A hidroklorotiazid a vízhajtók tiazid osztályába tartozó gyógyszer. Az orvosok hidroklorotiazidot írnak fel olyan magas vérnyomás és folyadékvisszatartás kezelésére, amelyet olyan állapotok okoznak, mint a szívelégtelenség, májcirrózis és vesebetegség. Ez a gyógyszer csökkenti a vérnyomást és csökkenti a duzzanatot azáltal, hogy fokozza a só és a víz vizelettel történő kiürülését.
Ebben a cikkben elmagyarázzuk a hidroklorotiazid gyógyszer hatásmechanizmusát, a hidroklorotiazid mellékhatásait, és útmutatást adunk ezen mellékhatások csökkentésére vagy elkerülésére.
A hidroklorotiazid gyógyszert általában Esidrex, Moduretic, Microzide, HydroDIURIL, Esidrix vagy Oretic kereskedelmi nevek alatt is árulják.
A hidroklorotiazid gyógyszeres kezelés hatásmechanizmusa
A hidroklorotiazid a vesére, különösen a nefron disztális konvolutált tubulusára hat. A nefron a vese funkcionális egysége, amely szűri a vért és szabályozza a folyadékegyensúlyt. A hidroklorotiazid blokkolja a nátrium-klorid-szimportert, amely normális esetben a nátriumot és a kloridot visszaszívja a véráramba.
Amikor ez a nátrium-klorid-visszaszívás csökken, több nátrium és klorid marad a vizeletben. Az ozmotikus nyomás miatt a víz követi a nátriumot és a kloridot, ami növeli a vizelet térfogatát. Ennek eredményeképpen a szervezet csökkenti a teljes folyadéktérfogatot és csökkenti a nyomást az erekben. Az érellenállás és a keringő vértérfogat csökkenése csökkenti a vérnyomást.
Idővel a hidroklorotiazid ellazítja az érfalak simaizomzatát is, ami hozzájárul a vérnyomás hosszú távú csökkenéséhez.
A hidroklorotiazid gyógyszeres kezelés mellékhatásai
1. Alacsony káliumszint (hipokalémia)
Alacsony káliumszint akkor fordul elő, ha a kálium koncentrációja a vérben a normális szint alá csökken. A tünetek közé tartozik az izomgyengeség, a görcsök, a fáradtság és a szabálytalan szívverés.
A hidroklorotiazid növeli a nátrium szállítását a nefron gyűjtőcsatornáiba. A vesének ebben a részében a nátrium reabszorpciója a káliumkiválasztáshoz kapcsolódik. Amikor több nátrium jut erre a területre, a vese több káliumot választ ki a vizeletbe, ami csökkenti a vér káliumszintjét.
Az alacsony káliumszint a hidroklorotiazid gyakori mellékhatása, amelyről a gyógyszert szedők akár 50%-ánál is beszámoltak, az adagtól és az időtartamtól függően.
Vegye figyelembe, hogy az alacsony káliumszint növelheti a rendellenes szívritmusok kockázatát, különösen, ha digitalis gyógyszereket szed vagy szívbetegsége van.
Hogyan csökkentheti vagy kerülheti el ezt a mellékhatást:
Az orvosok javasolhatják káliumban gazdag élelmiszerek, például banán, narancs és spenót fogyasztását, vagy kálium-kiegészítők szedését. Bizonyos esetekben a hidroklorotiazid káliumkímélő vízhajtó gyógyszerrel való kombinálása segíthet a normál káliumszint fenntartásában.
2. Alacsony nátriumszint (hiponatrémia)
Alacsony nátriumszint akkor fordul elő, amikor a vér nátriumkoncentrációja a normál szint alá csökken. A tünetek közé tartozik a zavartság, fejfájás, hányinger és súlyos esetekben görcsrohamok.
A hidroklorotiazid növeli a vizelettel történő nátriumvesztést. A túlzott nátriumkiválasztás az antidiuretikus hormon felszabadulása által okozott fokozott vízvisszatartással együtt a vérben híg nátriumszinthez vezet.
Az alacsony nátriumszint nem gyakori mellékhatása a hidroklorotiazidnak, de időskorúaknál vagy csökkent veseműködésű embereknél előfordulhat.
Hogyan csökkenthető vagy kerülhető el ez a mellékhatás:
Az orvosok a kezelés során általában ellenőrzik a vér nátriumszintjét. A vízbevitel csökkentése és a hidroklorotiazid gyógyszer adagjának módosítása segíthet megelőzni ezt a szövődményt.
3. Alacsony magnéziumszint (hipomagnezémia)
Az alacsony magnéziumszint izomrángásokat, remegést és szabálytalan szívritmust okozhat.
A hidroklorotiazid növeli a magnézium vizeletkiválasztását azáltal, hogy csökkenti a magnézium reabszorpcióját a vesetubulusokban.
Az alacsony magnéziumszint ritkábban fordul elő, mint az alacsony káliumszint, de a hidroklorotiazid tartós alkalmazása esetén előfordulhat.
Megjegyzendő, hogy az alacsony magnéziumszint ronthatja az alacsony káliumszintet és növelheti a szívritmuszavarok kockázatát.
Hogyan csökkenthető vagy kerülhető el ez a mellékhatás:
A magnéziumban gazdag élelmiszerek, például diófélék, magvak és teljes kiőrlésű gabonafélék fogyasztása segíthet. Az orvosok magnézium-kiegészítőket is felírhatnak, ha a vérvizsgálat magnéziumhiányt mutat.
4. Emelkedett vércukorszint (hiperglikémia)
A megemelkedett vércukorszint fokozott szomjúságot, gyakori vizelést és fáradtságot okozhat.
A hidroklorotiazid csökkenti a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját és növeli a testszövetek inzulinrezisztenciáját. Az e gyógyszer által okozott alacsony káliumszint szintén hozzájárul a károsodott inzulinfelszabaduláshoz. Ezek az együttes hatások emelik a vércukorszintet.
Az emelkedett vércukorszint a hidroklorotiazid meglehetősen gyakori mellékhatása, különösen cukorbetegeknél vagy metabolikus szindrómában szenvedőknél.
A cukorbetegeknél szükség lehet a vércukorszint szorosabb ellenőrzésére a hidroklorotiazid gyógyszer szedésének ideje alatt.
Hogyan csökkenthető vagy kerülhető el ez a mellékhatás:
Az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás fenntartása csökkentheti a hatást. Az orvosok szükség esetén módosíthatják a cukorbetegség elleni gyógyszereket.
5. Emelkedett húgysavszint (hiperurikémia és köszvény)
A megemelkedett húgysavszint köszvényes rohamot válthat ki, amely hirtelen fellépő, súlyos ízületi fájdalmat, bőrpírt és duzzanatot okoz.
A hidroklorotiazid a húgysavval versenyez a kiválasztásért a vesetubulusokban. Ez a verseny csökkenti a húgysav kiválasztását, ami növeli a húgysav koncentrációját a vérben.
A megnövekedett húgysavszint a hidroklorotiazid gyakori mellékhatása, különösen azoknál, akiknek a kórtörténetében köszvény szerepel.
A köszvényben szenvedőknek tájékoztatniuk kell kezelőorvosukat, mielőtt elkezdenék a hidroklorotiazid gyógyszer alkalmazását.
Hogyan csökkenthető vagy kerülhető el ez a mellékhatás:
A bőséges vízfogyasztás, a magas hústartalmú ételek, például a vörös húsok és a tenger gyümölcsei kerülése, valamint a húgysavcsökkentő gyógyszerek szedése csökkentheti a kockázatot.
6. Megnövekedett koleszterinszint és trigliceridek
A hidroklorotiazid növelheti az összkoleszterin- és trigliceridszintet, ami növelheti a szív- és érrendszeri kockázatot.
Ez a mechanizmus nem teljesen tisztázott, de a diuretikum okozta változások a lipidanyagcserében és az inzulinrezisztencia hozzájárulhatnak e mellékhatás kialakulásához.
Az emelkedések általában enyhék, és nagyobb hidroklorotiazid adagoknál gyakrabban fordulnak elő.
A mellékhatás a hidroklorotiazid-gyógyszer alkalmazásának első évében jelentősebb, és a hosszú távú alkalmazás során csökkenhet.
Hogyan csökkenthető vagy kerülhető el ez a mellékhatás:
Az egészséges étrend, a rendszeres testmozgás és az időszakos lipidellenőrzés segíthet ennek a mellékhatásnak a kezelésében.
7. Szédülés és alacsony vérnyomás (hipotenzió)
Szédülés és ájulás léphet fel, ha a vérnyomás túl alacsony lesz, különösen felálláskor.
A hidroklorotiazid csökkenti a vértérfogatot, ami csökkenti a szívbe visszaáramló vér mennyiségét és csökkenti a szív teljesítményét (a szív által percenként pumpált vérmennyiséget). Ez a hatás túlságosan is csökkentheti a vérnyomást, különösen más vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedőknél.
Ez a hidroklorotiazid gyakori mellékhatása, különösen időseknél vagy olyan embereknél, akik egynél több gyógyszert szednek egyidejűleg.
Hogyan csökkenthető vagy kerülhető el ez a mellékhatás:
Az ülő vagy fekvő helyzetből való lassú felállás és a vérnyomás rendszeres ellenőrzése segíthet. Az orvosok módosíthatják az adagot, ha a tünetek továbbra is fennállnak.
8. Emelkedett kalciumszint (hiperkalcémia)
A vér megemelkedett kalciumszintje székrekedést, hasi fájdalmat, vesekövet vagy súlyos esetben zavartságot okozhat.
A hidroklorotiazid fokozza a kalcium reabszorpcióját a vesék disztális tubulusaiban. Ez a hatás növeli a vér kalciumkoncentrációját.
A megnövekedett kalciumszint nem gyakori mellékhatása a hidroklorotiazidnak, de nagyobb valószínűséggel fordul elő olyan személyeknél, akiknél már meglévő állapotok, például hyperparathyreosis áll fenn.
Megjegyzendő, hogy az emelkedett kalciumszint súlyosbíthatja az olyan állapotokat, mint a vesekő.
Hogyan csökkentheti vagy kerülheti el ezt a mellékhatást:
A vér kalciumszintjének rendszeres ellenőrzése és a túlzott kalciumpótlás korlátozása csökkentheti a kockázatot.
Fentiek a hidroklorotiazid mellékhatásai. Ez egy hatékony gyógyszer a vérnyomás csökkentésére és a folyadékvisszatartás mérséklésére. A hidroklorotiazid mellékhatásai befolyásolják az elektrolit-egyensúlyt, az anyagcserét és a szív- és érrendszeri egészséget. A gondos ellenőrzés és az egészséges életmóddal kapcsolatos döntések csökkenthetik a kockázatokat, és segíthetnek a hidroklorotiazid biztonságos és hatékony alkalmazásában.
Discussion about this post