A klonazepam egy vényköteles gyógyszer, amelyet az orvosok rohamok és bizonyos szorongásos zavarok kezelésére használnak. Ezt a gyógyszert akkor kapja, ha epilepsziában, pánikbetegségben vagy bizonyos mozgászavarokban, például akatíziában szenved. Az orvosok néha a klonazepamot súlyos izomgörcsök enyhítésére is alkalmazzák.
A klonazepam a benzodiazepinek nevű gyógyszercsoporthoz tartozik. A klonazepam gyógyszert Rivotril, Clonotril vagy Klonopin kereskedelmi néven is forgalmazzák.
Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a klonazepam számos, abszence rohamokkal, mioklonikus rohamokkal és bizonyos részleges rohamokkal küzdő betegnél csökkenti a rohamok gyakoriságát. Pánikbetegség esetén randomizált, kontrollált vizsgálatok kimutatták, hogy a klonazepam a kezelés néhány hetes időtartama alatt jelentősen csökkenti a pánikrohamok gyakoriságát a placebóhoz képest. Ez a gyógyszer azonban bizonyos mellékhatásokat is okozhat, különösen hosszú távú használat esetén.
A Rivotril (klonazepám) gyógyszer hatásának mechanizmusa
A klonazepám a központi idegrendszerre hat. Ez a gyógyszer fokozza a gamma-aminovajsav hatását, amely az agyunk fő gátló neurotranszmittere.
A gamma-aminovajsav a gamma-aminovajsav A típusú receptorokhoz kötődik. A klonazepam ezeknek a receptoroknak egy specifikus helyéhez kötődik, és növeli a kloridcsatornák megnyílásának gyakoriságát. Ez a hatás lehetővé teszi, hogy több kloridion jusson be az idegsejtekbe. A kloridionok beáramlása csökkenti az idegsejtek ingerlékenységét.
Ez a mechanizmus csökkenti az epilepszia abnormális elektromos aktivitását és csökkenti a szorongásos zavarokban a túlzott idegsejt-jelátvitelt. Ez a gátló hatás azonban számos mellékhatás, különösen a szedáció és a koordinációs zavarok oka is.
A klonazepám (Rivotril) gyógyszer mellékhatásai
A klonazepam mellékhatásai:
- Álmosság
- Fáradtság
- Szédülés
- Koordinációs zavarok és ataxia
- Lassú reakcióidő
- Memóriazavarok
- Zavartság
- Depresszió vagy hangulatváltozások
- Homályos látás
- Hányinger
- Székrekedés
- Fokozott nyáltermelés
- Szexuális diszfunkció
- Légzésdepresszió
- Gyógyszerfüggőség és gyógyszerelvonási tünetek.
Nem mindenkinél jelentkeznek ezek a mellékhatások. Gyakoriságuk és súlyosságuk a dózistól, a gyógyszer szedésének időtartamától, az életkortól és egyéb egészségügyi állapotoktól függ.
Az alábbiakban ismertetjük a mellékhatásokat, és útmutatást adunk azok elkerülésére vagy minimalizálására.
1. Álmosság
A klonazepam fokozza a gamma-aminovajsav aktivitását az éberséget szabályozó agyi régiókban, beleértve a retikuláris aktiváló rendszert. Ez a központi idegrendszer gátlása csökkenti az éberséget és elősegíti a szedációt.
Klinikai vizsgálatok szerint a klonazepám gyógyszert szedő emberek körülbelül 40%-a álmosságot jelentett, különösen a gyógyszer szedésének első 2-3 hetében.
Az álmosság csökkentése érdekében a klonazepám gyógyszert éjszaka kell bevenni, ha az orvos is egyetért ezzel. Kerülni kell az alkoholt és más nyugtató hatású gyógyszereket. Ha az álmosság zavarja a mindennapi tevékenységeket, orvosa fokozatosan csökkentheti az adagot.
2. Szédülés és koordinációs zavarok
A klonazepám gátolja a kisagy neuronális aktivitását. Ez a kisagyi gátlás befolyásolja az egyensúlyt és a koordinációt. Ez a mechanizmus okozza az ataxiát és a bizonytalan járást.
Tanulmányok szerint a szédülés és az ataxia a klonazepámot szedő emberek körülbelül 25%-ánál jelentkezik.
A szédülés csökkentése érdekében ülő vagy fekvő helyzetből lassan álljon fel. Kerülje az autózást, amíg meg nem ismeri a klonazepám hatását. Az orvosok gyakran alacsony adaggal kezdik a kezelést, és az adagot lassan emelik, hogy csökkentsék ezt a kockázatot.
3. Memóriaproblémák és zavartság
A klonazepám hatással van a hippocampusra, amely kulcsszerepet játszik a memória kialakulásában. A gamma-aminovajsav aktivitásának növekedése ebben az agyi régióban zavarja a rövid távú memória kódolását.
Memóriazavarok a klonazepámot szedő emberek körülbelül 10%-ánál jelentkeznek. Az idősebb felnőtteknél a kockázat nagyobb.
A memóriaproblémák csökkentése érdekében a legkisebb hatékony adagot kell alkalmazni. Az orvosok gyakran kerülik a klonazepám hosszú távú alkalmazását idősebb felnőtteknél, mert a hosszú távú alkalmazás növeli a kognitív hanyatlás kockázatát.
4. Depresszió és hangulatváltozások
A klonazepám csökkenti a központi idegrendszer aktivitását. Ez a központi idegrendszer gátlása súlyosbíthatja az alapul szolgáló depressziós tüneteket. Ez a gyógyszer közvetetten megváltoztathatja a szerotonin és a dopamin egyensúlyát is.
Depressziós tünetek a klonazepámot szedő emberek körülbelül 5%-ánál jelentkeznek.
Ha depressziós előzményei vannak, erről tájékoztatnia kell orvosát. Orvosa rendszeresen figyelemmel kísérheti hangulatát, vagy más gyógyszert választhat, ha a depressziós tünetek súlyosbodnak.
5. Légzésdepresszió
A klonazepám fokozza a gamma-aminovajsav jelátvitelt, és ezzel gátolja az agytörzs légzési központjait. Ez a gátlás csökkenti a légzésösztönzést, különösen nagy dózisok esetén, vagy ha a klonazepámot opioid gyógyszerekkel kombinálják.
Ez a mellékhatás egészséges felnőtteknél ritkán fordul elő. A kockázat azonban jelentősen megnő, ha a klonazepámot opioid gyógyszerekkel kombinálják, vagy krónikus tüdőbetegségben szenvedő embereknél.
6. Gyógyszerfüggőség és gyógyszerelvonási tünetek
A klonazepám hosszabb ideig fokozza a gamma-aminovajsav aktivitását. Az agy alkalmazkodik ehhez a receptorok érzékenységének csökkentésével. Ez a neuroadaptáció toleranciához és fizikai gyógyszerfüggőséghez vezet.
A gyógyszerfüggőség kockázata hosszú távú használat (3-4 hónap vagy több) esetén nő.
A kockázat csökkentése érdekében a klonazepámot a lehető legrövidebb ideig kell használni. Az orvosok a kezelés abbahagyásakor több héten át fokozatosan csökkentik az adagot. Ez a fokozatos csökkentés megakadályozza a gyógyszer elvonási tüneteit, mint például a szorongás, az álmatlanság, a remegés és a rohamok.
Kiknek nem ajánlott a klonazepam használata?
Kerülje a klonazepam szedését, ha:
- Súlyos májbetegségben szenved
- Akut zárt zugú glaukómában szenved
- Benzodiazepin-túlérzékenységben szenved
- Súlyos légzési elégtelenségben szenved
- Kezeletlen alvási apnoéja van
- Függőséget okozó szerhasználati rendellenessége volt a múltban.
Terhes nőknek kerülniük kell a klonazepámot, kivéve, ha az előnyök egyértelműen meghaladják a kockázatokat, mert a benzodiazepin gyógyszerek növelik a veleszületett rendellenességek és a újszülöttkori gyógyszerelvonási tünetek kockázatát.
A klonazepám alternatív gyógyszerei
- Pánikbetegség esetén: Az orvosok gyakran szelektív szerotonin-visszavétel-gátló gyógyszereket írnak fel, például szertralint vagy escitalopramot. Ezek a gyógyszerek nem okoznak fizikai függőséget, ellentétben a benzodiazepin gyógyszerekkel.
- Epilepszia esetén: Az orvosok levetiracetámot, lamotrigint vagy valproátot írhatnak fel. Ezek a gyógyszerek a rohamokat anélkül kontrollálják, hogy ugyanolyan mértékű szedációt és gyógyszerfüggőséget okoznának.
- Addiktív anyaghasználati rendellenességgel küzdő emberek számára: A nem benzodiazepin alapú kezelési módszerek, mint például a kognitív viselkedésterápia és az antidepresszáns gyógyszerek, hosszú távon biztonságosabbak.
Minden alternatív gyógyszernek megvannak a maga mellékhatásai. Az orvos a diagnózis, az életkor, a májfunkció, a terhesség és egyéb egészségügyi állapotok alapján választja ki a gyógyszert.
Discussion about this post