kell szednie vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a jó vérnyomáskontroll fenntartása és a szív- és érrendszeri szövődmények megelőzése érdekében.
Az orvosával való rendszeres ellenőrző találkozók elengedhetetlenek a vérnyomás-szabályozás ellenőrzéséhez, a mellékhatások észleléséhez és a kezelés szükség szerinti módosításához. Az Ön gyógyszerigénye idővel változhat az öregedés, a testsúlyváltozás vagy más egészségügyi állapotok kialakulása miatt.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek előnyei a szívinfarktus, a stroke, a szívelégtelenség és a vesebetegség megelőzésében a legtöbb beteg esetében messze felülmúlják a mellékhatások kockázatát. A gyógyszerek következetes betartása és a rendszeres orvosi ellenőrzés biztosítja a legjobb eredményeket a hosszú távú szív- és érrendszeri egészség szempontjából.
Discussion about this post