Kortikoszteroid gyógyszerek szedése esetén a vércukorszint (vércukor) gyakran jelentősen emelkedik. Ez a hatás hirtelen és erős lehet, különösen a gyulladás, az autoimmun betegségek kezelésére vagy szervátültetés támogatására alkalmazott adagok esetén. Bizonyos esetekben a vércukorszint emelkedése elegendő ahhoz, hogy új cukorbetegséget okozzon, vagy a már meglévő cukorbetegség kezelését jelentősen megnehezítse.
Mik a kortikoszteroid gyógyszerek?
A kortikoszteroid gyógyszerek a mellékvesék által termelt természetes hormonok szintetikus változatai. Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyulladást és megnyugtatják a túlaktív immunválaszokat. Gyakori példák a prednizon, a dexametazon, a prednizolon és a metilprednizolon. Az orvosok asztmától és reumás ízületi gyulladástól kezdve allergiás reakciókig és bizonyos típusú rákokig terjedő betegségek kezelésére használják őket.
Hogyan működik normális esetben a glükózanyagcsere?
A glükóz az emésztett ételekből kerül a vérünkbe. A hasnyálmirigyünk egy inzulin nevű hormont termel. Az inzulin lehetővé teszi, hogy a glükóz a vérből az izom- és zsírszövet sejtjeibe kerüljön, ahol energiaként felhasználásra kerül vagy tárolásra kerül. Ha ez a rendszer jól működik, a vércukorszintünk biztonságos tartományban marad.
Ha a glükóz hosszú ideig túl magas szinten marad a vérben, ezt a állapotot hiperglikémiának nevezzük. A tartós hiperglikémia cukorbetegséghez vezet, és növeli az olyan szövődmények kockázatát, mint az ideg- és vesekárosodás.
Hogyan növelik a kortikoszteroid gyógyszerek a vércukorszintet?
A kortikoszteroid gyógyszerek több mechanizmuson keresztül zavarják a normális glükózszabályozást:
1. A máj fokozott glükóztermelése
A kortikoszteroid gyógyszerek stimulálják a májat, hogy több glükózt termeljen a nem szénhidrát építőelemekből. Ezt a folyamatot glükoneogenezisnek nevezik. A kortikoszteroid gyógyszerek fokozzák a máj kulcsfontosságú enzimjeinek, például a foszfoenolpiruvát-karboxikináz és a glükóz-6-foszfatáz aktivitását, amelyek ezt a glükóztermelő folyamatot vezérlik. Ez azt jelenti, hogy több glükóz jut a véráramba, még akkor is, ha már elegendő mennyiségű ételt fogyasztottunk.
2. Csökkent glükózfelvétel az izom- és zsírsejtekbe
A kortikoszteroid gyógyszerek csökkentik az izom- és zsírsejtek inzulinérzékenységét. Az inzulin normális esetben arra utasítja a sejteket, hogy vegyenek fel glükózt a vérből. Amikor a sejtek ellenállnak ennek az üzenetnek, kevesebb glükóz hagyja el a véráramot, így vércukorszintünk magas marad. Ezt a jelenséget inzulinrezisztenciának nevezzük.
3. Csökkent inzulinelválasztás a hasnyálmirigyben
A kortikoszteroid gyógyszerek szintén zavarhatják a hasnyálmirigy béta sejtjeinek működését, amelyek inzulint termelnek. Csökkentik az inzulin felszabadulását akkor, amikor a szervezetünknek a legnagyobb szüksége van rá, például étkezés után. A csökkent inzulintermelés tovább súlyosbítja a magas vércukorszint problémáját.
4. A fehérje és zsír lebontásának fokozódása
A kortikoszteroid gyógyszerek felgyorsítják az izomfehérje és a zsír lebontását. Ezek a lebontási termékek több nyersanyagot biztosítanak a máj számára a glükóz előállításához, ami tovább növeli a vércukorszintet.
Mennyire változik a vércukorszint?
A kortikoszteroidok okozta vércukorszint-emelkedés nem csekély hatás. A kortikoszteroid gyógyszereket szedő emberek gyakran tapasztalnak egyértelmű változásokat a vércukorszintjükben:
- A cukorbetegségben nem szenvedő embereknél a vércukorszint gyakran jelentősen meghaladja a normális szintet, néha 13-tól 20 millimol/literig (ami körülbelül 234-től 360 milligramm/deciliterig terjed) emelkedik a nap folyamán.
- Azok a betegek, akik erős kortikoszteroid gyógyszereket szednek, mint a dexametazon vagy a metilprednizolon, általában magasabb vércukorszinttel rendelkeznek, mint azok, akik gyengébb szteroid gyógyszereket szednek, mint a hidrokortizon. Például egy kórházi tanulmány kimutatta, hogy a dexametazon átlagosan 0,92–1,11 millimol/literrel (16,6–20,0 milligramm/deciliter) emelte a vércukorszintet a hidrokortizonhoz vagy a prednizolonhoz képest.
Ezek az értékek átlagértékek, és az egyéni reakciók nagyban eltérhetnek egymástól. A cukorbetegeknél általában nagyobb és hosszabb ideig tartó emelkedés tapasztalható, mint a nem cukorbetegeknél.
Miért fontosak ezek a változások?
A vércukorszint akut emelkedése olyan tüneteket okozhat, mint fokozott szomjúság, gyakori vizelés, homályos látás és fáradtság. Ha az emelkedés tartós, akkor szteroidok által kiváltott cukorbetegséghez vezethet – ez egy olyan magas vércukorszint, amely a gyógyszer szedésének abbahagyása után is fennmaradhat.
Kórházi betegeknél a kortikoszteroid-kezelés alatt magasabb vércukorszint rosszabb kimenetelhez vezet. Például a vércukorszint minden 18 milligramm/deciliter (kb. 1 millimol/liter) emelkedése mérhető növekedéssel jár a szövődmények, például fertőzések és rossz gyógyulás kockázatában.
A kortikoszteroid gyógyszerek gyakran okozhatnak jellegzetes napi hiperglikémiát:
- A vércukorszint általában kora reggel normális marad.
- A vércukorszint gyakran késő reggel emelkedik, és délután vagy kora este éri el a csúcsot.
- A vércukorszint ezután éjszaka fokozatosan csökken.
Ez a változás annak a következménye, hogy a kortikoszteroidok a beadás után több órán át befolyásolják a máj glükóztermelését és az inzulinérzékenységet.
A kortikoszteroid gyógyszerek vércukorszintre gyakorolt hatásának megértése segíthet Önnek és egészségügyi csapatának a vércukorszint hatékony monitorozásában és kezelésében, ha ilyen gyógyszereket szed.
Discussion about this post