Mi az a kismedencei gyulladásos betegség?

Kismedencei gyulladás tünetei

Sok kismedencei gyulladásos betegségben (PID) szenvedő nőnek nincsenek tünetei. Ha tünetek jelentkeznek, azok enyhétől a súlyosig változhatnak. A kezeletlen PID azonban súlyos következményekkel járhat.

A kismedencei gyulladás lehetséges tünetei a következők:

• fájdalom, esetleg súlyos, különösen a medence területén
• láz
• fáradtság
• vérzés a menstruációs időszakok között
• szabálytalan menstruáció
• fájdalom a hát alsó részén és a végbélben
• fájdalom a közösülés során
• szokatlan hüvelyváladék
• gyakori vizelés
• hányás

Néha a kismedencei gyulladásos betegség tünetei hasonlítanak a petefészek-cisztára, vakbélgyulladásra, endometriózisra vagy húgyúti fertőzésre (UTI).

A kismedencei gyulladás lehet akut, legfeljebb 30 napig tartó, vagy krónikus, ha 30 napnál tovább tart.

A kismedencei gyulladásos betegségek kezelésének egyik nehézsége az, hogy a tünetek változatosak, és egyes nőknek nincsenek tünetei.

Bárki, aki tüneteket tapasztal, vagy úgy gondolja, hogy STI-nek vagy más fertőzésnek volt kitéve, orvoshoz kell fordulnia.

Kismedencei gyulladásos betegségek szövődményei

Ha a PID-t nem kezelik, az alábbi szövődményeket okozhatja:

• hegesedés, amely termékenységi problémákhoz vezethet
• ismétlődő PID
• súlyos kismedencei fájdalom
• tubo-petefészek tályog

Sok nő nem veszi észre, hogy kismedencei gyulladásos betegségben szenved, amíg nem kér orvosi tanácsot meddőségi problémái miatt.

Egy kismedencei gyulladásos nőnek 20%-os esélye van a meddőségre a petevezetékek hegesedése miatt, és 9%-os a jövőbeli méhen kívüli terhesség kockázata. A krónikus kismedencei fájdalom kialakulásának esélye 18%.

Okok és kockázati tényezők

A kismedencei gyulladásos betegség általában egy fertőzéssel kezdődik, amely a hüvelyben kezdődik és a méhnyakra terjed. A fertőzés ezután átjuthat a petevezetékekbe és a petefészkekbe.

A fertőzés oka lehet bakteriális, gombás vagy parazita, de valószínűbb, hogy egy vagy több baktériumfajtát érint.

A szexuális úton terjedő baktériumok a PID leggyakoribb okai. A chlamydia a leggyakoribb, ezt követi a gonorrhoea.

Az American Family Physician (AFP) becslése szerint a chlamydiás nők 80-90%-ának, a gonorrhoeás betegek 10%-ának pedig nincsenek tünetei.

A chlamydiás vagy gonorrhoeás nők 10-15%-ánál másodlagos fertőzésként alakul ki PID.

Rizikó faktorok

Az STI-n kívül néhány kockázati tényező növeli a kismedencei gyulladásos betegségek kialakulásának kockázatát.

Szülés, abortusz vagy vetélés, ha baktériumok jutnak be a hüvelybe. A fertőzés könnyebben terjedhet, ha a méhnyak nincs teljesen zárva.

Méhen belüli eszköz (IUD), a születésszabályozás egyik formája, amelyet a méhbe helyeznek. Ez az eszköz növelheti a fertőzés kockázatát, amely PID-vé válhat.

Endometrium biopsziaamelynek során szövetmintát vesznek elemzés céljából, növeli a fertőzés és az azt követő PID kockázatát.

Vakbélgyulladás is növelheti a kockázatot, ha a fertőzés a vakbélből a medencébe terjed.

Kinél lesz a legnagyobb valószínűséggel kismedencei gyulladás?

A nők nagyobb valószínűséggel alakulnak ki kismedencei gyulladásos betegségben, ha:

• szexuálisan aktívak és 25 év alattiak
• több szexuális partnere van
• ne használjon gátló fogamzásgátlót
• hüvelyi öblítés

Ez a betegség leggyakrabban 15 és 29 év közötti nőknél fordul elő.

Kismedencei gyulladásos betegségek diagnosztizálása

Az orvos megkérdezi a tüneteket, és kismedencei vizsgálatot végez.

Az orvos vizsgálatot végez a chlamydia és a gonorrhoea keresésére is.

A méhnyakból és esetleg a húgycsőből is lehet tamponmintát venni. A húgycső a hólyagból származó cső, amelyen keresztül a vizelet áramlik. Az orvos vér- és vizeletvizsgálatot végezhet.

Ultrahangos vizsgálat végezhető a petevezetékek gyulladásának vizsgálatára.

Néha laparoszkópot használnak a terület megtekintésére. Szükség esetén szövetmintákat vesznek a laparoszkópon keresztül.

A korai kezelés csökkenti a szövődmények, például a meddőség kialakulásának valószínűségét.

Antibiotikumos kezelés

Az első típusú kezelést antibiotikumokkal végezzük. Kövesse az orvos utasításait, és vegye be az összes vényköteles gyógyszert. Az antibiotikum kúra általában 14 napig tart.

A kismedencei gyulladásos betegséget gyakran egynél több baktérium okozza, ezért a beteg két antibiotikumot is szedhet együtt.

A kismedencei gyulladásos betegségek kezelésére használt antibiotikumok a következők:

• cefoxitin
• metronidazol
• ceftriaxon
• doxiciklin

Ha az antibiotikumok 3 napon belül nem hoznak változást, a betegnek további segítséget kell kérnie. A beteg intravénás antibiotikum kezelést vagy gyógyszerváltást kaphat.

Kórházi kezelés és műtét

Kórházi ápolás: Ha egy kismedencei gyulladásos nő terhes vagy nagyon súlyos tünetei vannak, akkor lehet, hogy kórházban kell maradnia. A kórházban intravénás gyógyszer adható.

Sebészet: Erre a módszerre ritkán van szükség, de műtétre kerülhet sor, ha a petevezető hegesedik, vagy ha tályog ürítést igényel. Az orvosok kulcslyuk-műtétet hajthatnak végre, vagy le kell vágniuk az egyik vagy mindkét petevezetéket.

Az orvosok inkább nem távolítják el mindkét petevezetéket, mert a nő természetes úton nem tud teherbe esni.

Előfordulhat, hogy a nő szexuális partnerének STI-s kezelést kell kérnie. Ha a partnernek STI-je van, akkor komoly a kiújulás veszélye, ha nem kezelik.

A betegnek tartózkodnia kell a nemi élettől a kezelés befejezéséig.

Kismedencei gyulladásos betegségek megelőzése

A kismedencei gyulladás súlyos állapottá válhat, de van néhány módszer a kockázat minimalizálására:

• rendszeres szűrés, különösen azoknak, akiknek több szexuális partnerük van
• annak biztosítása, hogy szexuális partnereket teszteljenek fertőzésekre és STI-re
• ne végezzen hüvelyöblítést, mert ez növeli a kockázatot
• óvszer vagy nyaksapka használata és biztonságos szex gyakorlása
• a szülés után, illetve a terhesség megszakítása vagy elvesztése után nemi életet túl hamar

Ne szexeljen addig, amíg a méhnyak megfelelően be nem záródik.