A koraszülés okai: Az inkompetens méhnyak kezelése

Tudtad?

Az első sikeres nyaki cerclage-ról Shirodkar számolt be 1955-ben. Mivel azonban ez az eljárás gyakran jelentős vérveszteséggel járt, és a varratokat nehéz volt eltávolítani, az orvosok alternatív módszerek után kutattak.

Az 1957-ben bemutatott McDonald cerclage sikeraránya a Shirodkar-eljáráshoz hasonló volt – emellett minimálisra csökkentette a vágás és a vérveszteség mértékét, a műtét hosszát és a varratok eltávolításának nehézségeit. Ezen okok miatt sok orvos a McDonald módszert részesíti előnyben. Mások módosított Shirodkar megközelítést alkalmaznak, amely könnyebb és biztonságosabb, mint az eredeti technika.

Ha az Ön ápolója azt gyanítja, hogy Önnek nem megfelelő a méhnyaka, javasolhatja a méhnyak megerősítését az ún. nyaki cerclage. A méhnyak műtéti megerősítése előtt az orvos ultrahanggal ellenőrzi a magzati rendellenességeket.

Hogyan történik a cerclage?

A műtétet a műtőben végezzük, a páciens altatásban. Az orvos a hüvelyen keresztül közelíti meg a méhnyakot. Varratszalagot (öltés, cérna vagy hasonló anyag) varrnak a méhnyak köré, hogy az zárva maradjon. A varrat a belső os (a méhnyak méhbe nyíló vége) közelébe kerül.

A transzabdominális cerclage egy speciális típusú cerclage, amely bemetszést igényel a hasfalban. Ez a technika akkor használható, ha nincs elég nyaki szövet a varrat megtartásához, vagy ha a korábban elhelyezett cerclage sikertelen volt. Azoknál a nőknél, akiknek a kórtörténetében többszörös terhességi veszteség szerepel, az orvos a terhesség előtt hasi görcsöt helyezhet el.

Mikor végeznek cerclage-t?

A legtöbb cerclage a terhesség második trimeszterében (13 és 26 hetes terhesség között) történik, de a cerclage okától függően máskor is elhelyezhető. Például:

Választható cerclages általában a terhesség 15. hete körül helyezik el, általában a múltbeli terhesség során fellépő szövődmények miatt.
Sürgős cerclages akkor helyezik el, ha az ultrahangvizsgálat rövid, kitágult méhnyakot mutat.
Vészhelyzet vagy ?hősi? cerclages általában a terhesség 16. és 24. hete között helyezik el, ha a méhnyak több mint 2 cm-rel kitágult és már kiürült, vagy ha a hüvelyben a külső ozon (a hüvelyben lévő méhnyaknyíláson) láthatók a membránok (vízzacskó) ).

Mik a lehetséges szövődmények?

A választható cerclages viszonylag biztonságos. A sürgős vagy sürgősségi műtéteknél nagyobb a szövődmények kockázata, beleértve a babát körülvevő membránok szakadását, a méhösszehúzódásokat és a méhen belüli fertőzést. Fertőzés esetén a varrat eltávolítása és a vajúdás elindítása a baba azonnali megszületéséhez. Azoknál az anyáknál, akik sürgősségi műtéten esnek át, fennáll annak a veszélye is, hogy az eljárás csak 23 vagy 24 hétre hosszabbítja meg a terhességet. Ebben a korban a csecsemőknél nagyon nagy a kockázata a hosszú távú problémáknak.

Tanulmányok kimutatták, hogy azoknál a nőknél, akiknél méhnyakcsípésre van szükség, fokozott a koraszülés kockázata, és általában több kórházi kezelésre van szükségük terhességük alatt.

Mi történik ezután?

A cerclage elhelyezése csak az első lépés azon lépések sorában, amelyek szükségesek lehetnek a beavatkozás és a terhesség sikerének biztosításához. A műtét után orvosa gyógyszert írhat fel a méh összehúzódásának megakadályozására. Ezt a gyógyszert egy-két napig szedheti. A kórházból való kibocsátás után orvosa rendszeresen látni fogja Önt, hogy felmérje a koraszülést.

A fertőzés minden műtéti beavatkozás után aggodalomra ad okot. Ha sürgős vagy hősies cerclage volt, megnő a fertőzés kockázata. Ennek az az oka, hogy a hüvely olyan baktériumokat tartalmaz, amelyek nem találhatók meg a méhben. Amikor a vizes zacskó lelóg a hüvelybe, megnő a bakteriális fertőzés kockázata a méhen belül és a magzatvízben, amely a babát tartja. Orvosa antibiotikumokat írhat fel a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Ha fertőzést találnak a vizeszsákban, a terhességet meg kell szakítani, hogy elkerüljük az anyát érintő súlyos egészségügyi következményeket.

A varratot általában a terhesség 35-37. hetében távolítják el, amikor a baba elérte a teljes termést. A hasi görcsöt nem lehet eltávolítani, és a hasi görcsökben szenvedő nőknek C-metszetre van szükségük a szüléshez.

Mi történik ezután?

Mennyire sikeres a Cerclage?

Az elégtelen méhnyak esetében egyetlen kezelés vagy eljárások kombinációja sem garantálhatja a sikeres terhességet. A legtöbb, amit az orvosok tehetnek, hogy minimalizálják az Ön és babája kockázatát. Általános szabály, hogy a cerclages akkor működik a legjobban, ha a terhesség korai szakaszában helyezik el őket, és amikor a méhnyak hosszabb és vastagabb.

A cerclage utáni terhesség kihordásának aránya 85 és 90 százalék között változik, az alkalmazott cerclage típusától függően. (A sikerességi rátákat úgy számítják ki, hogy összehasonlítják a koraszülött vagy közeli terhességek számát az elvégzett beavatkozások teljes számával.) Általánosságban elmondható, hogy az elektív cerclage sikerességi aránya a legmagasabb, a sürgősségi terhesség a legalacsonyabb, a sürgős terhesség pedig valahol a kettő közé esik. . A transzabdominális cerclage-t ritkán hajtják végre, és az általános sikerarányt nem számolták ki.

Míg számos tanulmány jó eredményeket mutatott a cerclage után, egyetlen jó minőségű tanulmány sem mutatta ki, hogy a cerclage-on átesett nők szignifikánsan jobb eredményeket értek el, mint azok, akik ágynyugalomban részesülnek.