Áttekintés
Mik azok a cirkadián ritmusú alvászavarok?
A cirkadián ritmusú alvászavarok az alvászavarok egy csoportját jelentik, amelyek mindegyikében az alvás időzítésének megzavarása a közös jellemző. A cirkadián latinul azt jelenti, hogy „körülbelül vagy hozzávetőlegesen” (körülbelül) „egy nap” (diem). A cirkadián ritmus a szervezet 24 órás „belső órájának” elnevezése. Ez a belső óra szabályozza szervezete alvás-ébrenlét ciklusát.
A 24 órás nap során a belső óra „beállításának” segítése a fény vizuális jelzése – pontosabban a fényerő/fény típusa, a fénynek való kitett idő és a fénynek való kitettség. A fény a szemeden keresztül jut át az agyad egy meghatározott „vezérlőközpontjába”. Vannak azonban más befolyásoló tényezők is a szervezet belső órájában, például a melatonin (az agyban felszabaduló hormon, amely szerepet játszik az alvásban), a fizikai aktivitás és a szociális viselkedés. Életkora is befolyásolhatja az alvás-ébrenlét ciklusra való érzékenységét.
A cirkadián ritmusú alvászavarok az alábbi problémák egyikét foglalják magukban:
- Nehezen alszol el.
- Nehezen marad elaludva, és gyakran többször is felébred az alvási ciklus során.
- Túl korán ébredsz, és nem tudsz visszaaludni.
Melyek a cirkadián ritmusú alvászavarok leggyakoribb típusai?
A cirkadián ritmusú alvászavarok gyakori típusai a következők:
Késleltetett alvási fázis zavar: Ha Önnek ez az alvászavara van, akkor elalszik, és több mint két órával később ébred fel, mint amit általában normális alvás-ébrenlét ciklusnak tekintenek. Például Ön egy „éjszakai bagoly”, aki nem tud elaludni hajnali 2-ig vagy később, de utána egészen délután 3 óráig alszik.
A késleltetett alvási fázis rendellenességének egyéb gyakori jellemzői a következők:
- Gyakran késő este vagy a legéberebb, legproduktívabb és legkreatívabb.
- Ha kénytelen korán kelni, napközben álmos.
- Gyakran lustának, motiválatlannak vagy rosszul teljesítőnek tartanak, aki mindig elkésik a reggeli kötelezettségekről.
- Leggyakrabban serdülőknél és fiatal felnőtteknél észlelhető.
- Családokban futhat.
Előrehaladott alvási fáziszavar: Ha Önnek ez az alvászavara van, akkor kora este elalszik (18 és 21 óra között), és kora reggel (2 és 5 óra között) felébred.
Az előrehaladott alvásfázis-zavar egyéb gyakori jellemzői a következők:
- Általában kora reggeli ébredésre vagy álmatlanságra panaszkodsz, és késő délután vagy kora este álmos vagy.
- Leggyakrabban középkorban és idősebb felnőtteknél észlelhető.
- Családokban futhat.
Jet Lag: Ha Önnek ez az alvászavara van, akkor testének belső órája megzavarta a hosszú légi utazási időt olyan célállomásra, amely két vagy több időzónával különbözik otthonától. Ez az alvás-ébrenlét ciklus megzavarása megnehezíti az új időzónában való alkalmazkodást és működést. A keleti irányú utazás nehezebb, mint a nyugat felé, mert könnyebb késleltetni az elalvást, mint előrevinni.
A jet lag általános jellemzői a következők:
- Étvágyváltozás.
- Változások a gyomor-bélrendszer (gyomor és bél) működésében.
- Általános fáradtság.
- Általános kényelmetlenség vagy nyugtalanság és hangulatzavar.
Műszaki munkazavar: Akkor fordulhat elő ez az alvászavar, ha gyakran váltogatja a műszakot vagy éjszaka dolgozik. Ezek a munkarendek ütköznek szervezete természetes cirkadián ritmusával, ami megnehezíti a változáshoz való alkalmazkodást. A műszakos munkazavart az alvászavarok állandó vagy visszatérő mintája azonosítja, amely álmatlanságot vagy túlzott álmosságot eredményez.
A műszakos munkazavar egyéb gyakori jellemzői a következők:
- Folyamatos fáradtság.
- Általános kényelmetlenség vagy nyugtalanság, hangulatzavar.
- Emésztőrendszeri problémák.
- Csökkent nemi vágy.
Egyéb egészségügyi kockázatok közé tartozik az alkohol- és kábítószer-visszaélés, a súlygyarapodás, a magas vérnyomás, a szívbetegség, valamint a mell- és méhnyálkahártyarák fokozott kockázata. Ez az alvászavar leggyakrabban éjszakai vagy kora reggeli műszakban szenvedőknél észlelhető.
Szabálytalan alvás-ébrenlét ritmus: Ennek az alvászavarnak meghatározatlan alvás-ébrenlét ciklusa van. Egy 24 órás időszak alatt többször is szunyókálhat. A tünetek közé tartozik a folyamatos (krónikus) álmatlanság, túlzott álmosság vagy mindkettő. Ezt a rendellenességet gyakrabban észlelik neurológiai betegségekben, például demenciában szenvedőknél, idősek otthonában élőknél, értelmi fogyatékos gyermekeknél és traumás agysérülést szenvedőknél.
Nem 24 órás alvás-ébrenlét szindróma: Ha Önnek ez az alvászavara van, akkor az alvási és ébrenléti idő egyforma, de a „belső órája” hosszabb, mint 24 óra. Ebben az esetben a tényleges alvás-ébrenlét ciklus minden nap változik, és az idő minden nap egy-két órát késik. Ez a rendellenesség leggyakrabban vak embereknél fordul elő.
Tünetek és okok
Mi okozza a cirkadián ritmus alvászavarait?
A cirkadián ritmusú alvászavarokat az alvási szokások folyamatos vagy alkalmankénti megzavarása okozza. A zavar vagy a „belső test órájának” hibájából, vagy a „belső test órája” és a külső környezet (például társadalmi és munkahelyi követelmények) közötti eltérésből adódik, ami befolyásolja az alvás időzítését és időtartamát. Ez a cirkadián eltérés működési problémákat okoz a munkahelyen, az iskolában és a társadalmi tevékenységekben.
A cirkadián ritmus alvászavarát kiváltó helyzetek a következők:
- Gyakori váltások a műszakban.
- Jet lag.
- Gyakori változtatások a lefekvés és az ébredés időpontjában.
- Az olyan egészségügyi állapotokból eredő agykárosodás, mint a szélütés, demencia, fejsérülés, értelmi fogyatékosság.
- Vakság vagy hosszú ideig tartó napfény hiánya.
- Bizonyos gyógyszerek.
- Rossz alváshigiénia (gyakorlatok, szokások és egyéb, jó minőségű alvást elősegítő tényezők hiánya).
- Idősebb kor.
Mik a cirkadián ritmusos alvászavar tünetei?
A cirkadián ritmusú alvászavar tünetei a következők:
-
Álmatlanság (elalvási vagy elalvási nehézség).
- Túlzott nappali álmosság.
- Reggeli ébredési nehézség.
- Alvásvesztés.
-
Depresszió.
- Stressz a kapcsolatokban.
- Rossz munka/iskolai teljesítmény.
- Képtelenség a társadalmi kötelezettségek teljesítésére.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálják a cirkadián ritmus alvászavarait?
A cirkadián ritmusú alvászavarok diagnózisa kihívást jelenthet, és gyakran alvásszakértővel való konzultációt igényel.
Egészségügyi szakembere információkat gyűjt az alvási és munkabeosztási előzményeiről, és megkéri Önt, hogy vezessen alvásnaplót egy-két hétig. Az egészségügyi szolgáltató kizárja az egyéb alvási és egészségügyi rendellenességeket is, beleértve a narkolepsziát, amely gyakran utánozza a késleltetett alvási fázis zavarát.
Az alvásnaplókat gyakran egy karóra-szerű eszközzel (úgynevezett aktigráfnak) együtt használják, amely rögzíti az alvási és ébrenléti aktivitást napok vagy hetek során. Néha éjszakai és nappali alvási vizsgálatokra lehet szükség. Az alvásvizsgálatokat az egyén alvási mintázatára szabják. Például egy „egyéjszakás” alvásvizsgálatot napközben is végezhetnek egy műszakban dolgozón. A testhőmérséklet és a melatoninszint mérése további hasznos tesztek.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a cirkadián ritmusú alvászavarokat?
A cirkadián ritmusú alvászavarok kezelési lehetőségei a rendellenesség típusától és az életminőségét befolyásoló mértéktől függően változnak. Egészségügyi szolgáltatója személyre szabott kezelési tervet dolgoz ki, amely növeli a siker esélyét. A legtöbb kezelési terv a megközelítések kombinációját igényli.
A kezelési lehetőségek a következők:
Életmód- és viselkedésterápia: Ez a megközelítés ösztönzi az alvás javítását és a helyes alvási szokások kialakítását szolgáló változtatásokat. A jó alvási szokások közé tartozik a rendszeres alvási és ébrenléti idő betartása (még hétvégén és vakáción is); az alvás elkerülése (kivétel: műszakban dolgozók); rendszeres edzési rutin kialakítása (kerülje a nagy intenzitású testmozgást a lefekvés előtt egy órán belül); valamint az alkohol, a koffein, a nikotin és a stimuláló tevékenységek kerülése a lefekvés előtt néhány órával.
Fényterápia: A fényes fényterápiát az alvás elősegítésére vagy késleltetésére használják. Ennek a kezelésnek az időzítése kritikus, és alvásspecialista útmutatást igényel. A fényes fényterápia úgy működik, hogy visszaállítja a cirkadián órát, hogy jobban szinkronban legyen a Föld világos és sötét körforgásával. Nagy intenzitású (2000-9500 lux) fényre van szükség, és az expozíció időtartama és időzítése egy-két óra között változik.
A reggeli erős fénynek való kitettség segíthet, ha késleltetett alvászavarai vannak. Csökkentse az esti és éjszakai fénynek való kitettséget is a beltéri világítás csökkentésével, és kerülje a TV- és számítógép-képernyők fényes használatát. Az esti erős fénynek való kitettség segíthet, ha előrehaladott alvászavarban szenved.
Gyógyszerek: Gyógyszerek, például melatonin (vény nélkül kapható), ébredést elősegítő szerek (például modafinil [Provigil®]) vagy koffeint, valamint a rövid távú alvást segítő eszközök használhatók az alvás-ébrenlét ciklus kívánt ütemterv szerinti beállítására és fenntartására. A Tasimelteon (Hetlioz®) a nem 24 órás alvás-ébrenlét zavarok kezelésére engedélyezett.
Kronoterápia: Ez a terápiás megközelítés az alvási idő progresszív előrehaladását vagy késleltetését (kétnaponta három óra) alkalmazza, a rendellenesség típusától és súlyosságától függően. Ez a fajta terápia határozott elkötelezettséget igényel Öntől és partnerétől, mivel hetekbe telhet az alvás-ébrenlét ciklus sikeres eltolódása. Miután elérte a kívánt ütemtervet, be kell tartania ezt a rendszeres alvás-ébrenlét ütemtervet.
Kitekintés / Prognózis
A cirkadián ritmusú alvászavarokat az alvási szokások folyamatos vagy alkalmankénti megzavarása okozza. A cirkadián ritmusú alvászavarok sok fajtája létezik. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai. A kezelések az alvászavar típusán és az életminőségét befolyásoló mértéken alapulnak. Soha ne habozzon kapcsolatba lépni egészségügyi szolgáltatójával, ha bármilyen változást tapasztal az alvási szokásaiban, vagy bármilyen kérdése van a kezelésével vagy egyéb kezelési lehetőségeivel kapcsolatban.
Discussion about this post