A cisplatin (Cisplatyl) egy hatékony rákellenes gyógyszer, amelyet az orvosok számos szilárd daganat kezelésére alkalmaznak. Az orvosok általában a hererák, a petefészekrák, a hólyagrák, a tüdőrák, a fej- és nyakrák, valamint a méhnyakrák kezelésére írják fel a cisplatint. Az onkológusok gyakran kombinálják a cisplatint más kemoterápiás gyógyszerekkel vagy sugárterápiával, mert ez a kombináció javíthatja a kezelés hatékonyságát.
A ciszplatin a platina-alapú kemoterápiás gyógyszereknek nevezett rákellenes szerek csoportjába tartozik. A cisplatin az egyik legfontosabb kemoterápiás gyógyszerré vált, miután a kutatók felfedezték, hogy ez a gyógyszer figyelemre méltó gyógyulási arányt eredményez a hererák esetében. A cisplatin-alapú kezelési módszerek bevezetése után a fejlett hererák gyógyulási aránya 10% alatti szintről 80% fölé emelkedett.
A cisplatin gyógyszer gyakori kereskedelmi nevei: Cisplatyl, Platinol vagy Platinol-AQ.
A kórházak a ciszplatint intravénás infúzióban adják be. Az orvosi személyzet gondosan ellenőrzi az adagot és az infúzió sebességét, mivel ez a gyógyszer számos súlyos mellékhatást okozhat.
A Cisplatyl (ciszplatin) gyógyszer hatásának mechanizmusa
A cisplatin a rákos sejtek genetikai anyagának károsításával pusztítja el azokat. A cisplatinban található platinaatom a sejtmagban található dezoxiribonukleinsavval reagál.
Ez a reakció keresztkötéseket hoz létre a dezoxiribonukleinsav szálakban. Ezek a keresztkötések megakadályozzák, hogy a szálak a sejtosztódás során szétváljanak.
Ebből a károsodásból több sejt hatása is következik:
- A cisplatin kötődik a dezoxiribonukleinsav guanin bázisaihoz.
- Ez a kötődés szálon belüli és szálak közötti keresztkötéseket hoz létre.
- Ezek a keresztkötések blokkolják a dezoxiribonukleinsav replikációját és transzkripcióját.
- A károsodott sejt aktiválja a programozott sejthalál útjait.
A rákos sejtek gyorsan osztódnak, ezért ez a mechanizmus a rákos sejteket súlyosabban károsítja, mint a normál sejteket. Ez a mechanizmus azonban többféle normál sejtet is károsít, amelyek gyorsan osztódnak vagy magas anyagcsere-aktivitással rendelkeznek. Ez a károsodás a ciszplatin-terápia számos mellékhatásának oka.
A ciszplatin (Cisplatyl) gyógyszer mellékhatásai
A ciszplatin a következő mellékhatásokat okozhatja:
Nagyon gyakori mellékhatások
- Hányinger és hányás
- Veseelégtelenség
- Alacsony fehérvérsejtszám
- Alacsony vérlemezkeszám
- Alacsony vörösvérsejtszám
- Étvágytalanság
Gyakori mellékhatások
- Idegkárosodás (perifériás neuropátia)
- Halláskárosodás
- Fülzúgás
- Fáradtság
- Elektrolit-egyensúlyhiány (alacsony magnézium-, kálium- vagy kalciumszint)
Ritka, de súlyos mellékhatások
- Súlyos allergiás reakció
- Májfunkciózavar
- Látászavarok
- Másodlagos rákok hosszú távú ciszplatin-expozíció után.
A következőkben ismertetjük a gyakori mellékhatásokat, és útmutatást adunk azok elkerülésére vagy csökkentésére.
1. Hányinger és hányás
A cisplatyl (cisplatin) erősen stimulálja az agy hányásközpontját és a kemoreceptorok kiváltó zónáját. Ez a stimuláció akkor következik be, amikor a cisplatin károsítja a gyomor-bél traktus sejtjeit.
A károsodott bélsejtek szerotonint bocsátanak ki. Ez a neurotranszmitter anyag aktiválja a vagus ideg jelzéseit, amelyek az agytörzs hányásközpontjába jutnak. Ez a jel súlyos hányingert és hányást vált ki.
Megelőző gyógyszeres kezelés nélkül a ciszplatin-kezelésben részesülő betegek több mint 90%-a súlyos hányingerrel és hányással küzd. Hányingercsökkentő gyógyszerek alkalmazása esetén is a betegek 20–30%-a közepes tüneteket tapasztal.
Számos intézkedéssel csökkenthető ez a mellékhatás:
- Szerotoninreceptor-blokkoló gyógyszerek szedése a kemoterápia előtt
- Neurokinin-1 receptor-blokkoló gyógyszerek szedése
- Megfelelő mennyiségű víz fogyasztása az infúzió előtt és után
- Kis adagokban, gyakran étkezés.
2. Veseelégtelenség (nefrotoxicitás)
A vese sejtjei felszívják a véráramból a ciszplatint, és ezt a gyógyszert a vesetubulus sejtjeiben koncentrálják. Ez a felhalmozódás toxikus platina-vegyületeket eredményez, amelyek károsítják a mitokondriumokat és a dezoxiribonukleinsavat a vese sejtjeiben.
Ez a károsodás gyulladást és sejthalált okoz a vesetubulusokban. Ez a károsodás a vesefunkció csökkenéséhez vezethet.
A vesekárosodás a ciszplatin kezelésben részesülő betegek körülbelül 25%-ánál jelentkezik. A magas dózisok és az ismételt kezelési ciklusok növelik ezt a kockázatot.
E mellékhatás csökkentése érdekében az orvosok több védőintézkedést alkalmaznak. A betegek a kezelés előtt és után nagy mennyiségű intravénás folyadékot kapnak a vesék védelme érdekében. Bizonyos esetekben az orvosok diuretikumok alkalmazásával fokozzák a vizelettermelést. Ha a vesefunkció romlani kezd, a gyógyszer adagját ennek megfelelően módosítják. Ezenkívül minden kezelés előtt ellenőrzik a vér kreatinin szintjét, hogy megbizonyosodjanak a vesék megfelelő működéséről.
3. Idegkárosodás (perifériás neuropátia)
A ciszplatin (Cisplatyl) felhalmozódik az idegsejtekben, különösen a háti gyökérganglionok érzőidegsejtjeiben. Ez a felhalmozódás károsítja a mitokondriumok működését és a dezoxiribonukleinsavat az idegsejtekben.
Ez az idegkárosodás megzavarja az érzékszervi jelek továbbítását a végtagokból az agyba.
A következő tünetek jelentkezhetnek:
- Kezek vagy lábak zsibbadása
- Bizsergő érzés
- Égő fájdalom
- Nehézség a hőmérséklet érzékelésében.
A perifériás neuropátia a kumulatív nagy dózisú ciszplatint kapó betegek körülbelül 40%-ánál alakul ki.
Az orvosok a ciszplatin teljes adagjának korlátozásával és a kezelés alatt az idegek tüneteinek figyelemmel kísérésével csökkentik ezt a kockázatot. Súlyos idegkárosodás esetén az orvosok leállítják a kezelést.
4. Halláskárosodás (ototoxicitás)
A ciszplatin károsítja a belső fül csigolyájában található szőrsejteket. Ezek a sejtek a hangrezgéseket elektromos jelekké alakítják át.
A platina-vegyületek oxidatív stresszt okoznak ezekben a sejtekben. A szőrsejtek elhalása után a szervezet nem képes pótolni őket. Végleges halláskárosodás léphet fel.
Halláskárosodás a cisplatin-kezelésben részesülő felnőttek körülbelül 30%-ánál és a gyermekek akár 60%-ánál is előfordul.
Az orvosok a következőképpen csökkentik ezt a kockázatot:
- Rendszeres audiometriás vizsgálatokkal figyelemmel kísérik a hallást.
- Csökkentik az adagot, ha a hallás romlik.
- Kerülik a hallást károsító egyéb gyógyszerek szedését.
5. Alacsony fehérvérsejtszám
A cisplatin károsítja a gyorsan osztódó csontvelősejteket. A fehérvérsejtek a csontvelő őssejtekből származnak, ezért ez a károsodás csökkenti a fehérvérsejtek termelését.
Az alacsony fehérvérsejtszám növeli a fertőzés kockázatát.
A betegek körülbelül 27%-a tapasztal jelentős fehérvérsejt-csökkenést a ciszplatin-kezelés során.
Az orvosok a következőképpen csökkentik a fertőzés kockázatát:
- A vérsejtszám figyelemmel kísérése
- A kezelés elhalasztása, ha a vérsejtszám túl alacsonyra csökken
- Növekedési faktor gyógyszerek felírása a magas kockázatú betegeknél.
6. Elektrolit-egyensúly zavara
A ciszplatin által okozott vesekárosodás zavarja a vese ásványi anyagok visszaszívásának képességét. Ez a diszfunkció a magnézium, kálium és kalcium túlzott veszteségét okozza a vizelettel.
Alacsony magnéziumszint fordul elő a cisplatin kezelést több ciklusban kapó betegek körülbelül 65%-ánál.
Az orvosok a következőképpen előzik meg ezt a problémát:
- A vérvizsgálatok során figyelemmel kísérik az elektrolitok szintjét.
- Intravénás vagy orális ásványi kiegészítőket adnak.
Kiknek nem szabad Cisplatyl (cisplatin) gyógyszert szedniük?
A cisplatin bizonyos személyeknél súlyos károsodást okozhat. Az orvosok általában elkerülik ezt a gyógyszert a következő csoportok esetében:
- Súlyos vesebetegségben szenvedő személyek. A cisplatin súlyosbíthatja a vesekárosodást. Az orvosok gyakran választanak alternatív kemoterápiás gyógyszereket, mint például a karboplatin vagy az oxaliplatin. Ezek a gyógyszerek kevésbé mérgezőek a vesére.
- Súlyos halláskárosodásban szenvedő emberek. A cisplatin súlyosbíthatja a már meglévő halláskárosodást. A karboplatin általában kevésbé mérgező a fülre.
- Súlyos csontvelő-elnyomásos betegek. Az orvosok elkerülik a cisplatin alkalmazását, ha a vérsejtek száma veszélyesen alacsony, mert ez a gyógyszer súlyosbíthatja a csontvelő-elnyomást.
- Platina-tartalmú gyógyszerekre súlyos allergiás reakciót mutató betegek. A platina-kemoterápiára korábban jelentkező allergiás reakció növeli az életveszélyes túlérzékenység kockázatát.
Discussion about this post