A kapcsolat a krónikus migrén és a depresszió között

Fájdalom és depresszió

A krónikus migrént egykor transzformatív migrénnek nevezték. Ez egy olyan fejfájás, amely havonta 15 napig vagy tovább tart, három hónapnál tovább. Arra számíthat, hogy valaki, aki krónikus fájdalommal küzd, szintén depressziós lesz. A kutatások azt mutatják, hogy az egyéb krónikus fájdalommal küzdők, mint például a derékfájás, nem esnek olyan gyakran depresszióba, mint a migrénesek. Emiatt úgy gondolják, hogy kapcsolat van a migrén és a hangulati zavarok között, ami nem feltétlenül magának az állandó fájdalomnak köszönhető.

Nem világos, hogy mi lehet ennek a kapcsolatnak a pontos természete. Több magyarázat is lehetséges. A migrén szerepet játszhat a hangulati rendellenességek, például a depresszió kialakulásában, vagy fordítva. Alternatív megoldásként a két feltételnek közös a környezeti kockázati tényezője. Az is lehetséges, bár valószínűtlen, hogy a látszólagos kapcsolat a véletlennek köszönhető.

Azok, akik gyakrabban tapasztalnak migrénes fejfájást, alacsonyabb életminőségről számolnak be, mint az alkalmankénti fejfájásban szenvedők. A fogyatékosság és az alacsonyabb életminőség szintén rosszabb, ha a krónikus migrénben szenvedők depresszióban vagy szorongásos zavarban szenvednek. Egyesek a fejfájás tüneteinek súlyosbodását is beszámolják egy depressziós epizód után.

A kutatóknak van javasolta hogy az aurával járó migrénben szenvedők nagyobb valószínűséggel szenvednek depresszióban, mint az aura nélküli migrénben szenvedők. A krónikus migrén és a súlyos depresszió közötti lehetséges kapcsolat miatt az orvosokat arra kérik, hogy a migrénben szenvedőket depresszióra szűrjék.

Gyógyszeres lehetőségek

Ha a depresszió krónikus migrént kísér, lehetséges, hogy mindkét állapotot antidepresszáns gyógyszerekkel kezeljük. Fontos azonban, hogy ne keverjük össze a szelektív szerotonin újrafelvételt gátló (SSRI) gyógyszereket triptánokkal. Ez a két gyógyszercsoport kölcsönhatásba léphet egy ritka és esetleg veszélyes mellékhatás, az úgynevezett szerotonin szindróma kialakulásával. Ez a potenciálisan végzetes interakció akkor következik be, ha az agyban túl sok szerotonin van. Az SSRI-k és egy hasonló gyógyszercsoport, az úgynevezett szelektív szerotonin/norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SSNRI-k) olyan antidepresszánsok, amelyek az agyban elérhető szerotoninszint növelésével fejtik ki hatásukat.

A triptánok a migrén kezelésére használt modern gyógyszerek egy osztálya. Úgy fejtik ki hatásukat, hogy az agyban lévő szerotonin receptorokhoz kötődnek. Ez csökkenti a véredények duzzadását, ami enyhíti a migrénes fejfájást. Jelenleg hét különböző triptán gyógyszer kapható vényre. Létezik olyan gyógyszer is, amely a vényköteles triptánt kombinálja a vény nélkül kapható fájdalomcsillapító naproxennel. A márkanevek a következők:

• Amerge
• Axert
• Frova
• Imitrex
• Maxalt
• Relpax
• Treximet
• Zecuity
• Zomig

Az ilyen típusú gyógyszerek a következők:

• szájon át szedhető tabletta
• orrspray
• injekciók
• bőrtapasz

A Consumer Reports nonprofit fogyasztóvédelmi szervezet egy 2013-ban közzétett jelentésében összehasonlította a különböző triptánok árát és hatékonyságát. Arra a következtetésre jutottak, hogy a legtöbb ember számára a generikus sumatriptán a legjobb vétel.

Kezelés megelőzésen keresztül

A triptánok csak a migrénes rohamok kezelésére hasznosak, amikor azok előfordulnak. Nem akadályozzák meg a fejfájást. Más gyógyszerek is felírhatók a migrén kialakulásának megelőzésére. Ezek közé tartoznak a béta-blokkolók, bizonyos antidepresszánsok, epilepszia elleni gyógyszerek és a CGRP antagonisták. Hasznos lehet a támadást kiváltó tényezők azonosítása és elkerülése is. A triggerek a következők lehetnek:

• bizonyos élelmiszerek
• koffein vagy koffein tartalmú élelmiszerek
• alkohol
• étkezések kihagyása
• jet lag
• kiszáradás
• feszültség