A magas koleszterinszint gyakran hosszú távú kezelést igényel, különösen akkor, ha a beteg szív- és érrendszeri betegségben szenved, vagy nem tud megfelelő adagú sztatin-készítményt szedni. A Nilemdo (bempedoinsav) egy másik lehetőséget kínál az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin (LDL-koleszterin) csökkentésére, és egyes felnőttek számára fontos, nem sztatin alapú alternatívává vált. Ugyanakkor ez a gyógyszer bizonyos biztonsági aggályokat vet fel a húgysavval, a köszvényrel, az inakkal, a vérsejtszámmal, a májenzimekkel és a vesefunkciós vizsgálati eredményekkel kapcsolatban.
A Nilemdo (bempedoinsav) egy orálisan alkalmazandó koleszterinszint-csökkentő gyógyszer, amelyet elsősorban olyan felnőtteknél alkalmaznak, akik primer hiperkoleszterinémiában vagy vegyes diszlipidémiában szenvednek, és akiknek a jelenleg szedett gyógyszereik mellett további LDL-koleszterin-csökkentésre van szükségük. A Nilemdo alkalmazható olyan betegeknél is, akik nem tolerálják a sztatinokat, vagy akik számára a sztatinok nem megfelelőek.
A Nilemdo szokásos adagja naponta egyszer 180 mg.
A bempedoinsav általában mérsékelt mértékben csökkenti az LDL-koleszterinszintet, nem pedig olyan mértékben, mint a nagy hatékonyságú sztatinok vagy egyes injekciós lipidcsökkentő gyógyszerek.
A Nilemdo (bempedoinsav) gyógyszer gátolja az ATP-citrát-liáz (ACL) nevű enzimet. Az ACL részt vesz a májban zajló koleszterin-termelésben. A bempedoinsav főként a májban alakul át aktív formájává. Ez az aktív forma gátolja az ACL-t, csökkentve ezzel a májsejtekben zajló koleszterin-termelést. A máj erre úgy reagál, hogy felszínén megnöveli az LDL-receptorok számát, amelyek így több LDL-koleszterint távolítanak el a véráramból.
A bempedoinsav főként a májban, nem pedig a vázizomban aktiválódik, ezért közvetlen hatása az izomszövetre csekély.
A Nilemdo (bempedoinsav) gyógyszer mellékhatásai
A Nilemdo gyakori mellékhatásai a következők:
- Hiperurikémia (megemelkedett húgysavszint a vérben)
- Köszvény
- Fájdalom a karban vagy a lábban
- Vérszegénység
- Az aszpartát-aminotranszferáz (rövidítése: AST, májenzim) szintjének emelkedése
- A glomeruláris szűrési sebesség csökkenése.
A Nilemdo ritkábban előforduló mellékhatásai a hemoglobin-szint csökkenése, az alanin-aminotranszferáz (ALT) emelkedése, a májfunkciós vizsgálati eredmények romlása, a vér kreatinin-szintjének emelkedése, a vér karbamidszintjének emelkedése és a testsúlycsökkenés.
A Nilemdo ritka, de súlyos mellékhatásai a veseesemények és az epekövek előfordulásának növekedése, valamint az ínszakadás.
A következő részben ismertetjük a mellékhatásokat, és útmutatást adunk azok elkerülésére vagy csökkentésére.
1. Hiperurikémia
A hiperurikémia a Nilemdo (bempedoinsav) leggyakoribb mellékhatása, amely a gyógyszert szedő betegek körülbelül 10%-ánál jelentkezik. A húgysavszint átlagos emelkedése körülbelül 0,8 mg/dl. A húgysavszint általában az első négy hét során emelkedik, és a gyógyszer szedésének abbahagyása után visszatér a korábbi szintre.
Ok: A bempedoinsav gátolja a vese szerves aniontranszporter 2 (OAT2) fehérjét. Az OAT2 részt vesz a húgysav vese általi feldolgozásában. E transzporterfehérje blokkolása csökkentheti a húgysav kiválasztását, és ezáltal emelheti annak koncentrációját a vérben.
Ha Nilemdo gyógyszert szed, orvosa ellenőrizheti a húgysavszintjét, különösen akkor, ha már köszvénye van, vagy korábban emelkedett húgysavszintje volt.
Jelentenie kell az olyan tüneteket, mint a hirtelen fellépő ízületi fájdalom, ízületi duzzanat, bőrpír. Orvosa adott esetben köszvénycsökkentő gyógyszert írhat fel Önnek.
Ha korábban már volt köszvénye, tájékoztassa erről orvosát a Nilemdo szedésének megkezdése előtt. A magas húgysavszinttel rendelkező vagy korábban köszvényben szenvedő személyeknél nagyobb a kockázat.
2. Köszvény
A Nilemdo (bempedoinsav) szedő betegek körülbelül 2%-ánál jelentkezik köszvény.
A köszvény akkor alakul ki, amikor a húgysav felhalmozódik és kristályokat képez az ízületekben. A bempedoinsav emelheti a vér húgysavszintjét, mivel gátolja a vese OAT2 enzimjét. A magasabb húgysavszint ezért növelheti a köszvényroham kialakulásának valószínűségét, különösen akkor, ha Önnek már eleve magas a húgysavszintje, vagy korábban már volt köszvénye.
Tájékoztassa orvosát, ha korábban már volt köszvénye. Orvosa figyelemmel kísérheti a húgysavszintjét, és a köszvény megelőzése érdekében fontolóra vehet egy húgysavszint-csökkentő gyógyszer szedését.
A bőséges vízfogyasztás és az egészséges étrend – például a vörös hús és az alkohol elkerülése – segíthet, de az étrend önmagában nem képes teljesen megakadályozni a gyógyszer okozta húgysavszint-emelkedést.
Ha hirtelen erős fájdalmat, ízületi duzzanatot, melegségérzetet vagy bőrpír megjelenését tapasztalja az ízület környékén, forduljon orvosához.
3. Ínkárosodás és ínszakadás
Ezek ritkán fordulnak elő, de potenciálisan súlyos mellékhatások.
A jelentett helyek között szerepel az Achilles-ín, a bicepsz-ín és a rotátorköpeny-ín. Az ínszakadás a gyógyszer szedésének megkezdését követő 1–2 hónapon belül jelentkezhet.
Ennek a mellékhatásnak a kialakulási mechanizmusa még nem tisztázott. A kockázat nagyobb a 60 évnél idősebbeknél, a korábban ínproblémákkal küzdőknél, a veseelégtelenségben szenvedőknél, valamint a kortikoszteroidokat vagy fluorokinolon antibiotikumokat szedőknél.
Tájékoztassa orvosát, ha korábban már voltak ínproblémái vagy ínszakadása. Orvosa fontolóra vehet egy másik koleszterinszint-csökkentő gyógyszer alkalmazását, ha Önnél jelentős ínproblémákkal kapcsolatos kockázat áll fenn.
Figyeljen az újonnan jelentkező ínfájdalomra, índuzzanatra, íngyulladásra vagy ín gyengeségre. Ha ín tünetek jelentkeznek, pihentesse az érintett területet, és haladéktalanul forduljon orvosához.
Ha ínszakadást gyanít, azonnal hagyja abba a Nilemdo szedését, és forduljon orvosához.
4. Fájdalom a karokban vagy a lábakban
A karban vagy lábban jelentkező fájdalom a Nilemdo (bempedoinsav) másik gyakori mellékhatása, amely a gyógyszert szedő emberek körülbelül 3%-ánál fordul elő. A kutatók még mindig nem tudják pontosan, miért.
Ha a fájdalom tartós vagy súlyos lesz, értesítse orvosát.
5. Vérszegénység és a hemoglobin szintjének csökkenése
A bempedoinsav csökkentheti a hemoglobin szintjét és vérszegénységet okozhat. A Nilemdo gyógyszert szedő betegek körülbelül 1%-ánál jelentkezik vérszegénység. A kutatók még mindig nem tudják pontosan, miért.
A hemoglobin szint általában az első négy héten belül csökken, és a gyógyszer szedésének abbahagyása után visszatér a korábbi szintre.
6. Megemelkedett májenzimszintek
A bempedoinsav megemelheti a májenzimszinteket, különösen az alanin-aminotranszferáz (ALT) és az aszpartát-aminotranszferáz (AST) szintjét.
A májenzimszintek emelkedésének legtöbb esete tünetmentes, és nem jár együtt más májfunkciós zavarokra utaló jelekkel.
A bempedoinsav a májban fejt ki hatást, mivel aktív formája főként a májszövetben termelődik. A kezelés során ezért változások léphetnek fel a májenzimek aktivitásában.
Orvosa leállíthatja a Nilemdo-kezelést, ha a transzaminázszint a normál tartomány felső határértékének több mint háromszorosára emelkedik.
Tájékoztassa orvosát, ha a bőr vagy a szem sárgulását, sötét vizeletet, szokatlanul súlyos fáradtságot vagy tartós hasi diszkomfortot tapasztal.
7. Vesefunkcióval kapcsolatos változások
A bempedoinsav befolyásolhatja a vesefunkciós vizsgálati eredményeket, különösen a szérumkreatinin és a vér karbamid-nitrogén szintjét.
A Nilemdo gyógyszert szedő betegek körülbelül 3%-ánál jelentkeznek vesefunkcióval kapcsolatos problémák vagy rendellenességek.
A kreatinin-szint emelkedése azonban nem minden esetben jelenti valódi veseelégtelenséget.
A kreatinin-szint általában az első négy hét során emelkedik, ezután viszonylag stabil marad, majd a gyógyszer szedésének abbahagyása után visszatér a korábbi szintre.
Ok: A bempedoinsav gátolja az OAT2-t – egy olyan vese transzporter fehérjét, amely részt vesz a kreatinin tubuláris szekréciójában. Következésképpen a vér kreatininszintje emelkedhet, mert megváltozik a vese általi feldolgozása, nem pedig azért, mert a vesék feltétlenül szerkezeti károsodást szenvedtek.
8. Epe kövek
A Nilemdo (bempedoinsav) gyógyszert szedő emberek körülbelül 1%-ánál alakulnak ki epe kövek. A kutatók még nem ismerik teljes mértékben ennek a mellékhatásnak a hátterében álló mechanizmust.
Nincs bizonyított módszer a bempedoinsav által okozott epekövek megelőzésére. Forduljon orvosához, ha tartós fájdalmat érez a has jobb felső vagy középső részén, különösen étkezés után, vagy ha a hasi fájdalom lázzal, hányással, illetve a bőr vagy a szem sárgás elszíneződésével jár együtt.
Discussion about this post