A pszoriázisos elváltozások azt jelentik, hogy pszoriázisos ízületi gyulladása van?

Nem, a pikkelysömör nem jelenti azt, hogy biztosan kialakul a PsA. Nem világos, hogy hány pikkelysömörben szenvedő embernél alakul ki arthritis psoriatica.

A pszoriázisos ízületi gyulladás kialakulásának kockázati tényezői vannak, többek között:

• Pikkelysömör: A pikkelysömör a pszoriázisos ízületi gyulladás kialakulásának egyetlen legnagyobb kockázati tényezője.
• A körmök pikkelysömöre: A körmöket érintő pikkelysömör jelentős kockázati tényező a későbbi PsA kialakulásában.
• Kor: Pszoriázisos ízületi gyulladás bármely életkorban kialakulhat, de leggyakrabban 30 és 55 év közötti felnőtteknél fordul elő.
• Családi történelem: Ha egy elsőfokú rokon – szülő, testvér vagy gyermek – PsA-ban szenved, megnöveli a PsA kialakulásának esélyét.

A pikkelysömör egy immunmediált betegség, amely bizonyos genetikai tényezőkkel jár. Az ok nem teljesen érthető. Úgy gondolják, hogy az immunrendszere megszakadt, aminek következtében az immunrendszer T-sejtjei tévedésből megtámadják a bőrsejteket. Ez a bőrsejtek gyors túltermeléséhez vezet, amelyek felhalmozódnak és létrehozzák a jellegzetes elváltozásokat.

A PsA-ban van egy nagyobb genetikai faktor, és a PsA genetikailag különbözik a pikkelysömörtől. 3-5-ször nagyobb valószínűséggel örökli a PsA-t, mint a pikkelysömört.

A PsA-val immunrendszere nemcsak a bőrsejtjeit támadja meg, hanem a test mindkét oldalán lévő ízületi szöveteket is. Ez az ízületek és az őket körülvevő szalagok és inak merevségét, fájdalmát és duzzadását okozza. A szervezet más szerveit is érintheti.

A pikkelysömör bőrelváltozásaihoz hasonlóan a T-sejtek és a citokinek (az immunsejtekből a vérbe felszabaduló hírvivők) léziókat okoznak az ízületi membránban, az ízületi sejtek túltermelését okozva. A szinoviális membrán az ízületeket és inakat bélelő kötőszövet.

Ha a PsA-t nem kezelik, az csökkent működéshez és rokkantsághoz vezethet.

A PsA-t nehéz lehet diagnosztizálni, mert számos olyan tünete van, amelyek hasonlóak lehetnek más betegségekhez.

A tünetek a következők lehetnek:

• néhány ízület ízületi gyulladása (oligoarthritis) aszimmetrikus mintázatban (nem ugyanaz az ízület mindkét oldalon)
• gyulladás a kisebb ízületek a kezek és lábak
• ujjduzzanat (daktilitisz)
• köröm tünetei, beleértve:
  • gödrözés
  • leváló körmök (onycholysis)
  • a köröm alatti bőr megvastagodása (hiperkeratosis)
• negatív vérvizsgálat a rheumatoid faktorra (általában kizárja a rheumatoid arthritist)
• Új csontnövekedés röntgensugaras bizonyítéka az ízület közelében (juxta-artikuláris)

A PsA diagnosztizálása kihívást jelenthet, és sok esetet nem diagnosztizálnak. Ennek részben az az oka, hogy a PsA-ra nincsenek általánosan elfogadott kritériumok. Sok éven át a PsA-t a rheumatoid arthritis egyik formájának tekintették. Néhány embernél még azelőtt alakul ki a PsA, hogy pszoriázisos elváltozások jelentkeznének.

2006-ban egy nemzetközi reumatológus csoport egy egyszerűen használható rendszert hozott létre a PsA diagnosztizálására a világ számos klinikáján végzett nagy tanulmány alapján, amelyben PsA-ban szenvedő emberek vettek részt. A rendszer neve CASPAR (ClMINTminősítési kritériumok Psoriatikus ARthritis), és iránymutatást ad az orvosok és a szakorvosok számára a PsA diagnosztizálásához.

Fontos, hogy azonnal elkezdje a PsA kezelését, amint diagnosztizálják. A PsA korai és agresszív kezelése lassíthatja az ízületi károsodást, és megelőzheti azt, a vezető PsA-kutató és gyakorló.

Orvosa valószínűleg nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat) fog felírni a fájdalom és a duzzanat enyhítésére. Szteroid injekciókat is javasolhatnak a tünetek enyhítésére. Ezek a kezelések enyhíthetik a fájdalmat és a duzzanatot, de nem állítják meg az ízületi károsodást.

Attól függően, hogy mely ízületek érintettek, a fizikoterápia segíthet a kezek vagy lábak stabilizálásában. A terapeuta speciális támogató és segítő orvosi eszközöket, például kézi síneket javasolhat, hogy segítse a mindennapi működését, ha kézsérülése van.

A gyógyszeres terápia általában metotrexáttal kezdődik, amely a kezdeti PsA-kezelés arany standardjának számít. Segít eltávolítani a bőrelváltozásokat, de nem állítja meg az ízületi károsodást.

Ha ízületi károsodása van, vagy fennáll annak veszélye, kezelőorvosa más betegségmódosító reumaellenes gyógyszert (DMARD) vagy valamelyik újabb biológiai gyógyszert írhat fel. A biológiai anyagok gátolják a vérben olyan anyagok termelését, mint például a tumornekrózis faktor, amelyek gyulladást okoznak.

Beszélje meg kezelési lehetőségeit orvosával, különösen a metotrexát és más PsA-gyógyszerek súlyos mellékhatásait.

Olvasson tovább, hogy többet megtudjon a pikkelysömör kezelési lehetőségeiről.

Van-e gyógymód a pikkelysömörre vagy a PsA-ra?

Jelenleg nincs gyógymód a pikkelysömörre vagy a PsA-ra. A folyamatban lévő kutatások a pikkelysömört okozó mechanizmusok megértésére és az ezen állapotok okainak jobb megértése alapján célzott kezelések kidolgozására összpontosítanak.

Mik a PsA korai jelei?

A PsA-nak számos tünete van, de a korai jelek a következők lehetnek:

• vörös szemek homályos látással
• a köröm vagy a lábujjak körmei megváltoznak, mint például a gödrösödés vagy a körömágyról való felemelés
• egy egész ujj vagy lábujj duzzanata (nem csak az ízület)
• fájdalom a lábfejben vagy a sarokrészben
• fáradtság
• fájdalmas, duzzadt vagy merev ízületek

Ha ezen jelek bármelyikét észleli, fontos, hogy orvoshoz forduljon, különösen, ha ezek közül több is van.

Vannak más állapotok is a PsA-val kapcsolatban?

Igen, egyéb autoimmun állapotok, amelyek gyakrabban fordulhatnak elő PsA-ban szenvedő betegeknél, a következők:

• lupus (szisztémás lupus erythematosus)

• pajzsmirigy autoimmunitás
• coeliakia
• vitiligo

A pikkelysömör és a PsA gyakran együtt fordulnak elő, de előfordulhat, hogy PsA nélkül is van pikkelysömör. A kutatások azt is kimutatták, hogy néhány PsA-ban szenvedő embernél vagy a pikkelysömör elváltozása előtt alakul ki, vagy anélkül is.

A kezelések mindkét feltételre rendelkezésre állnak.

Ha ezen állapotok jelei vagy tünetei vannak, fontos, hogy felkeressen egy egészségügyi szakembert, hogy megvitassa kezelési lehetőségeit.