A fogyókúrás gyógyszerek, amelyek általában glükagonszerű peptid-1 (GLP-1) receptor agonisták, átalakították a cukorbetegség és az elhízás kezelését. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az Ozempic, a Wegovy, a Mounjaro és a Zepbound. A világon ma már emberek milliói szedik ezeket a gyógyszereket testsúlyuk és vércukorszintjük kezelésére. A legújabb kutatások azonban aggasztó összefüggéseket tárnak fel e gyógyszerek és súlyos szemproblémák között, amelyeket meg kell értenie.
Hazánkban a felnőttek körülbelül 4%-a használt már valamikor életében GLP-1 gyógyszert. A diagnosztizált cukorbetegségben szenvedő felnőttek több mint 25%-a használ injektálható GLP-1 gyógyszereket. Ezek a számok tovább emelkednek, mivel az orvosok egyre szélesebb körben írják fel ezeket a gyógyszereket mind a cukorbetegség kezelésére, mind a testsúlycsökkentésre.
A GLP-1 gyógyszerekhez kapcsolódó három fő szemprobléma
A kutatások három súlyos szembetegséget azonosítottak, amelyek gyakrabban jelentkeznek azoknál, akik ezeket a fogyókúrás gyógyszereket szedik.
1. Nem artériás elülső ischaemiás optikai neuropátia (NAION)
Ez az állapot a GLP-1 gyógyszerek és a látásproblémák közötti legriasztóbb kapcsolat. A NAION akkor következik be, amikor a látóideg vérellátása elégtelenné válik, ami az ideg károsodását okozza. Ez az állapot hirtelen részleges látásvesztést eredményez, amely általában maradandó. A NAION tünetei azonnali orvosi ellátást igényelnek. A legtöbb ember akkor veszi észre először ezt a látásvesztést, amikor reggel felébred.
A NAION évente 100 000 főre vetítve körülbelül 6 embernél fordul elő, így az 50 évnél idősebb betegeknél ez a leggyakoribb oka az akut optikai neuropátiának. Bár ez az állapot viszonylag ritka az általános lakosság körében, a kutatások szerint bizonyos GLP-1 gyógyszereket szedők körében drámaian magasabb az arány.
A kutatás megállapította, hogy a GLP-1 gyógyszereket szedő embereknél 68,6-szor nagyobb valószínűséggel alakul ki NAION, és 8-szor nagyobb valószínűséggel alakul ki diabéteszes retinopátia, mint azoknál, akik más cukorbetegség elleni gyógyszereket szednek. Ez jelentős kockázat, amelyet az orvosoknak és a betegeknek gondosan mérlegelniük kell.
Egy 710 beteget vizsgáló tanulmányban 17 esetben fordult elő NAION azoknál a betegeknél, akiknek szemaglutidot írtak fel, szemben 6 esettel azoknál a betegeknél, akiknek nem írták fel ezt a gyógyszert.
A kutatók továbbra is vizsgálják, hogy ezek a gyógyszerek közvetlenül okozzák-e ezt az állapotot, vagy más tényezők is szerepet játszanak.
2. A diabéteszes retinopátia progressziója
A diabéteszes retinopátia károsítja a retinában – a szem hátsó részén található fényérzékeny szövetben – található kis ereket. Sok cukorbeteg már most is szembesül ezzel a kockázattal, de a GLP-1 gyógyszerek váratlan módon felgyorsíthatják ennek az állapotnak a progresszióját.
A cukorbetegség az egész testben károsítja az ereket. A szemét ért károsodás akkor kezdődik, amikor a vérében lévő cukor változásokat okoz a retinához vezető apró véredényekben. Ezek a változások megnehezítik a vér áramlását, ami elzáródott erekhez vezet, amelyekből folyadék szivárog vagy vérzik.
A GLP-1 gyógyszerekkel kapcsolatos aggodalom azzal kapcsolatos, hogy milyen gyorsan csökkentik a vércukorszintet. Míg a jobb vércukorszint-szabályozás általában hosszú távon előnyös a szem számára, a vércukorszint gyors csökkenése átmenetileg ronthatja a diabéteszes retinopátiát. Klinikai vizsgálatok azt sugallták, hogy összefüggés van a vércukorszint-szabályozás és a diabéteszes retinopátia romlása között.
Ez a probléma olyan paradoxont hoz létre, ahol a hatékony cukorbetegség elleni gyógyszerek átmenetileg károsíthatják a látást, mielőtt hosszú távú előnyöket biztosítanának.
3. Egyéb látásproblémák
A NAION-on és a diabéteszes retinopátián túl a kutatók további szemproblémákat dokumentáltak a GLP-1 gyógyszereket szedő embereknél.
A vércukorszint ingadozásai átmenetileg homályos látást okozhatnak. Ez a mellékhatás gyakori a kezdeti alkalmazkodási időszakban. Ennek oka, hogy a szem közepén lévő lencse nem tudja megváltoztatni az alakját, ha túl sok cukor és víz van a lencsében.
Mit kell tennie, ha ezeket a gyógyszereket szedi
Ha Ön jelenleg GLP-1 gyógyszert szed, vagy fontolgatja annak szedését, különleges lépéseket kell tennie látása védelme érdekében.
Szemvizsgálat
A GLP-1 gyógyszer szedését megkezdő betegeknek – különösen, ha cukorbetegségben vagy korral összefüggő makuladegenerációban szenvednek – átfogó szemészeti vizsgálaton kell részt venniük a gyógyszer szedésének megkezdését megelőző 12 hónapon belül, vagy a gyógyszer szedésének megkezdését követő egy hónapon belül egy alapvizsgálaton. Ez az alapvizsgálat segít szemészorvosának nyomon követni a gyógyszer szedésének megkezdése után kialakuló változásokat.
Figyeljen a figyelmeztető jelekre
Ha homályos látást vagy látásromlást tapasztal, minél hamarabb keressen fel egy szemorvost. Ne várja meg, hogy a látásproblémák maguktól megoldódnak-e.
Az azonnali ellátást igénylő konkrét tünetek közé tartozik a hirtelen látásvesztés, a tartósan homályos látás, a látásban megjelenő sötét foltok vagy lebegő foltok, valamint a gyenge fényviszonyok között jelentkező látási problémák.
Folytassa a rendszeres megfigyelést
A GLP-1 gyógyszereket szedő betegek „veszélyeztetettnek” minősülnek, ami azt jelenti, hogy rendszeres ellenőrző szemvizsgálatokon is részt kell venniük. Ezeknek a vizsgálatoknak a gyakorisága az Ön egyéni kockázati tényezőitől függ, de a legtöbb orvos legalább évente átfogó szemészeti vizsgálatot javasol mindenkinek, aki ezeket a gyógyszereket szedi.
Egyéb kockázati tényezők kezelése
Az egyéb kockázati tényezők, például az alvási apnoe felmérése és ellenőrzése megfontolandó a szemaglutiddal vagy tirzepatiddal történő kezelés megkezdése előtt vagy azzal egyidejűleg. Az olyan állapotok kezelése, mint a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és az alvási apnoe, csökkenti a szem szövődményeinek kockázatát.
Összefoglalva, a GLP-1 gyógyszerek jelentős előrelépést jelentenek a cukorbetegség és az elhízás kezelésében, de látását érintő kockázatokkal járnak, amelyeket meg kell értenie. A bizonyítékok összefüggést sugallnak e gyógyszerek és a súlyos szembetegségek, különösen a NAION között, bár a kutatók nem bizonyították a közvetlen okozati összefüggést.
Ha Ön szedi vagy tervezi ezeknek a gyógyszereknek a szedését, működjön szorosan együtt mind háziorvosával, mind szemész szakorvosával. A terápia megkezdése előtt és azt követően rendszeres időközönként végeztessen átfogó szemészeti vizsgálatokat. Figyeljen a látásában bekövetkező bármilyen változásra, és problémák esetén azonnal forduljon orvoshoz.
Discussion about this post