Ha cukorbetegségben szenved, és hosszú távú inzulinkezelésre van szüksége, orvosa felírhatja Önnek a Lantus (inzulin glargin) gyógyszert. A Lantus az egyik legszélesebb körben alkalmazott, hosszú hatástartamú inzulinanalóg, amely nappal és éjjel egyaránt stabil vércukorszintet biztosít. A főként étkezés után szabályozó, gyors hatású inzulinkészítményekkel ellentétben a Lantus körülbelül 24 órán át biztosítja az inzulin egyenletes felszabadulását, ezzel segítve a vércukorszint ingadozásainak csökkentését és a cukorbetegséggel kapcsolatos szövődmények kockázatának mérséklését.
Számos nagy léptékű klinikai vizsgálat bizonyította, hogy az inzulin glargin a vércukorszint szabályozásában az NPH-inzulinhoz (más néven izofán-inzulin) hasonló vagy annál jobb eredményeket nyújt, miközben kevesebb éjszakai hipoglikémiás epizódot okoz.
Hogyan hat a Lantus (inzulin glargin) gyógyszer?
Az inzulin glargin az aminosav-szerkezetében bekövetkezett apró változások révén különbözik az emberi inzulintól.
Miután a Lantust a bőr alatti zsírszövetbe injekciózza, ez a savas oldat semlegessé válik. A szövetben apró inzulin-mikroprecipitátumok képződnek, és az inzulinmolekulák körülbelül 24 óra alatt lassan oldódnak fel ezekből a lerakódásokból.
A felszabaduló inzulin az egész testben található inzulinreceptorokhoz kötődik, és több fontos hatást vált ki:
- növeli a glükóz felvételét az izom- és zsírsejtekbe
- gátolja a máj glükóztermelését
- csökkenti a zsír lebontását
- elősegíti a fehérjeszintézist
- folyamatosan csökkenti a vércukorszintet.
A hosszan tartó, stabil inzulinfelszabadulás az oka mind a Lantus hatékonyságának, mind számos mellékhatásának.
A Lantus (inzulin glargin) gyógyszer mellékhatásai
Bár a Lantus gyógyszer kiváló biztonsági profiljal rendelkezik, és már millióknak segített a cukorbetegség kezelésében, mégis fennáll a mellékhatások kockázata. A legtöbb mellékhatás enyhe és kezelhető, azonban néhány mellékhatás súlyossá válhat, ha nem ismerik fel és nem kezelik azonnal.
A Lantus gyakori mellékhatásai a következők:
- Hipoglikémia (alacsony vércukorszint)
- Az injekció beadásának helyén jelentkező reakciók
- Súlygyarapodás
- Duzzanat (perifériás ödéma)
- Allergiás bőrreakciók
- Lipodisztrófia az injekció beadásának helyén
- Viszketés
- Bőrkiütés
- Fájdalom az injekció beadásának helyén.
A Lantus ritkábban előforduló, de potenciálisan súlyos mellékhatásai a következők:
- Súlyos hipoglikémia
- Súlyos allergiás reakció (anafilaxia)
- Alacsony káliumszint (hipokalémia)
- Általános ödéma
- A szívelégtelenség súlyosbodása, ha a Lantust tiazolidindion-tartalmú gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.
A következőkben ismertetjük a mellékhatásokat, és útmutatást adunk azok elkerülésére vagy enyhítésére.
1. Hipoglikémia
A hipoglikémia minden inzulinkészítmény – így a Lantus (inzulin glargin) – leggyakoribb mellékhatása.
Az inzulin a vércukorszintet úgy csökkenti, hogy a glükózt a véráramból a szövetekbe szállítja, miközben csökkenti a máj glükóztermelését. Ha az inzulin hatása meghaladja a szervezet glükózellátását, a vércukorszint a normál tartomány alá csökken.
Számos helyzet növeli a hipoglikémia kialakulásának valószínűségét:
- túl sok inzulin beadása
- étkezések kihagyása
- étkezések elhalasztása
- a szokásosnál több testmozgás
- alkoholfogyasztás
- vesebetegség
- májbetegség.
Mivel a Lantus gyógyszer a nap folyamán folyamatosan hat, a hipoglikémia bármikor előfordulhat, különösen éjszaka.
Az 1-es típusú cukorbetegeknél gyakrabban fordul elő súlyos hipoglikémia, mint a 2-es típusú cukorbetegeknél.
A hipoglikémia kockázatát a következőképpen csökkentheti:
- a vércukorszint rendszeres ellenőrzésével
- a rendszeres étkezéssel
- a véletlen kettős adagolás elkerülésével
- az inzulin adagjának módosításával hosszabb testmozgás előtt
- gyorsan ható glükóz magánál tartásával
- az alkoholfogyasztás korlátozásával
- a korai figyelmeztető jelek, például izzadás, remegés, éhség, zavartság, szédülés vagy gyors szívverés felismerése.
2. Az injekció beadásának helyén jelentkező reakciók
Minden inzulininjekció kisebb szöveti sérülést okoz. Az immunrendszer a tűszúrásra és a beadott inzulinoldatra átmeneti gyulladással reagál.
A tünetek a következők lehetnek:
- bőrpír
- duzzanat
- fájdalom
- viszketés
- zúzódás.
A legtöbb reakció enyhe, és néhány napon belül megszűnik.
Ezeket a reakciókat a következőképpen csökkentheti:
- naponta változtassa az injekció beadásának helyét
- a megfelelő injekciós technika alkalmazásával
- minden injekcióhoz új tű használatával
- a hűtőben tárolt inzulin szobahőmérsékletre melegítésével az injekció beadása előtt
- a sérült vagy fertőzött bőr elkerülésével.
3. Súlygyarapodás
Számos biológiai mechanizmus hozzájárul a súlygyarapodáshoz.
Amikor a vércukorszint szabályozása javul, a szervezet kevesebb glükózt veszít a vizelettel, így több kalóriát tud megőrizni. Az inzulin emellett elősegíti a zsírraktározást, miközben csökkenti a zsírlebontást. A jobb vércukorszint-szabályozás gyakran javítja az étvágyat, ami egyeseknél több kalória fogyasztásához vezet.
A hipoglikémia cukortartalmú ételekkel történő ismételt kezelése tovább növelheti a kalóriabevitelt.
A súlygyarapodást a következőképpen előzheti meg:
- kiegyensúlyozott étrend betartásával
- az alacsony vércukorszint helyreállítása után a felesleges nassolás elkerülésével
- rendszeres testmozgással
- a testsúly figyelemmel kísérése
- táplálkozási tanácsadás egy dietetikusnál.
4. Perifériás ödéma
Az inzulin elősegíti a nátrium visszatartását a vesékben. A megnövekedett nátriummennyiség miatt a szervezet vizet tart vissza, ami duzzanatot okoz, különösen a bokák és a lábak területén.
A vércukorszint-szabályozás gyors javulása szintén megváltoztatja a folyadékegyensúlyt a szervezetben.
Perifériás ödéma a Lantus gyógyszert szedő emberek körülbelül 1–3%-ánál jelentkezik.
A duzzanatot a következőképpen csökkentheti:
- a bevitt nátrium (só) mennyiségének csökkentésével
- fizikai aktivitás fenntartása
- a lábak megfelelő időben történő felpolcolása
- értesítse orvosát, ha a duzzanat súlyosbodik vagy kiterjedtebbé válik.
A tartós duzzanat orvosi vizsgálatot igényel, mivel a szív-, vese- vagy májbetegségek is hozzájárulhatnak a duzzanat kialakulásához.
5. Lipodisztrófia
Az ugyanazon a helyen végzett ismételt injekciók megváltoztatják a helyi zsírszövetet.
Két forma alakulhat ki:
- lipohipertrofia (zsíros csomók)
- lipoatrofia (zsírvesztés).
A beadott inzulin a károsodott szövetből előre nem látható módon szívódhat fel, ami növeli a vércukorszint ingadozását.
A modern inzulinanalógok ritkábban okoznak lipodisztrófiát, mint a régebbi inzulinkészítmények.
A tanulmányok becslései szerint a lipohipertrofia a hosszú távú inzulinhasználók körülbelül 20%-ánál, akár 50%-ánál is előfordul, különösen azoknál, akik ismétlődően ugyanazokra a területekre injekcióznak.
A lipodisztrófia megelőzhető az alábbiakkal:
- az injekció beadási helyeinek váltogatásával
- a már meglévő csomókba történő injekció beadásának elkerülésével
- az injekció beadási területeinek rendszeres vizsgálatával
- a megfelelő injekciós technika alkalmazásával.
6. Bőrkiütés és viszketés
A bőrkiütés és a viszketés általában enyhe immunaktiváció vagy az injekciók utáni helyi bőrirritáció következménye.
A száraz bőr és az ismételt tűszúrások súlyosbíthatják a tüneteket.
7. Alacsony káliumszint (hipokalémia)
Az inzulin serkenti a kálium véréből a sejtekbe történő áramlását.
A vér káliumkoncentrációja csökkenhet, különösen akkor, ha már eleve alacsony a káliumszintje, vagy ha vízhajtó gyógyszert szed.
A súlyos hipokalémia zavarhatja az izmok és a szív normális működését.
A klinikailag jelentős hipokalémia ritka, a rutin kezelés során a betegek kevesebb mint 1%-ánál fordul elő. A kockázat kórházi betegeknél vagy intenzív inzulinkezelés során nő.
8. A szívelégtelenség súlyosbodik, ha egyidejűleg tiazolidindion-tartalmú gyógyszert is szed
A tiazolidindion-típusú gyógyszerek, mint például a pioglitazon és a roziglitazon, fokozzák a folyadékvisszatartást. Az inzulin szintén elősegíti a nátrium-visszatartást.
Ha mindkét gyógyszert együtt alkalmazzák, a folyadékfelhalmozódás súlyosbíthatja a már fennálló szívelégtelenséget.
Discussion about this post