A Medicare fedezi az orvosi látogatásokat?

Mikor fedezi a Medicare az orvoslátogatásokat?

A Medicare B rész fedezi az orvosilag szükséges orvosi látogatások Medicare által jóváhagyott költségeinek 80 százalékát.

Ez magában foglalja az orvosi rendelőben vagy a klinikán igénybe vett járóbeteg-szolgáltatásokat. Ez magában foglal néhány kórházi fekvőbeteg-szolgáltatást is. A fedezet megszerzéséhez orvosának vagy egészségügyi beszállítójának a Medicare által jóváhagyottnak kell lennie, és el kell fogadnia a megbízást.

A Medicare B. része az orvosától vagy más egészségügyi szolgáltatótól kapott megelőző szolgáltatások Medicare által jóváhagyott költségeinek 80 százalékát is fedezi. Ez magában foglalja a wellness időpontokat, például egy éves vagy 6 hónapos szűrést.

Az éves önrészét teljesítenie kell, mielőtt a Medicare fedezi az orvosilag szükséges orvosi látogatások teljes 80 százalékát. 2020-ban a B rész önrésze 198 dollár. Ez 13 dolláros növekedést jelent a 2019-es 185 dolláros éves önrészhez képest.

A megelőző szolgáltatásokat teljes egészében a Medicare fizeti, még akkor is, ha az önrész nem teljesült.

A Medicare fedezi az orvoslátogatásokat, ha orvosa orvos (MD) vagy oszteopátiás orvos (DO). A legtöbb esetben az orvosilag szükséges vagy megelőző ellátást is magukban foglalják:

• klinikai pszichológusok
• klinikai szociális munkások
• foglalkozási terapeuták
• beszédnyelv-patológusok
• gyakorló ápolók
• klinikai ápoló szakorvosok
• orvos asszisztensek
• fizikoterapeuták

A Medicare mely részei fedezik az orvoslátogatásokat?

A Medicare B. része az orvoslátogatásokat tartalmazza. Így tesznek a Medicare Advantage tervek is, más néven Medicare C rész.

A Medigap kiegészítő biztosítás fedez néhány, de nem minden olyan orvoslátogatást, amelyre nem terjed ki a B vagy a C rész. Például a Medigap fedezi a csontkovács vagy lábgyógyász egyes költségeit, de nem fedezi az akupunktúrás vagy fogorvosi találkozókat.

Mikor nem fedezi a Medicare az orvosi látogatásokat?

A Medicare nem terjed ki bizonyos egészségügyi szolgáltatásokra, amelyeket megelőző vagy orvosilag szükségesnek tarthat. Néha azonban vannak kivételek e szabály alól.

Ha kérdése van a Medicare fedezetével kapcsolatban, forduljon a Medicare ügyfélszolgálati vonalához a 800-633-4227 telefonszámon, vagy látogasson el az állami egészségbiztosítási támogatási program (SHIP) webhelyére, vagy hívja őket a 800-677-1116 telefonszámon.

Ha orvosa tudatja a Medicare-rel, hogy a kezelés orvosilag szükséges, akkor azt részben vagy egészben fedezheti. Egyes esetekben további, saját zsebből orvosi költségek merülhetnek fel. Mindig ellenőrizze, mielőtt azt feltételezné, hogy a Medicare fizetni fog vagy nem.

Egyéb körülmények, amelyek mellett a Medicare nem fizet az orvosi rendelésért, a következők:

• A Medicare nem fedezi az olyan rutinszolgáltatások, mint például a kukorica vagy a bőrkeményedés eltávolítása vagy a lábköröm levágása céljából végzett láborvosi találkozókat.
• A Medicare néha az optometrista által nyújtott szolgáltatásokra terjed ki. Ha cukorbetegsége, zöldhályogja vagy más egészségügyi állapota van, amely éves szemvizsgálatot igényel, a Medicare általában fedezi ezeket a találkozókat. A Medicare nem fedezi az optometrista látogatást a diagnosztikai szemüvegrecept megváltoztatása céljából.
• Az eredeti Medicare (A és B rész) nem terjed ki a fogorvosi szolgáltatásokra, bár néhány Medicare Advantage terv igen. Ha fogászati ​​sürgősségi ellátása van kórházban, az A rész fedezheti a költségek egy részét.
• A Medicare nem terjed ki a természetgyógyászati ​​gyógyászatra, például az akupunktúrára. Egyes Medicare Advantage tervek akupunktúrás lefedettséget kínálnak.
• A Medicare csak a kiropraktikai szolgáltatásokat, például a gerincvelő manipulációját fedezi a gerinc subluxációjaként ismert állapot esetén. A lefedettség biztosítása érdekében hivatalos diagnózisra lesz szüksége egy engedéllyel rendelkező és képzett csontkovácstól. A Medicare Advantage tervek további kiropraktikai szolgáltatásokat is tartalmazhatnak.

Lehetnek más orvosi látogatások és szolgáltatások, amelyeket a Medicare nem fedez. Ha kétségei vannak, mindig ellenőrizze a szabályzatot vagy a beiratkozási információkat.

Fontos Medicare határidők

• Első beiratkozás: 3 hónappal a 65. születésnapja előtt és után. Ebben a 7 hónapos időszakban be kell jelentkeznie a Medicare-re. Ha Ön foglalkoztatott, a nyugdíjba vonulás vagy a vállalat csoportos egészségbiztosítási tervének elhagyása után 8 hónapon belül jelentkezhet a Medicare szolgáltatásra, és továbbra is elkerülheti a szankciókat. A szövetségi törvények értelmében a 65. életévedtől kezdődő 6 hónapos időszak alatt bármikor beiratkozhatsz Medigap csomagra.^th születésnap.
• Általános beiratkozás: január 1-március 31. Ha kihagyja a kezdeti beiratkozási időszakot, továbbra is bármikor feliratkozhat a Medicare-re ebben az időszakban. Előfordulhat azonban, hogy folyamatos késedelmes beiratkozási bírságot számítanak fel, amikor a kedvezmények életbe lépnek. Ebben az időszakban módosíthatja vagy lemondhatja Medicare Advantage előfizetését, és helyette az eredeti Medicare-t választhatja. Az általános beiratkozás során Medigap-tervet is kaphat.
• Éves nyílt beiratkozás: október 15 – december 7. Ez idő alatt minden évben módosíthatja meglévő tervét.
• Jelentkezés Medicare kiegészítésekre: április 1. – június 30. A Medicare D. részét vagy a Medicare Advantage csomagot hozzáadhatja jelenlegi Medicare fedezetéhez.

Az elvihető

A Medicare B rész fedezi a megelőző ellátás és az orvosilag szükséges szolgáltatások orvoslátogatásának költségeinek 80 százalékát.

Nem vonatkozik minden típusú orvosra. A lefedettség biztosítása érdekében orvosának a Medicare által jóváhagyott szolgáltatónak kell lennie. Ellenőrizze egyéni tervét, vagy hívja a Medicare ügyfélszolgálati vonalát a 800-633-4227 telefonszámon, ha konkrét lefedettségi információra van szüksége.