A hátsó keresztszalag sérülése

Áttekintés

A hátsó keresztszalag (PCL) sérülése sokkal ritkábban fordul elő, mint az elülső keresztszalag (ACL) sérülése. A hátsó keresztszalag és az elülső keresztszalag összeköti a combcsontot a sípcsonttal. Ha bármelyik szalag elszakad, az fájdalmat, duzzanatot és instabilitás érzését okozhatja.

A szalagok erős szövetsávok, amelyek az egyik csontot a másikhoz rögzítik. A keresztszalagok összekötik a combcsontot a sípcsonttal. Az elülső és hátsó keresztszalagok „X”-et alkotnak a térd közepén.

Bár egy hátsó keresztszalag-sérülés általában kevesebb fájdalmat, mozgáskorlátozottságot és térd-instabilitást okoz, mint az ACL-szakadás, mégis több hétig vagy hónapig félreállíthatja Önt.

A hátsó keresztszalag sérülésének tünetei

A PCL sérülés tünetei a következők lehetnek:

• Fájdalom. Az enyhe vagy közepes térdfájdalom enyhe bicegést vagy járási nehézséget okozhat.
• Duzzanat. A térd duzzanata gyorsan, a sérülés után néhány órán belül jelentkezik.
• Instabilitás. Lehet, hogy a térd meglazul.

Ha nincs sérülés a térd más részein, akkor a hátsó keresztszalag-sérülés jelei és tünetei olyan enyhék lehetnek, hogy valószínűleg észre sem veszi, hogy valami nincs rendben. Idővel a fájdalom súlyosbodhat, és a térd instabilabbá válhat. Ha a térd más részei is megsérültek, a jelei és tünetei valószínűleg súlyosabbak lesznek.

Okoz

A hátsó keresztszalag elszakadhat, ha a sípcsontját közvetlenül a térd alatt éri el, vagy ha hajlított térdre esik. Ezek a sérülések leggyakrabban az alábbi esetekben fordulnak elő:

• Gépjárműbalesetek
• Olyan sportok, amelyek fizikai kontaktust igényelnek, mint például a foci.

Rizikó faktorok

A PCL-sérülések leggyakoribb kockázati tényezői a gépjármű-balesetben való részvétel és a sportban, például a futballban való részvétel.

A hátsó keresztszalag sérülésének szövődményei

Sok esetben a térd egyéb struktúrái – beleértve az egyéb szalagokat vagy porcokat – is megsérülnek, amikor megsérül a hátsó keresztszalag. Attól függően, hogy hány ilyen struktúra sérült, hosszú távú térdfájdalma és instabilitása lehet. Ezenkívül nagyobb a kockázata annak, hogy az érintett térdében végül ízületi gyulladás alakul ki.

A hátsó keresztszalag sérülésének diagnózisa

A fizikális vizsgálat során orvosa megnyomhatja a térdét, hogy sérülést, lazaságot vagy a vérzés miatti folyadékot érezzen az ízületben. Az orvos különböző irányokba mozgathatja térdét, lábát vagy lábfejét, és felkérheti, hogy álljon fel és járjon. Kezelőorvosa összehasonlítja sérült lábát az egészséges lábbal, hogy megvizsgálja a térd vagy a sípcsont megereszkedését vagy rendellenes mozgását.

Egyes esetekben kezelőorvosa javasolhatja az alábbi képalkotó vizsgálatok közül egyet vagy többet:

• röntgen. Míg a röntgenfelvétel nem képes kimutatni a szalagok károsodását, csonttöréseket mutathat fel. A hátsó keresztszalag-sérülésben szenvedőknél néha olyan törések fordulnak elő, amelyek során a szalaghoz tapadt kis csontdarab eltávolodik a fő csonttól (avulziós törés).
• MRI vizsgálat. Ez a fájdalommentes teszt rádióhullámokat és erős mágneses mezőt használ, hogy számítógépes képeket készítsen a test lágy szöveteiről. Az MRI-vizsgálat egyértelműen kimutathatja a hátsó keresztszalag-szakadást, és megállapíthatja, hogy más térdszalagok vagy porcok is sérültek-e.
• Artroszkópia. Ha nem világos, hogy milyen kiterjedt a térdsérülése, kezelőorvosa az artroszkópiának nevezett sebészeti technikát alkalmazhatja, hogy megvizsgálja a térdízületét. Egy apró videokamerát egy kis bemetszésen keresztül helyeznek be a térdízületbe. Az orvos számítógép-monitoron vagy TV-képernyőn tekinti meg az ízület belsejének képeit.

A hátsó keresztszalag sérülésének kezelése

A kezelés a sérülés mértékétől és attól függ, hogy csak most történt-e, vagy ha már egy ideje fennáll. A legtöbb esetben nincs szükség műtétre.

Gyógyszerek

A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, mint például az ibuprofen (Advil, Motrin IB) vagy a naproxen-nátrium (Aleve), segíthetnek enyhíteni a fájdalmat és csökkenteni a duzzanatot.

Terápia

A fizikoterapeuta olyan gyakorlatokat taníthat Önnek, amelyek segítenek erősebbé tenni a térdét, és javítani annak funkcióját és stabilitását. Szükség lehet térdmerevítőre vagy mankókra is a rehabilitáció során.

Sebészet

Ha a sérülése súlyos – különösen, ha más térdszalag-szakadással, porckárosodással vagy csonttöréssel jár együtt –, akkor műtétre lehet szüksége a szalag helyreállításához. A műtét akkor is megfontolandó, ha a megfelelő rehabilitáció ellenére tartósan instabil térdei epizódjai vannak.

Ezt a műtétet általában úgy lehet elvégezni, hogy egy száloptikai kamerát és hosszú, karcsú sebészeti eszközöket helyeznek be több kis bemetszésen keresztül a térd körül.

Gondozás otthon

A RICE – pihenés, jég, kompresszió és magasság – alkalmazása elősegítheti az enyhe és közepesen súlyos ízületi sérülések felépülését.

• Pihenés. Tartsa távol a sérült térdét, és óvja meg a további sérülésektől. Lehet, hogy mankók kellenek.
• Jég. Tegyen jégcsomagokat a térdére 20-30 percre három-négy óránként két-három napon keresztül.
• Tömörítés. Tekerj egy rugalmas kötést a térdére.
• Feküdjön le, és tegyen egy párnát a térde alá, hogy csökkentse a duzzanatot.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Ha a térdsérülése súlyos, sürgősségi orvosi ellátásra lehet szüksége. Ellenkező esetben csak konzultálnia kell az elsődleges orvossal. Az orvos egy térdsérülésekre vagy sportorvoshoz szakosodott orvoshoz utalhatja Önt.

Amit megtehetsz

Írhatsz egy listát, amely a következőket tartalmazza:

• Tünetei részletes leírása
• Információk a múltban tapasztalt egészségügyi problémáiról, beleértve a korábbi térdsérüléseket
• Információk a szüleid vagy testvéreid kórtörténetéről
• Az Ön által szedett gyógyszerek és étrend-kiegészítők

Mit kérdezhet az orvos

Orvosa kérdéseket tehet fel Önnek, többek között:

• Hogyan és mikor sérült meg a térd?
• Úgy tűnik, mi enyhíti a fájdalmat?
• Úgy tűnik, mi rontja a fájdalmat?