A bupropion egy antidepresszáns gyógyszer, amelyet az orvosok súlyos depressziós zavarok és szezonális affektív zavarok kezelésére írnak fel. Az orvosok ezt a gyógyszert a dohányzásról való leszokáshoz is felírják, mivel csökkenti a nikotin iránti sóvárgást és az elvonási tüneteket.
A bupropion gyógyszert Elontril, Wellbutrin vagy Zyban kereskedelmi néven is forgalmazzák.
Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a bupropion a gyógyszert szedő emberek körülbelül 55 százalékánál javítja a depressziós tüneteket. A dohányzásról való leszokás esetében a felhasználók körülbelül 25 százaléka hat-tizenkét hónap után is absztinens marad. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a bupropion sok ember számára jelentősen javítja az életminőséget. Ugyanakkor ez a gyógyszer mellékhatásokat is okozhat, amelyeket a használat megkezdése előtt meg kell ismernie.
A bupropion gyógyszer hatásmechanizmusa
A bupropion elsősorban noradrenalin és dopamin visszavétel gátló gyógyszerként hat. A bupropion gátolja a noradrenalin és a dopamin preszinaptikus idegsejtekbe való visszavételét. Ez a blokád növeli ezeknek a neurotranszmitter anyagoknak a koncentrációját a szinaptikus résben, és fokozza a hangulatot, a motivációt, a jutalmazást és a figyelmet szabályozó agyi áramkörökben a neurotranszmissziót.
A bupropion blokkolja a nikotin-acetilkolin receptorokat is. Ez a receptor blokád csökkenti a nikotin jutalmazó hatását és enyhíti a dohányzás abbahagyása során jelentkező elvonási tüneteket.
Sok más antidepresszáns gyógyszerrel ellentétben a bupropion minimális közvetlen hatást gyakorol a szerotonin visszavételére. Ez az oka a bupropion előnyeinek és jellegzetes mellékhatásainak.
A bupropion gyógyszer mellékhatásai
A bupropion mellékhatásai a következők:
- Álmatlanság
- Szájszárazság
- Fejfájás
- Hányinger
- Székrekedés
- Fokozott pulzusszám
- Magas vérnyomás
- Szorongás vagy izgatottság
- Kezet remegés
- Izzadás
- Fogyás
- Bőrkiütés
- Rohamok
Ezeknek a mellékhatásoknak a gyakorisága és súlyossága a dózistól, a készítménytől, az Ön kórtörténetétől és más gyógyszerekkel való kölcsönhatásoktól függ.
A következőkben ismertetjük az egyes mellékhatásokat, és útmutatást adunk azok elkerülésére vagy minimalizálására.
1. Álmatlanság
A bupropion növeli a noradrenalin és a dopamin aktivitását. Ez a neurotranszmitter stimuláció fokozza az éberséget és csökkenti az alvási késztetést. Ez a stimuláns-szerű hatás megzavarhatja a normális alvási mintákat.
Klinikai vizsgálatok szerint az álmatlanság a bupropiont szedő emberek körülbelül 15%-ánál jelentkezik.
E mellékhatás csökkentése érdekében a gyógyszert reggel kell bevenni, hogy csökkenjen az éjszakai stimuláció. Kerülni kell az esti adag bevételét lefekvés előtt. Emellett korlátozni kell a koffeinbevitelt és állandó alvási rendet kell tartani.
2. Szájszárazság
A bupropion enyhe antikolinerg hatással rendelkezik. Ez a farmakológiai hatás csökkenti a nyálmirigyek váladéktermelését. A csökkent nyáltermelés tartós szájszárazsághoz vezet.
A szájszárazság a bupropiont szedő emberek 10-28%-ánál jelentkezik, az adagtól függően.
Ennek a mellékhatásnak a kezelésére rendszeresen kell vizet inni, cukormentes rágógumit rágni és jó szájhigiénét fenntartani. Rendszeresen kell fogorvoshoz járni, mert a krónikus szájszárazság növeli a fogszuvasodás kockázatát.
3. Fejfájás
A norepinefrin aktivitásának növekedése érrendszeri változásokat okozhat az agyi erekben. Ez az érrendszeri hatás fejfájást válthat ki. A dopamin modulációja szintén megváltoztathatja a fájdalomérzékelés útjait.
Fejfájás a bupropion gyógyszert szedő emberek körülbelül 20%-ánál jelentkezik.
A fejfájás csökkentése érdekében ügyeljen arra, hogy elegendő vizet igyon és elegendő alvást kapjon. Ha a fejfájás továbbra is fennáll, forduljon orvosához a dózis módosítása érdekében.
4. Hányinger
A bupropion befolyásolja a központi idegrendszer dopamin útjait. A kemoreceptor trigger zónában a dopamin aktivitás hányingert okozhat.
Hányinger a bupropiont szedő emberek körülbelül 15%-ánál jelentkezik.
A hányinger csökkentése érdekében a gyógyszert étkezés közben kell bevenni. Az orvos alacsony adaggal kezdheti a kezelést, majd fokozatosan emelheti az adagot a tolerálhatóság javítása érdekében.
5. Szorongás és izgatottság
A norepinefrin és a dopamin fokozott aktivitása stimulálja a szimpatikus idegrendszert. Ez a stimuláció nyugtalanságot, ingerlékenységet vagy szorongást okozhat.
Szorongás vagy izgatottság a bupropion gyógyszert szedő emberek körülbelül 6%-ánál jelentkezik, de magasabb arányban fordul elő azoknál, akik már eleve szorongásos zavarokkal küzdenek.
E mellékhatás elkerülése érdekében alacsony dózisban kell kezdeni a gyógyszer szedését, és azt fokozatosan növelni. Ha súlyos szorongásos zavarok előfordultak már a múltban, orvosa más, nyugtató hatású antidepresszáns gyógyszert választhat.
6. Fokozott pulzusszám és megnövekedett vérnyomás
A noradrenalin fokozza a szimpatikus tónust. Ez a fiziológiai hatás növeli a pulzusszámot és a perifériás érrendszeri ellenállást, ami emelheti a vérnyomást.
A klinikai adatok szerint a bupropion gyógyszert szedő emberek körülbelül 3%-ánál enyhe vérnyomás-emelkedés tapasztalható. Súlyos magas vérnyomás ritkán fordul elő, de már jelentették ilyen eseteket. A bupropion-használók körülbelül 7%-ánál jelentkezik fokozott pulzusszám.
E mellékhatás megelőzése érdekében rendszeresen ellenőriznie kell a vérnyomását, különösen, ha magas vérnyomásban szenved. Orvosa módosíthatja az adagot vagy abbahagyhatja a gyógyszer szedését, ha a vérnyomás jelentősen emelkedik.
7. Fogyás
A dopamin és a noradrenalin csökkenti az étvágyat és növeli az energiafelhasználást. Ez az étvágycsökkentés fogyáshoz vezethet.
A bupropion gyógyszert szedő emberek körülbelül 18%-ánál 2,3 kilogrammnál nagyobb súlycsökkenés következik be.
Ha alulsúlyos, rendszeresen ellenőriznie kell a testsúlyát. Orvosa táplálkozási tanácsadást javasolhat.
8. Rohamok
A bupropion csökkenti a rohamküszöböt. Ez a hatás valószínűleg a fokozott dopaminerg és noradrenerg aktivitásnak, valamint a stimuláns vegyületekkel való szerkezeti hasonlóságnak köszönhető.
Napi 450 milligramm adagig a rohamok kockázata körülbelül 0,3%. A kockázat jelentősen megnő magasabb adagoknál vagy hajlamosító tényezőkkel rendelkező embereknél.
Ennek a mellékhatásnak az elkerülése érdekében soha ne haladja meg az előírt adagot. Kerülje az alkoholfogyasztást, és tájékoztassa orvosát, ha korábban fejsérülést szenvedett vagy epilepsziában szenved.
Kiknek nem ajánlott a bupropion gyógyszer szedése?
Ne szedje a bupropiont, ha:
- rohamokkal járó betegségben szenved
- étkezési zavarokkal, például anorexia nervosa vagy bulimia nervosa
- Hirtelen abbahagyta az alkohol vagy nyugtató gyógyszerek szedését
- Ellenőrizhetetlen magas vérnyomásban szenved
- Monoamin-oxidáz inhibitor gyógyszereket szed.
Rohamokkal vagy étkezési rendellenességekkel küzdő embereknél a bupropion jelentősen növeli a rohamok kockázatát. Súlyos szorongással küzdő embereknél ez a gyógyszer ronthatja az izgatottságot.
Alternatív gyógyszerek
Ha a bupropion nem megfelelő az Ön számára, orvosa más lehetőségeket is fontolóra vehet:
- Szelektív szerotonin-visszavétel gátlók, például szertralin vagy escitalopram. Ezek a gyógyszerek fokozzák a szerotonin aktivitását és alacsonyabb a rohamok kockázata.
- A mirtazapin alkalmas lehet álmatlanságban vagy alacsony testsúlyban szenvedő emberek számára, mert ez a gyógyszer gyakran javítja az alvást és növeli az étvágyat.
- A dohányzásról való leszokáshoz a vareniklin részleges nikotinreceptor-agonista gyógyszerként hat, és nem csökkenti ugyanolyan mértékben a rohamküszöböt.
Orvosa értékelni fogja az Ön kórtörténetét, az Ön által szedett egyéb gyógyszereket és a kockázati tényezőket, hogy kiválaszthassa a legmegfelelőbb gyógyszert.
Discussion about this post