Főbb pontok:
- A sztatinok, például az atorvasztatin (Lipitor), a magas koleszterinszint kezelésének első választású gyógyszerei. De nem mindenki számára alkalmasak.
- A sztatinok alternatívájaként szolgáló gyógyszerek, például az ezetimib (Zetia), sztatinokkal együtt vagy azok nélkül is szedhetők, hogy segítsenek elérni a koleszterinszintre vonatkozó célértékeket. A leghatékonyabbak, ha szív-egészséges étrenddel és rendszeres testmozgással kombinálják őket.
- A sztatinok egyéb alternatívái közé tartoznak a fibrátok, például a gemfibrozil (Lopid), az epesav-kötő gyógyszerek, például a kolesztiramin (Prevalite), az ATP-citrát-liáz (ACL) gátlók, például a bempedoinsav (Nexletol) és a bempedoinsav/ezetimib (Nexlizet), valamint még sok más.
- A természetes termékek és a vény nélkül kapható gyógyszerek is segíthetnek a koleszterinszint szabályozásában. Egy egészségügyi szakember segíthet eldönteni, mely termékek használata biztonságos.
A sztatinok évek óta az első választás a magas koleszterinszint kezelésében. Bizonyos emberek számára azonban a sztatin nem megfelelő gyógyszer. Ezek a gyógyszerek néha olyan mellékhatásokat okozhatnak, amelyek nem tolerálhatók. Más esetekben a sztatinok önmagukban nem csökkentik eléggé a koleszterinszintet.
Szükség esetén számos alternatíva áll rendelkezésre a sztatinok helyett a magas koleszterinszint kezelésére, így elérheti egészségügyi céljait.
Miért nem mindig a sztatinok a legjobb gyógyszerek a magas koleszterinszint kezelésére?
Vannak olyan esetek, amikor a sztatinok nem a legjobb vagy az egyetlen lehetőség a koleszterinszint szabályozására.
Ha az atorvasztatin (Lipitor) vagy más sztatin szedése mellett is magas marad a koleszterinszinted, jó megoldás lehet egy további koleszterinszint-csökkentő gyógyszer hozzáadása.
A biztonság is fontos tényező. A sztatin-intolerancia miatt egyesek nem szedhetnek sztatinokat. A sztatinok például izomfájdalommal hozhatók összefüggésbe, beleértve a ritka, de súlyos izomkárosodást is, amely károsíthatja a veséket. Ezenkívül a terhes nőknek kerülniük kell a sztatinok szedését, mivel azok zavarhatják a magzat koleszterinszintézisét, amely fontos a normális növekedéshez és fejlődéshez.
Ilyen esetekben az egészségügyi szakemberek a sztatinok helyett alternatív kezelést javasolhatnak. Az Ön számára legmegfelelőbb, nem sztatin alapú koleszterinszint-csökkentő gyógyszer kiválasztása számos tényezőtől függ, például az életkorától, az LDL-koleszterin („rossz” koleszterin) szintjétől, illetve attól, hogy volt-e korábban szívrohama vagy stroke-ja.
Számos alternatíva áll rendelkezésre a sztatinok helyett. Minden lehetőség célja a koleszterinszint csökkentése. Az alábbiakban bemutatjuk a 7 legjobb alternatívát.
A koleszterinszint-csökkentő sztatinok alternatívái
1. Ezetimib
Az ezetimib (Zetia) olyan gyógyszer, amelyet gyakran írnak fel olyan esetekben, amikor a sztatin gyógyszer önmagában nem elegendő. Orvosa javasolhatja az ezetimib szedését, ha a sztatin gyógyszer ajánlott maximális adagját szedi, de koleszterinszintje továbbra is magas. Az orvos javasolhatja az ezetimib és az atorvasztatin vagy a szimvasztatin (Zocor, FloLipid) kombinált alkalmazását is, ha Ön egy homozigóta familiáris hiperkoleszterinémia nevű genetikai betegségben szenved.
Az ezetimib úgy hat, hogy megakadályozza a vékonybélben a koleszterin felszívódását. Ez a mechanizmus arra készteti a szervezetet, hogy felhasználja a vérben található koleszterint. Ez az egyik azon kevés nem sztatin típusú gyógyszer közül, amely még jobban csökkentheti az LDL-koleszterinszintet, ha sztatin gyógyszerrel kombinálják. Az ezetimibet a sztatinok alternatíváival is kombinálhatja.
Az ezetimib naponta egyszer beveendő tabletta formájában kapható. A kényelmes alkalmazás érdekében ezt a gyógyszert egy Vytorin (ezetimib/szimvasztatin) nevű tablettában is kombinálják egy sztatin gyógyszerrel. Ha nem szedhet sztatint, az ezetimibet a bempedoinsav (Nexlizet) nevű, a sztatinok alternatívájaként szolgáló hatóanyaggal is kombinálják.
2. Fibrátok, például a gemfibrozil
A fibrátok, például a fenofibrát (Tricor) és a gemfibrozil (Lopid), enyhén csökkentik az LDL-koleszterinszintet. Fő előnyük azonban a magas trigliceridszint kezelése. A triglicerid a vérben található zsírtípus. Ha a trigliceridszint túl magas, az olyan betegségekhez vezethet, mint a szívbetegségek és a hasnyálmirigy-gyulladás.
A fibrátok statinokkal vagy ezetimibbel együtt is felírhatók, illetve önállóan is szedhetők, mint a statinok alternatívája. A fibrátok és a statinok együttes alkalmazása azonban több mellékhatást okozhat, különösen a gemfibrozil esetében. Ezért a legjobb elkerülni a gemfibrozil és a statinok együttes szedését.
3. Epe-sav-kötő gyógyszerek, például a kolestiramin
A kolesztiramin (Prevalite), a kolesztipol (Colestid) és a koleszvelám (Welchol) az epesav-kötő gyógyszerek csoportjába tartoznak. Az epesavak a májban a koleszterinből képződő molekulák. Bélrendszerünk ezeket használja a zsírok emésztéséhez és felszívódásához.
Az epesav-kötő gyógyszerek az epesavakhoz kötődnek, ezáltal megakadályozzák azok visszaszívódását. Ennek eredményeként a szervezet a széklettel választja ki őket. A májnak több koleszterint kell felhasználnia a vérből új epesavak előállításához, ami alacsonyabb koleszterinszintet eredményez.
Az epesav-kötő gyógyszerek csökkenthetik az LDL-koleszterinszintet, de vannak bizonyos hátrányaik is:
- Lehet, hogy naponta többször is több tablettát kell bevennie.
- Az epesav-kötő gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel és vitaminokkal. Ez a kölcsönhatás csökkentheti hatékonyságukat.
- Emelhetik a trigliceridszintet.
- Székrekedést és gyomorpanaszokat okozhatnak.
4. Omega-3 zsírsav-tartalmú gyógyszerek, például a Lovaza
Két vényköteles omega-3 zsírsav-tartalmú gyógyszer kapható: a Lovaza és a Vascepa. A Lovaza kétféle zsírsavat tartalmaz: EPA-t és DHA-t. A Vascepa (ikosapent-etil) egy újabb gyógyszer, amely kizárólag EPA-t tartalmaz. Ez a két gyógyszer elsősorban a nagyon magas trigliceridszint csökkentésében segít.
Az omega-3 zsírsav-tartalmú gyógyszerek sztatinokkal kombinálva is szedhetők. Általában nem szedik őket önmagukban a koleszterinszint szabályozására.
Bizonyos esetekben az egészségügyi szakember javasolhatja a Vascepa szedését a szívvel kapcsolatos egészségügyi problémák kockázatának csökkentése érdekében. Ez különösen igaz akkor, ha a sztatin legmagasabb adagját szedi, és a trigliceridszintje továbbra is magas.
5. PCSK9-gátló gyógyszerek, például a Repatha
A PCSK9-gátló gyógyszerek a koleszterinszint csökkentését segítő újabb gyógyszercsoportot alkotnak. Ezeknek a gyógyszereknek a többsége, beleértve a Praluentet (alirocumab), a Repathát (evolocumab) és a Lerocholt (lerodalcibep-liga), injekció formájában kerül beadásra. A Lipfendra (enlicitide) az első olyan PCSK9-gátló gyógyszer, amely orális tablettaként is kapható. Ezek a gyógyszerek úgy hatnak, hogy gátolják a májban található, PCSK9 nevű enzimet (fehérjét). A PCSK9 egy olyan fehérje, amely közvetetten csökkenti az LDL-koleszterin eltávolítását a vérből. A PCSK9 gátlása segít a májnak több LDL-koleszterint eltávolítani, ami alacsonyabb LDL-koleszterinszinthez vezet.
A PCSK9-gátló gyógyszerek alkalmazását általában akkor fontolják meg, ha a betegek már kipróbálták a sztatinokat és az ezetimibet. Akkor jöhetnek szóba, ha a maximális sztatinadag, az életmódbeli változtatások és az ezetimib nem csökkentik eléggé az LDL-koleszterinszintet. Néha akár az ezetimib helyett is alkalmazzák őket.
Ezek a sztatinok alternatívájaként szolgáló gyógyszerek gyakran nagyon hatékonyak. Ugyanakkor megfázás- és influenzaszerű tüneteket okozhatnak, és a kutatók még mindig tanulmányozzák lehetséges hosszú távú hatásaikat. Fontos megjegyezni, hogy nem minden gyógyszertárban kaphatók ezek a gyógyszerek.
6. Leqvio
A Leqvio (inclisiran) egy másik, újabb gyógyszercsoportba tartozik, amelyet kis interferáló RNS-eknek (siRNA-knak) neveznek. A Leqvio gátolja a PCSK9 enzimet, de másképp hat, mint a Praluent, a Repatha és a Lerochol. A Leqvio megakadályozza a PCSK9 enzimet termelő gén működését.
A Leqvio-t általában sztatinokkal kombinálják a különböző okokból – többek között a familiáris hiperkoleszterinémia miatt – kialakuló magas koleszterinszint kezelésére. Ez az állapot veleszületett, és nagyon magas koleszterinszintet eredményez. Sztatinokkal kombinálva a Leqvio akár 40–50%-kal is csökkentheti a koleszterinszintet.
A két kezdő adag beadása után a Leqvio-t 6 havonta egyszer egy egészségügyi szakember adja be bőr alá. A Leqvio gyakori mellékhatásai közé tartozik a fájdalom és a duzzanat az injekció beadásának helyén.
7. ACL-gátló gyógyszerek, mint a Nexletol és a Nexlizet
A bempedoinsav (Nexletol) és a bempedoinsav/ezetimib kombinációs gyógyszer (Nexlizet) a két jelenleg elérhető ATP-citrát-liáz (ACL) gátló gyógyszer. Ezek újabb gyógyszerek, amelyeket az LDL-koleszterinszint csökkentésére engedélyeztek, és amelyek más módon hatnak, mint a többi koleszterinszint-csökkentő gyógyszer. Az ACL-enzim működésének gátlásával megakadályozzák, hogy a máj koleszterint termeljen. Ez a hatás azt is eredményezi, hogy több LDL-koleszterin kerül eltávolításra a vérből.
Az ACL-gátló gyógyszereknek jelenleg néhány jóváhagyott alkalmazási területük van felnőtteknél:
- Ha magas a koleszterinszintje, kezelőorvosa javasolhatja a Nexletol vagy a Nexlizet szedését sztatin gyógyszerrel kombinálva. Vagy ha a sztatin gyógyszer nem megfelelő választás az Ön számára, a Nexletol vagy a Nexlizet gyógyszert önmagában is szedheti. Ezt a két gyógyszert alacsony koleszterintartalmú étrenddel kell kombinálni.
- Ha szívbetegségben szenved vagy szívbetegségre utaló kockázati tényezőkkel rendelkezik, és a sztatin nem megfelelő választás az Ön számára, az egészségügyi szakember felírhatja a Nexletolt vagy a Nexlizetet a szívroham és egyéb szívvel kapcsolatos események kockázatának csökkentése érdekében.
Vannak-e olyan természetes termékek, amelyek csökkentik a koleszterinszintet?
Igen, a magas koleszterinszint kezelésére nem csak a vényköteles gyógyszerek jelenthetnek megoldást. Bizonyos természetes és vény nélkül kapható termékek is fontos szerepet játszhatnak. Például az étrendbe több oldható rost beépítése egy egyszerű módszer a koleszterinszint csökkentésére. Egyéb lehetőségek is rendelkezésre állnak.
A koleszterinszint csökkentésében segítő gyakori élelmiszerek közé tartoznak:
- Növényi szterinek (diófélékben, gabonafélékben stb. találhatók)
- Szójaalapú termékek
- Zsíros halak, például a lazac
- Avokádó
- Gyümölcsök, különösen a bogyós gyümölcsök és a bergamott
- Zöldségek
- Hüvelyesek.
A koleszterinszint csökkentésében segíthetnek az alábbi étrend-kiegészítők:
- Halolajból származó omega-3 zsírsavak
- Vörös élesztő rizs
- C-vitamin
- D-vitamin
- Niacin
- Psyllium
- Berberin
- Probiotikumok.
Az ilyen, vény nélkül kapható termékek használata kockázatokkal járhat. Vásárlás előtt konzultáljon egy egészségügyi szakemberrel. Ő segíthet eldönteni, melyik termék használata biztonságos az Ön számára.
Gyakran feltett kérdések
Van-e olyan életkor, amelytől kezdve a sztatinok szedése már nem ajánlott?
Nincs olyan konkrét életkor, amelytől kezdve a sztatinok szedése már nem ajánlott. A fiatalabb felnőttekhez képest azonban kevesebb kutatás foglalkozik a 75 éves és idősebb emberek sztatinszedésével.
Ennek ellenére bizonyos, ebbe a korcsoportba tartozó felnőttek számára előnyös lehet a sztatin szedése. Ésszerű lehet a sztatin szedésének folytatása ebben a korban, ha már szed ilyet, vagy ha korábban stroke-ot vagy szívrohamot szenvedett. Egy egészségügyi szakember segíthet eldönteni, hogy az Ön esetében helyes-e a sztatin szedésének folytatása vagy megkezdése ebben a korban.
Miért ellenzik egyes orvosok a sztatinok alkalmazását?
A sztatinokkal kapcsolatban gyakori aggodalomra ad okot a mellékhatásuk, annak ellenére, hogy a legtöbb ember problémamentesen szedheti őket. Egyes orvosok úgy vélik, hogy egyesek esetében a mellékhatások kockázata meghaladhatja az előnyöket. Más orvosok szerint a sztatinok nem mindenki számára alkalmasak, különösen azok számára, akiknél alacsony a kockázata annak, hogy a következő 10 évben szívrohamot vagy stroke-ot szenvedjenek. Sok orvos azonban továbbra is bízik a sztatinok koleszterinszint-csökkentő hatékonyságában.
Discussion about this post