A lorazepam egy benzodiazepin típusú gyógyszer, amelyet az orvosok szorongáscsökkentésre, akut izgatottság kezelésére, szorongással kapcsolatos álmatlanság kezelésére, rohamok megállítására és alkoholelvonási tünetek kezelésére írnak fel. Ezt a gyógyszert orvosi vagy fogászati beavatkozás előtt is kaphatja szorongáscsökkentés és nyugtatás céljából.
A lorazepam gyógyszer Temesta, Tavor vagy Ativan kereskedelmi néven is kapható.
A lorazepam gyógyszer gyorsan hat. Ha a lorazepam gyógyszert szájon át szedi, általában 20-60 percen belül nyugodtabbnak érzi magát. Ha az orvos injekció formájában adja a lorazepam gyógyszert rohamok vagy súlyos izgatottság kezelésére, a nyugtató hatás 1-3 percen belül jelentkezik. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a lorazepam jelentősen csökkenti a szorongásos tüneteket, és görcsoldó hatása a betegek nagy részénél az első 10 percen belül megállítja a rohamokat.
Hogyan hat a lorazepam az agyunkban?
A lorazepam fokozza a gamma-aminovajsav aktivitását, amely a központi idegrendszerünk fő gátló neurotranszmittere. A gamma-aminovajsav az idegsejtek gamma-aminovajsav A típusú receptorához kötődik. Ez a receptor szabályozza a kloridion-csatornát.
A lorazepam a gamma-aminovajsav A típusú receptor komplexének egy specifikus helyéhez kötődik. Ez a kötődés növeli a kloridcsatorna megnyílásának gyakoriságát, amikor a gamma-aminovajsav kötődik a receptorhoz. Több kloridion jut be az idegsejtbe. Ez a kloridbeáramlás negatívabb töltést eredményez az idegsejt membránjában. Ez az elektromos változás csökkenti az idegsejt elektromos jelküldő képességét.
Ez a hatás csökkenti a túlzott idegsejt-aktivitást az agy azon területein, amelyek szabályozzák a szorongást, az alvást, az izomtónust és a rohamokat. Ez a központi idegrendszer depressziója okozza mind a terápiás hatásokat, mind a mellékhatásokat.
A lorazepam gyógyszer mellékhatásai
A lorazepam gyakori mellékhatásai:
- Álmosság
- Fáradtság
- Szédülés
- Gyengeség
- Bizonytalanság vagy koordinációs problémák
- Zavartság
- Memóriaproblémák
- Homályos látás
- Hányinger
- Székrekedés.
A lorazepam ritka mellékhatásai:
- Paradox izgatottság vagy ingerlékenység
- Depresszió vagy hangulatromlás
- Légzésdepresszió
- Alacsony vérnyomás
- Gyógyszerfüggőség és gyógyszerelvonási tünetek.
A következőkben ismertetjük a főbb mellékhatásokat, és útmutatást adunk azok elkerülésére vagy csökkentésére.
1. Álmosság
A lorazepam fokozza a gamma-aminovajsav aktivitását az agykéregben és a retikuláris aktiváló rendszerben. Ez az agyi hálózat fenntartja az éberséget. Amikor a lorazepam elnyomja ezt a hálózatot, álmosságot érez.
A klinikai vizsgálatok adatai szerint az álmosság a lorazepamot szorongás kezelésére szedő emberek körülbelül 22%-ánál jelentkezik. A kockázat magasabb adagok és idősebb felnőttek esetében nő.
Hogyan csökkenthető ez a mellékhatás:
- Szedje a legkisebb hatékony adagot.
- Kerülje az alkoholt és más nyugtató gyógyszereket.
- Ne vezessen autót és ne kezeljen nehéz gépeket, amikor elkezdi szedni a lorazepam gyógyszert, vagy amikor orvosa növeli az adagot.
- Kérdezze meg orvosát az adag módosításáról, ha a túlzott álmosság zavarja a mindennapi életet.
2. Szédülés és egyensúlyzavar
A lorazepam gátolja a kisagy és a vestibularis funkciókat. A kisagy koordinálja a mozgást és az egyensúlyt. Ez a központi idegrendszer gátlása csökkenti az izomtónust és lassítja a reflexeket. Szédülést vagy egyensúlyzavart érezhet.
Szédülés körülbelül 8% -ánál jelentkezik a lorazepamot szedő embereknek. A koordinációs problémák és a bizonytalanság gyakoribbak az idősebb felnőtteknél, és hozzájárulhatnak a elesésekhez.
Hogyan lehet csökkenteni ezt a mellékhatást:
- Ülésből vagy fekvő helyzetből lassan álljon fel.
- Ha bizonytalannak érzi magát, használjon támasztékot, például korlátot.
- Orvosa csökkentheti az adagot, különösen, ha Ön 65 évnél idősebb.
3. Memóriazavarok
A lorazepam zavarja a hippokampusz működését. A hippokampusz új emlékeket hoz létre. A gamma-aminovajsav fokozása elnyomja az idegsejtek aktivitását ebben a régióban. Ez az elnyomás anterográd amnéziához vezet, ami azt jelenti, hogy a gyógyszer szedése után nehézségekbe ütközik az új emlékek létrehozása.
Rövid távú memóriazavarok a lorazepamot szokásos adagokban szedő emberek körülbelül 8%-ánál jelentkeznek. A kockázat magasabb adagok és intravénás adagolás esetén nő.
Hogyan csökkenthető ez a mellékhatás:
- Szedje a legkisebb hatékony adagot.
- Kerülje a lorazepam gyógyszer szedését olyan tevékenységek előtt, amelyek teljes memóriaműködést igényelnek.
- Ha a memóriaproblémák továbbra is fennállnak, beszélje meg orvosával a nem benzodiazepin típusú gyógyszerek lehetőségét.
4. Zavartság és kognitív lassulás
A lorazepam csökkenti az agykéreg neuronjainak más idegsejtekhez küldött elektromos jelek gyakoriságát. Ez a kéreg gátlása lassítja az információfeldolgozást és rontja a figyelmet. Az idősebb felnőttek különösen érzékenyek erre, mert az életkorral járó agyi változások csökkentik a kognitív képességeket.
Zavartság körülbelül 4% -ánál fordul elő a felnőtteknél, de az arány jelentősen megnő az időseknél (akár 10% -ig).
Hogyan lehet csökkenteni ezt a mellékhatást:
- Idősebb korban alacsonyabb kezdő adagokat használjon.
- Kerülje a más központi idegrendszerre ható gyógyszerekkel való kombinálást.
- Az új zavartság esetén azonnal jelentsen, különösen, ha idős.
5. Légzésdepresszió
A lorazepam gátolja az agytörzs légzési központjait. A gamma-aminovajsav fokozása csökkenti a légzés iránti vágyat. Ez a gátlás veszélyessé válik, ha a lorazepamot opioid gyógyszerekkel vagy alkohollal kombinálja.
Egészséges felnőtteknél a szokásos orális adagoknál ritkán fordul elő súlyos légzésdepresszió. A kockázat jelentősen megnő krónikus tüdőbetegségben, alvási apnoéban szenvedő embereknél, vagy ha a lorazepamot opioid gyógyszerrel kombinálják. Tanulmányok kimutatták, hogy a benzodiazepinek és az opioidok együttes használata többszörösére növeli a halálos túladagolás kockázatát, mint az opioidok önálló használata.
Hogyan lehet elkerülni ezt a mellékhatást:
- Ne vegye be a lorazepamot opioid gyógyszerekkel vagy alkohollal együtt, kivéve, ha orvosa szoros felügyelet alatt tartja.
- Tájékoztassa orvosát, ha asztmája, krónikus obstruktív tüdőbetegsége vagy alvási apnoéja van.
- Ha lassú légzést vagy extrém álmosságot észlel, azonnal keressen sürgősségi ellátást.
6. Gyógyszerfüggőség és gyógyszerelvonási tünetek
Az agy alkalmazkodik a hosszú távú gamma-aminovajsav-fokozáshoz. Az agy csökkenti a receptorok érzékenységét és növeli az izgató neurotranszmitterek aktivitását. Ha hirtelen abbahagyja a lorazepam szedését, ez az egyensúlyhiány gyógyszerelvonási tüneteket okoz, mint például szorongás, álmatlanság, remegés, súlyos esetekben pedig görcsök.
A fizikai függőség több hét folyamatos használat után alakulhat ki. A kockázat magasabb adagok és hosszabb időtartam esetén nő. A gyógyszer elvonási tünetei sok hosszú távú felhasználónál jelentkeznek, akik hirtelen abbahagyják a gyógyszer szedését.
Hogyan lehet csökkenteni ezt a mellékhatást:
- A lorazepamot a lehető legrövidebb ideig szedje.
- Ne hagyja abba hirtelen a gyógyszer szedését. Orvosa több hét alatt fokozatosan csökkentse az adagot.
- Krónikus szorongás kezelésére fontolja meg a nem benzodiazepin típusú gyógyszerek alkalmazását.
Kiknek nem ajánlott a lorazepam alkalmazása?
Kerülje a lorazepam használatát, ha:
- Myasthenia gravisben szenved, mert az izomlazítás súlyosbíthatja az izomgyengeséget.
- Súlyos légzési elégtelenségben vagy alvási apnoéban szenved, mert légzésdepresszió léphet fel.
- Akut zárt zugú glaukómája van.
- Függőséget okozó anyagok használatának kórtörténete van, mert a gyógyszerfüggőség kockázata megnő.
- Terhes, különösen az első három hónapban, mert a lorazepam növeli a születési rendellenességek kockázatát és gyógyszerelvonási tüneteket okozhat az újszülöttnél.
Alternatív gyógyszerek
Krónikus szorongás esetén a szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók, például a szertralin vagy az escitalopram segítenek a szorongás hosszú távú kontrollálásában, anélkül, hogy gyógyszerfüggőség kockázata lenne.
Álmatlanság esetén a nem benzodiazepin hipnotikumok vagy az álmatlanság kognitív viselkedésterápiája alacsonyabb függőségi kockázattal kezelik az alvási problémákat.
A rohamok esetén az antiepileptikumok, például a levetiracetám biztosítják a rohamok tartós kontrollját, míg a lorazepám főként az akut rohamok megszüntetésére alkalmas.
A függőséget okozó anyagok használatával küzdő emberek számára a buspiron szedatív és gyógyszerfüggőséget okozó hatások nélkül kezeli a generalizált szorongást.
Discussion about this post