Mik azok a benzodiazepinek?
A benzodiazepinek (BZD, BDZ, BZ-k), amelyeket néha „benzóknak” is neveznek, a pszichoaktív szerek egy osztálya, amelyek alapvető kémiai szerkezete egy benzolgyűrű és egy diazepingyűrű fúziója. 1977-ben a benzodiazepinek voltak a legtöbbször felírt gyógyszerek világszerte. Kisebb nyugtatók családjába tartoznak.
A benzodiazepinek fokozzák a gamma-amino-vajsav (GABA) neurotranszmitter hatását a GABAA receptoron, ami nyugtató, hipnotikus (alvást idéző), szorongásoldó (szorongásoldó), görcsoldó és izomlazító tulajdonságokat eredményez. Számos rövidebb hatású benzodiazepin nagy dózisa szintén anterográd amnéziát és disszociációt okozhat. Ezek a tulajdonságok a benzodiazepineket hasznossá teszik szorongás, álmatlanság, izgatottság, görcsrohamok, izomgörcsök, alkoholmegvonás, valamint orvosi vagy fogászati eljárások premedikációjaként.
A benzodiazepinek rövid, közvetítő vagy hosszú hatású kategóriába sorolhatók. A rövid és közepes hatású benzodiazepinek előnyösek az álmatlanság kezelésére; szorongás kezelésére hosszabb hatástartamú benzodiazepinek javasoltak.
A benzodiazepin hosszú távú használatának hatásai
A hosszú távú benzodiazepin-használat hatásai közé tartozik a gyógyszerfüggőség és a neurotoxicitás, valamint a kognitív funkciókra, a fizikai egészségre és a mentális egészségre gyakorolt káros hatások lehetősége. A hosszú távú használat 3 hónapos vagy hosszabb használatot jelent. A benzodiazepinek általában hatásosak, ha rövid távon terápiásan alkalmazzák őket, de a függőség kockázata még ekkor is jelentősen magas lehet. A benzodiazepinek hosszú távú alkalmazása jelentős fizikai, mentális és szociális kockázatokkal jár. Bár a szorongás átmenetileg fokozódhat elvonási tünetként, bizonyíték van arra, hogy a benzodiazepinek csökkentése vagy abbahagyása hosszú távon a szorongásos tünetek csökkenéséhez vezethet. A benzodiazepinek hosszú távú használatából eredő, fokozódó testi-lelki tünetek miatt a hosszú távú szedőknél a lassú elvonás javasolt. Nem mindenki tapasztal azonban problémákat a hosszú távú használat során.
A benzodiazepinek hosszú távú használat utáni megvonása következtében fellépő tünetek közé tartozik az érzelmi homályosság, influenzaszerű tünetek, öngyilkosság, hányinger, fejfájás, szédülés, ingerlékenység, letargia, alvási problémák, memóriazavar, személyiségváltozások , az agresszió, a depresszió, a szociális leromlás, valamint a foglalkoztatási nehézségek, míg másoknak soha nincs mellékhatása a benzodiazepin hosszú távú használatából. A benzodiazepinek hirtelen vagy gyors leállítása veszélyes lehet; visszavonásakor az adag fokozatos csökkentése javasolt, szakember felügyelete mellett.
Míg a benzodiazepinek nagyon hatékonyak rövid távon, a hosszú távú használathoz kapcsolódó káros hatások, beleértve a kognitív képességek károsodását, memóriazavarokat, hangulati ingadozásokat és más gyógyszerekkel kombinált túladagolást, kedvezőtlenné tehetik a kockázat-haszon arányt. Ezen túlmenően a benzodiazepinek egyes egyéneknél megerősítő tulajdonságokkal rendelkeznek, és ezért függőséget okozó kábítószernek minősülnek, különösen azoknál az egyéneknél, akik „kábítószer-kereső” magatartást tanúsítanak; továbbá néhány hét vagy hónap használat után fizikai függőség alakulhat ki. A benzodiazepinek hosszú távú használatával összefüggő káros hatások közül sok javulni kezd három-hat hónappal a kivonás után.
A hosszú távú benzodiazepin-használattal kapcsolatos hatásokkal kapcsolatos egyéb aggodalmak közé tartozik a dózisemelés, a benzodiazepin-visszaélés, a tolerancia és a benzodiazepin-függőség, valamint a benzodiazepin-elvonási problémák. Mind a fiziológiai tolerancia, mind a függőség összefüggésbe hozható a benzodiazepinek káros hatásainak súlyosbodásával. Több tanulmányban a benzodiazepinek hosszú távú alkalmazásával összefüggésbe hozták a halálozás fokozott kockázatát; más tanulmányok azonban nem találtak megnövekedett mortalitást. A benzodiazepinekre és a rák okozta halálozás fokozott kockázatára vonatkozó vizsgálatok egymásnak ellentmondó eredményei miatt a benzodiazepinek hosszú távú használatával és a halálozási kockázattal kapcsolatos további kutatások javasoltak; a legtöbb rendelkezésre álló kutatást az előírt felhasználók körében végezték, még kevesebbet tudunk a tiltott visszaélőkről. A benzodiazepinek hosszú távú alkalmazása ellentmondásos, és jelentős vitákat váltott ki az orvosi szakmában. A benzodiazepinek hosszú távú használatával kapcsolatos problémák természetére és súlyosságára vonatkozó vélemények szakértőnként, sőt országonként is eltérőek; egyes szakértők még azt is megkérdőjelezik, hogy van-e probléma a benzodiazepinek hosszú távú használatával.
A benzodiazepin hosszú távú használatának tünetei
A benzodiazepin hosszú távú használatának hatásai közé tartozhat a gátlászavar, a koncentráció- és memóriazavar, a depresszió, valamint a szexuális diszfunkció. A benzodiazepinek hosszú távú hatásai eltérhetnek a benzodiazepinek akut beadása után észlelt káros hatásoktól. A daganatos betegek elemzése megállapította, hogy azok, akik nyugtatót vagy altatót szedtek, lényegesen rosszabb életminőséget mutattak az összes mérés alapján, valamint rosszabb volt a tünetek klinikai képe. Az olyan tünetek súlyosbodását tapasztalták, mint a fáradtság, álmatlanság, fájdalom, nehézlégzés és székrekedés, ha összehasonlítjuk azokkal, akik nem szedtek nyugtatót vagy altatót. A legtöbb olyan személy, aki sikeresen abbahagyja a hipnotikus terápiát a fokozatos csökkentés után, és 6 hónapig nem szed benzodiazepint, kevésbé súlyos alvási és szorongásos problémákkal küzd, kevésbé szorongatják őket, és 6 hónapos követés után általános egészségi állapotuk javult. Megállapították, hogy a benzodiazepinek szorongás kezelésére történő alkalmazása balesetek és a benzodiazepinek hosszú távú használatával összefüggő egyéb káros hatások miatt jelentősen megnöveli az egészségügyi költségeket.
Kognitív állapot
A benzodiazepin hosszú távú alkalmazása a kogníció általános károsodásához vezethet, beleértve a tartós figyelmet, a verbális tanulást és a memóriát, valamint a pszichomotoros, vizuális-motoros és vizuális-fogalmi képességeket. Átmeneti agyi elváltozásokat találtak neuroimaging vizsgálatok segítségével, de nem találtak agyi rendellenességet a hosszú ideig benzodiazepinekkel kezelt betegeknél. Amikor a benzodiazepin-használók abbahagyják a hosszú távú benzodiazepin-terápiát, kognitív funkcióik javulnak az első hat hónapban, bár a hiányosságok tartósak lehetnek, vagy hat hónapnál tovább tartanak, hogy visszatérjenek a kiindulási értékre. Időseknél a hosszú távú benzodiazepin-terápia a kognitív hanyatlás felerősítésének kockázati tényezője, bár a fokozatos megvonás a kognitív állapot javulásával jár. Egy alprazolammal végzett vizsgálat azt találta, hogy az alprazolam 8 hetes alkalmazása olyan hiányosságokat eredményezett, amelyek több hét után voltak kimutathatók, de 3,5 év után nem.
Hatás az alvásra
Az alvási architektúrát hátrányosan befolyásolhatja a benzodiazepin-függőség. Az alvásra gyakorolt lehetséges káros hatások közé tartozik az alvászavaros légzés kiváltása vagy súlyosbodása. Az alkoholhoz hasonlóan a benzodiazepineket is gyakran használják az álmatlanság rövid távú kezelésére (mind felírt, mind öngyógyítással), de hosszú távon rontják az alvást. Bár a benzodiazepinek elaltathatják az embereket, miközben alszanak, a szerek megzavarják az alvási architektúrát, lerövidítik az alvási időt, késleltetik és csökkentik a REM-alvást, fokozzák az alfa- és béta-aktivitást, csökkentik a K-komplexeket és a delta-aktivitást, valamint csökkentik a mély, lassú hullámú alvást (pl. NREM 3. és 4. szakasz, az alvás leghelyreállítóbb része az energia és a hangulat szempontjából).
Mentális és testi egészség
A benzodiazepinek hosszú távú alkalmazása hasonló hatással lehet az agyra, mint az alkohol, és szerepet játszik a depresszióban, szorongásban, poszttraumás stressz zavarban (PTSD), mániában, pszichózisban, alvászavarokban, szexuális diszfunkciókban, delíriumban és neurokognitív betegségekben is. rendellenességek. Egy 2016-os tanulmány azonban nem talált összefüggést a hosszú távú használat és a demencia között. Az alkoholhoz hasonlóan a benzodiazepin neurokémiára kifejtett hatásai, például a szerotonin és a noradrenalin csökkent szintje felelősek a hangulatra és a szorongásra gyakorolt hatásokért. Ezenkívül a benzodiazepinek közvetve más pszichiátriai tüneteket (például hangulatot, szorongást, pszichózist, ingerlékenységet) okozhatnak vagy ronthatnak az alvás romlásával (azaz benzodiazepin-indukálta alvászavar).
A benzodiazepin hosszú távú alkalmazása fizikai és mentális egészségi állapotok kialakulásához vagy súlyosbodásához vezethet, amelyek hat vagy több hónapos absztinencia után javulnak. A fokozatos csökkentést követő 3-6 hónapos absztinencia után a mentális és fizikai jólét jelentős javulása válik nyilvánvalóvá. Például egy olyan vizsgálat, amelyben a hipnotikus szerhasználók fokozatosan abbahagyták a hipnotikus gyógyszereiket, hat hónapos absztinencia után arról számoltak be, hogy kevésbé súlyos alvási és szorongásos problémáik voltak, kevésbé voltak szorongatottak, és általánosságban javult az egészségi állapotuk. A hipnotikus gyógyszert szedőknél nem javult az álmatlanság, a szorongás vagy az általános egészségi állapot. Egy tanulmány kimutatta, hogy a benzodiazepinek szedését elhagyó egyének jelentősen csökkentették az orvosi és mentális egészségügyi szolgáltatások igénybevételét.
A szorongásos rendellenességek, például pánikbetegség vagy szociális fóbia miatt mentális egészségügyi ellátást igénybe vevő betegek körülbelül fele alkohol- vagy benzodiazepin-függőség következménye lehet. Néha a szorongásos rendellenességek megelőzik az alkohol- vagy benzodiazepin-függőséget, de az alkohol- vagy benzodiazepin-függőség gyakran fenntartja a szorongásos zavarokat, és gyakran fokozatosan rontja azokat. Sok olyan ember, aki alkoholfüggő vagy felírt benzodiazepinek szedi a gyógyszert, úgy dönt, hogy abbahagyja, amikor elmagyarázzák nekik, hogy választhatnak a mentális egészségkárosodás vagy a leszokás és a tüneteikből való felépülés között. Megállapították, hogy mivel minden egyén egyénileg érzékeny az alkoholra vagy a nyugtató hatású hipnotikus szerekre, amit egy személy rossz egészségi állapot nélkül elvisel, az nagyon rossz egészségi állapotot okoz a másiknak, és hogy még a mértékletes alkoholfogyasztás is érzékeny egyéneknél rebound szorongásos szindrómákat okozhat. alvászavarok. Az alkohol vagy a benzodiazepinek toxikus hatásaitól szenvedő személy nem részesül más terápiákban vagy gyógyszerekben, mivel azok nem kezelik a tünetek kiváltó okát. A benzodiazepin-függőségből való felépülés általában sokkal tovább tart, mint az alkoholból való felépülés, de az emberek visszanyerhetik korábbi jó egészségi állapotukat. A benzodiazepin hipnotikus szerekkel kapcsolatos szakirodalom áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy ezek a gyógyszerek indokolatlan kockázatot jelentenek az egyénre és a közegészségügyre. A kockázatok közé tartozik a függőség, a balesetek és egyéb káros hatások. A hipnotikumok fokozatos abbahagyása az alvás romlása nélkül javítja az egészséget.
A benzodiazepinek napi használóinál nagyobb a kockázata annak, hogy pszichotikus tüneteket, például téveszméket és hallucinációkat tapasztalnak. Egy tanulmány kimutatta, hogy az alprazolammal kezelt 42 beteg közül az alprazolam (Xanax) benzodiazepin-gyógyszert tartósan használók legfeljebb egyharmadánál alakul ki depresszió. Tanulmányok kimutatták, hogy a benzodiazepinek és a benzodiazepin receptor agonista, nem benzodiazepin Z gyógyszerek hosszú távú alkalmazása depressziót okoz, valamint jelentősen megnövekedett öngyilkossági kockázatot és általános megnövekedett halálozási kockázatot.
A benzodiazepinek hosszú távú alkalmazása egyeseknél észlelési zavarokat és deperszonalizációt idézhet elő, még a stabil napi adagot szedőknél is, valamint a benzodiazepin elvonási szindróma elhúzódó elvonási jellemzőjévé is válhat.
Discussion about this post